Forstå biologiske behandlinger for revmatoid artritt

Tilgjengelige biologiske stoffer

Biologiske DMARDs (bDMARDs) virker ved å målrette immunsystemets veier.

De hemmer ofte ulike proteiner, reseptorer og celler som forårsaker betennelse som interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 (IL-1), c-reaktivt protein (CRP) og CD80/86.

bDMARDs i denne klassen av legemidler Food and Drug Administration (FDA) godkjent for revmatoid artritt inkluderer:

• tocilizumab (Actemra): en interleukin 6 (IL-6) hemmer
• sarilumab (Kevzara): en IL-6-hemmer
• anakinra (Kineret): en IL-1β-hemmer
• abatacept (Orencia): en CD80/86-hemmer
• rituximab (Rituxan): et antistoff mot proteinet CD20

Tumornekrosefaktor alfa, eller TNF alfa, forekommer naturlig i kroppen. Det kan øke hos personer med RA, forårsake smerte og hevelse.

TNF-alfa-hemmere bidrar til å hemme denne økningen i TNF. Biologiske DMARDs inkluderer også TNF-alfa-hemmere som:

• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi), et injiserbart medikament
• golimumab (Simponi Aria), et infusjonsmiddel

Biosimilarer er kategorisert som TNF-alfa-hemmere eller bDMARDs og ligner nok dagens biologiske til å gi lignende resultater.

Biosimilarer som brukes til å behandle RA inkluderer:

• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliximab-axxq (Avsola)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)
• adalimumab-fkjp (Hulio)
• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-abda (Renflexis)

Noen av disse stoffene virker ganske raskt. Andre kan ta uker eller måneder før de får full effekt. Hver person reagerer forskjellig på disse stoffene, og ikke alle reagerer godt på det samme stoffet.

Noen mennesker kan være i stand til å ta et biologisk legemiddel alene, men mange mennesker vil trenge et biologisk legemiddel pluss en annen klasse medikament.

Hvordan gis biologiske legemidler?

De fleste biologiske legemidler gis ved injeksjon. Noen injiseres under huden. Andre må injiseres direkte i en blodåre.

Hvordan virker biologiske legemidler for RA?

Biologiske stoffer virker ved å avbryte immunsystemets signaler involvert i den inflammatoriske prosessen som resulterer i skade på leddvev.

Den første typen biologisk godkjent for bruk i behandling av RA ble designet for å målrette mot proteinet kalt TNF. Disse stoffene kalles anti-TNF-biologiske, og de blokkerer spesifikke trinn i den inflammatoriske prosessen.

Selv om de ikke undertrykker immunsystemet stort sett som konvensjonelle DMARDs, påvirker de immunsystemets funksjon.

Metoder

Biologer er noen ganger bedre til å kontrollere RA-progresjon enn andre DMARDs fordi de retter seg mot spesifikke mediatorer av RA-betennelse. Disse nyere biologiske stoffene virker på forskjellige måter i kroppen.

Noen av disse stoffene forstyrrer visse kjemiske signaler som deltar i betennelsen, eller de kan virke direkte på T-celler eller B-celler for å forstyrre den inflammatoriske prosessen.

Mange biologiske stoffer virker ved å forstyrre aktiviteten til tumornekrosefaktor (TNF), et sentralt immunsystemprotein.

Andre ikke-biologiske løsninger

Tofacitinib (Xeljanz) er i en ny klasse medikamenter kalt Janus-assosierte kinase-hemmere (JAK).

Det er klassifisert som en oral ikke-biologisk DMARD. Det fungerer ved å blokkere en cellulær signalvei inne i cellene. Dette stopper komponenter som forårsaker betennelse fra å bli laget.

Eldre biologiske midler blokkerer betennelse fra utsiden av cellene, men JAK-hemmere virker innenfra cellene. Tofacitinib injiseres ikke. Det kommer som en pille som tas to ganger om dagen.

Upadacitinib (Rinvoq) er en annen ny JAK-hemmer som tas oralt. Den fikk FDA-godkjenning for å behandle RA i 2019.

Bivirkninger av biologiske legemidler for RA

Biologer jobber med å behandle RA for flere mennesker fordi de retter seg mot spesifikke deler av immunsystemet for å redusere betennelse i leddene.

Dette betyr at de kan ha færre bivirkninger enn andre typer medikamenter. Men ethvert medikament som undertrykker immunsystemet har risiko.

Bivirkninger kan omfatte:

• alvorlige infeksjoner, som lungeinfeksjoner
• leverskade
• redusert evne til å lage nye blodceller
• kvalme
• smerte eller hevelse på injeksjonsstedet
• potensielt økt risiko for visse typer kreft

Noen medisiner som brukes til å behandle RA som påvirker immunsystemet har potensial til å øke kreftrisikoen, spesielt lymfomer.

Hos personer som lever med autoimmun leddgikt har alvorlighetsgraden av betennelsen vært assosiert med økt risiko for lymfom tidligere.

Nyere forskning har antydet at disse medisinene kanskje ikke øker kreftrisikoen, så mer forskning er nødvendig. For mange som lever med andre risikoer, oppveier fordelene ved å håndtere RA høyere risiko for kreft.

Fortell legen din om eventuelle uvanlige symptomer du har, som kan inkludere feber eller andre symptomer du ikke kan forklare.

For eksempel kan biologiske stoffer føre til at en sovende infeksjon blir aktiv igjen. Av denne grunn bør du ta en tuberkulosetest og hepatittscreening før du tar en av disse medisinene.

Personer med leversykdom kan ikke være i stand til å ta et biologisk medikament. Hvis du har leverproblemer, spør legen din om biologiske legemidler er trygge for deg.

Når du skal snakke med legen din

Biologi er relativt nytt. Hvis du og legen din vurderer et biologisk medikament, husk følgende:

• Biologi kan fungere bedre for å håndtere symptomene dine enn eldre RA-medisiner.
• De fleste biologiske legemidler gis ved injeksjon.
• Biologiske stoffer har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn eldre legemidler. Men som alle legemidler kan de fortsatt forårsake bivirkninger.
• Det finnes flere typer biologiske legemidler som fungerer for å håndtere RA litt annerledes. Samarbeid med legen din for å velge det beste alternativet for deg.