Forstå HIV-1 og hvordan det kan påvirke deg

Hva er HIV-1?

HIV-1 er en type retrovirus som stammer fra et lignende virus hos sjimpanser. Det antas at dette viruset ble overført til mennesker da de kom i kontakt med blodet til sjimpanser de hadde jaktet på.

Det er fire grupper av HIV-1: M, N, O og P. Den største av disse er gruppe M, som er videre delt inn i ni undertyper. Subtype B er den vanligste subtypen i USA. Subtype C er den vanligste over hele verden.

Les dette for mer informasjon om de fire typene og ni undertypene av HIV-1.

Når en person får HIV-1, begynner viruset å infisere en spesifikk type immuncelle kalt en CD4-celle. Disse cellene er svært viktige for å hjelpe til med å koordinere kroppens immunrespons.

Når HIV-1 ikke behandles med antiretrovirale legemidler, fortsetter viruset å tømme kroppens CD4-celler. Etter hvert som dette skjer, blir det vanskeligere og vanskeligere for immunsystemet å håndtere infeksjoner og visse typer kreft.

Hvordan diagnostiseres HIV-1?

Det finnes flere tester som kan diagnostisere HIV-1. Disse gjøres oftest ved å bruke en blodprøve tatt fra en vene i armen eller gjennom et fingerstikk:

• Antistofftester. En antistofftest oppdager antistoffer mot HIV. Antistoffer er proteiner som immunsystemet ditt lager som svar på fremmede inntrengere, for eksempel HIV. De fleste HIV-hurtig- eller hjemmetester er antistofftester.
• Antigen/antistofftester. Denne typen test ser etter antistoffer mot HIV samt et viralt protein kalt p24. Det er faktisk mulig å oppdage p24 før antistoffer utvikles.
• Nukleinsyretester (NAT). En NAT oppdager virusets genetiske materiale i en blodprøve. Det kan også bestemme mengden virus (viral belastning) i en persons blod.

Hver diagnostisk test har en annen vinduperiode. Dette er tidsperioden mellom når en person ble utsatt for viruset og når testen kan oppdage det nøyaktig.

En helsepersonell vil ta en tests vinduperiode i betraktning under testingen. Det er mulig at en ny test etter at vindusperioden har passert vil være nødvendig for å bekrefte et negativt resultat.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler å bruke en antigen-/antistofftest for HIV-diagnose. Hvis den er positiv, følges denne testen opp med en bekreftende test for å avgjøre om en person har HIV-1 eller HIV-2.

HIV-testing etter diagnose

Ytterligere tester utføres både etter at en person har fått en HIV-1-diagnose og gjennom hele behandlingen. Disse inkluderer:

• Viral belastning. Mengden virus i en persons blod kalles viral belastning. Når HIV-1 ikke behandles, vil virusmengden øke. I motsetning til dette kan behandling med antiretrovirale legemidler redusere virusmengden til uoppdagelige nivåer.
• Antall CD4. Et CD4-tall ser på antall CD4-celler i en blodprøve. Reduserte nivåer av CD4-celler signaliserer skade på immunsystemet.
• Testing av legemiddelresistens. HIV-1 kan bli resistent mot visse typer antiretrovirale legemidler. På grunn av dette utføres testing av medikamentresistens for å hjelpe med å informere om hvilke antiretrovirale legemidler som kan brukes til behandling.

Hva forårsaker HIV-1?

HIV er en virusinfeksjon. En person kan få HIV-1 når kroppsvæsker som inneholder viruset kommer i kontakt med blodet eller slimhinner som de som finnes i kjønnsorganene, anus eller munn.

Det er flere kroppsvæsker som kan overføre HIV-1. Disse inkluderer:

• blod
• sæd
• pre-seminal væske (pre-cum)
• rektalvæsker
• vaginale væsker
• morsmelk

Noen av de vanligste måtene HIV-1 overføres på inkluderer:

• gjennom anal eller vaginal sex uten kondom
• ved å gjenbruke eller dele injeksjonsutstyr
• fra en mor som ikke får antiretroviral behandling til et barn under graviditet, fødsel eller gjennom amming

Det er også noen få andre mindre vanlige måter HIV-1 kan overføres på. Disse inkluderer:

• oralsex
• dype, åpne munn kyssing
• eksponering på arbeidsplassen, som utilsiktede nålestikk eller skarpe skader
• mottar en blodoverføring eller organtransplantasjon
• tatovering eller piercing med utstyr som ikke er ordentlig sterilisert
• menneskebitt som bryter huden

Stadiene av HIV

HIV har tre forskjellige stadier. Disse er:

1. Akutt. Dette er perioden kort tid etter at en person får HIV-1. Personer i det akutte stadiet har høy virusmengde og kan oppleve influensalignende symptomer.
2. Kronisk. I løpet av dette stadiet opplever en person med HIV vanligvis ikke symptomer. Selv om ingen symptomer er tilstede, fortsetter viruset å skade immunsystemet hvis antiretrovirale legemidler ikke brukes.
3. Ervervet immunsviktsyndrom (AIDS). I dette stadiet er immunsystemet alvorlig skadet. En persons HIV har utviklet seg til AIDS når CD4-tallet er under 200 celler per kubikkmillimeter eller når de begynner å ha visse typer opportunistiske infeksjoner.

HIV-1-behandlingen har utviklet seg dramatisk siden viruset først ble identifisert. På grunn av dette er progresjon til AIDS mye mindre vanlig nå enn det var tidligere.

Kan du forebygge HIV-1?

Det er mange skritt som en person kan ta for å forhindre smitte med HIV-1. Disse inkluderer:

• Bruker kondom. Bruk av kondom under vaginal, anal eller oralsex kan bidra til å forhindre overføring av viruset under disse aktivitetene.
• Blir testet. Å bli testet for HIV og andre seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) er et kraftig verktøy for både å oppdage og behandle disse infeksjonene. Oppmuntre seksuelle partnere til å bli testet også.
• Deler ikke nåler. Det er viktig at sprøytebrukere unngår å dele nåler eller injeksjonsutstyr med andre.
• Tar pre-eksponeringsprofylakse (PrEP). PrEP er en daglig medisin som kan tas for å redusere risikoen for å få HIV gjennom sex eller ved bruk av injeksjonsmedisiner.
• Bruk av post-eksponeringsprofylakse (PEP). PEP er et medikament som kan brukes i nødstilfeller for å forhindre HIV. For å være effektiv, må den startes innen 72 timer etter mulig eksponering.

Kan HIV-1 kureres?

Det finnes for øyeblikket ingen kur eller vaksine for HIV-1. Imidlertid kan det håndteres ved bruk av antiretrovirale legemidler.

Når disse medisinene tas daglig som foreskrevet, kan virusmengden bli uoppdagelig. Dette bidrar til å forhindre at viruset forårsaker ytterligere skade på immunsystemet. Det forhindrer også overføring av viruset til andre gjennom sex.

Hva med rapporter om «kurerte» mennesker?

Bare to personer, Timothy Brown og Adam Castillejo, har blitt fullstendig kurert for HIV.

Under behandling for akutt myeloid leukemi fikk Brown en benmargstransplantasjon fra en donor som hadde en genetisk mutasjon som fører til HIV-resistens.

Etter transplantasjonen kunne legene ikke lenger oppdage HIV i Browns kropp. Den eksakte årsaken er fortsatt ukjent.

Castillejo fikk også en benmargstransplantasjon, men for å behandle lymfom. Som i Browns tilfelle hadde giveren en genetisk mutasjon som fører til HIV-resistens.

Rapporter om andre «kurerte» mennesker kan faktisk referere til langsiktige ikke-progressorer (LTNP). Mens progresjon til AIDS fortsatt er mulig uten antiretrovirale legemidler, er LTNP-er i stand til å opprettholde stabil virusbelastning og CD4-celletall i lange perioder.

Omtrent 5 til 15 prosent av mennesker som lever med HIV er LTNP-er. LTNP-er kan også brytes ned ytterligere basert på deres virale belastning:

• Viremiske kontrollere er personer som opprettholder en viral belastning på svært lave, men fortsatt påvisbare nivåer.
• Elitekontrollere er mennesker som opprettholder viral belastning på uoppdagelige nivåer. Elitekontrollere er svært sjeldne. Det er anslått at de gjør opp mindre enn 1 prosent av mennesker som lever med hiv.

Det er også rapportert om HIV-1-kontroll hos personer som tidligere har tatt antiretrovirale legemidler. Disse menneskene kalles etterbehandlingskontrollere og er også sjeldne.

Forskere studerer disse menneskene for å lære mer om hvordan de kontrollerer viral belastning. Dette er fordi denne informasjonen kan bidra til å informere utviklingen av en kur.

Hva er vanlige risikofaktorer for HIV-1?

Det er noen atferd som kan øke risikoen for å få HIV-1. Disse inkluderer:

• deltar i vaginal eller analsex uten kondom
• har en annen STI, som gonoré, syfilis eller herpes
• arbeider i en jobb der yrkeseksponering for HIV kan forekomme
• mottar en usikker eller usteril blodoverføring, organtransplantasjon eller medisinsk prosedyre

Noen populasjoner har også økt risiko for å få HIV. I følge opplysninger fra CDC, utgjør disse gruppene det største antallet nye HIV-diagnoser:

• menn som har sex med menn
• sprøytebrukere
• transpersoner
• afroamerikanere
• Latinoer

Hva er symptomene på HIV-1?

Noen mennesker opplever influensalignende symptomer omtrent 2 til 4 uker etter å ha fått HIV-1. Disse symptomene kan omfatte:

• feber
• frysninger
• utmattelse
• nattesvette
• muskelsmerter og smerter
• utslett
• sår hals
• hovne lymfeknuter
• munnsår

Det er viktig å merke seg at ikke alle som får HIV vil ha symptomer. På grunn av dette kan noen mennesker ikke være klar over at de lever med HIV. Faktisk er det anslått at 1 av 7 personer som har HIV ikke vet det.

Hvordan behandles HIV-1?

HIV-1-behandling innebærer daglig bruk av antiretrovirale legemidler. Disse stoffene virker for å forhindre at viruset infiserer nye celler og gjør mer ut av seg selv. Når dette skjer, kan en persons virusmengde reduseres kraftig.

Det finnes flere typer antiretrovirale legemidler. Hver av dem jobber for å målrette viruset på en annen måte:

• ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs)
• nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI)
• fusjonshemmere
• proteasehemmere
• integrasehemmere
• CCR5-antagonister
• hemmere etter tilknytning

HIV-behandling innebærer vanligvis bruk av tre eller flere antiretrovirale legemidler. Noen av disse medikamentene vil være fra ulike medikamenttyper for både å hemme viruset bedre og for å hindre legemiddelresistens.

Å ta antiretrovirale legemidler daglig som anvist kan redusere virusmengden til uoppdagelige nivåer i 6 måneder eller mindre. Når dette skjer, er det ingen risiko for å overføre viruset til en seksuell partner. Dette kalles undetectable = untransmissible (U=U).

Hva er utsiktene for personer med HIV-1?

Utsiktene for mennesker som lever med HIV-1 har blitt betraktelig forbedret fra da viruset først ble identifisert. Nå kan mennesker som lever med HIV-1 leve lange, sunne liv.

Tilgang til antiretrovirale legemidler er nøkkelen til dette forbedrede utsiktene. Dette er fordi å motta antiretroviral terapi både kan forhindre HIV-1 i å skade immunsystemet ytterligere og forhindre overføring av viruset til andre.

EN 2020 kohortstudie så på 39 000 voksne som levde med HIV som tok antiretrovirale legemidler. Den fant at forventet levealder for disse voksne var lik den for personer uten HIV.

HIV-1 er en av de to typene HIV. På verdensbasis har de fleste som lever med HIV HIV-1. Viruset kan deles ytterligere ned i ulike grupper og undertyper.

En person kan få HIV-1 når kroppsvæsker som inneholder viruset kommer i kontakt med blodet eller slimhinnene. Vanlige måter dette kan skje på er under sex uten kondom og gjennom å dele injeksjonsutstyr.

HIV-1 infiserer immunceller kalt CD4-celler. Når det ikke behandles, kan viruset gradvis skade immunsystemet. De sene stadiene av HIV-1 er preget av lave CD4-celletall og opportunistiske infeksjoner.

Ulike tester er tilgjengelige for å hjelpe med å oppdage HIV-1. Selv om det ikke finnes noen kur for HIV-1, kan rask antiretroviral behandling redusere viruset til uoppdagelige nivåer og forhindre skade på immunsystemet.

Les denne artikkelen på spansk.