Karbamazepin (Tegretol) brukes til å behandle lidelser som er forårsaket av unormal elektrisk aktivitet i hjernen eller unormal nervesignalering. Leger foreskriver vanligvis karbamazepin (Tegretol) for å kontrollere epileptiske anfall, behandle trigeminusnevralgi og stabilisere humøret ved bipolar lidelse. Karbamazepin har vært en viktig terapi i flere tiår fordi denne medisinen kan redusere anfallsfrekvensen og kontrollere alvorlig nervesmerter effektivt hos mange pasienter.
Karbamazepinmedisiner selges også under merkenavnene Tegretol, Carbatrol, Equetro, Timonil eller Neurotol.
Karbamazepin (Tegretol) behandler effektivt partielle anfall, generaliserte tonisk-kloniske anfall, trigeminusnevralgi og stabiliserer humøret ved bipolar lidelse.
Kliniske studier viser at karbamazepin kan redusere anfallsfrekvensen med 50 % eller mer hos 55 % av personer med fokal epilepsi. Dette er også en av de mest effektive medisinene for behandling av trigeminusnevralgi, hvor smertelindrer hos omtrent 75 % av pasientene.
Karbamazepin kan imidlertid gi flere bivirkninger. Noen bivirkninger er milde og midlertidige, mens andre er alvorlige. Å forstå disse bivirkningene hjelper deg med å gjenkjenne varseltegn og redusere risikoen.
Virkningsmekanismen til Tegretol (karbamazepin)-medisinen
Karbamazepin virker ved å stabilisere hypereksiterte nevrale membraner. Denne medisinen blokkerer spenningsstyrte natriumkanaler i inaktiv tilstand, noe som reduserer nevroners evne til å utløse aksjonspotensialer gjentatte ganger. Denne effekten reduserer spredningen av unormal elektrisk aktivitet i hjernen, noe som bidrar til å kontrollere anfall. I tillegg kan karbamazepin modulere frigjøring av nevrotransmittere, spesielt redusere eksitatorisk glutamatsignalering, noe som ytterligere bidrar til den antikonvulsive effekten.
Fordi karbamazepin påvirker natriumkanaler i hele nervesystemet, kan denne mekanismen også gi uønskede fysiologiske effekter. Mange bivirkninger oppstår når normale nevroner undertrykkes, eller når karbamazepin påvirker andre organer som lever eller benmarg.
Bivirkninger av karbamazepin (Tegretol) medisiner
Vanlige bivirkninger:
- Døsighet
- Svimmelhet
- Dobbeltsyn
- Tåkesyn
- Ustødig gange
- Kvalme
- Oppkast
- Hodepine.
Moderat vanlige bivirkninger:
- Lavt natriumnivå i blodet
- Hudutslett
- Tørr munn
- Forstoppelse.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger:
- Alvorlige allergiske hudreaksjoner
- Leverskade
- Benmargssuppresjon
- Lavt antall hvite blodlegemer
- Lavt antall blodplater
- Alvorlig overfølsomhetsreaksjon på medisinen
- Unormaliteter i hjerterytmen.
Nedenfor vil vi forklare viktige bivirkninger og veilede deg i hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Døsighet og sedasjon
Døsighet forekommer hos omtrent 30 % av personer som tar karbamazepin (Tegretol) i løpet av de første 3 ukene.
Karbamazepin undertrykker nevronaktivitet i sentralnervesystemet. Denne undertrykkelsen reduserer unormal elektrisk avfyring, men påvirker også normale hjerneområder involvert i årvåkenhet.
Medisinen forsterker også hemmende signalveier, og gir dermed en beroligende effekt.
Du kan redusere døsighet ved å:
- Starte behandling med lave doser
- Øk dosen gradvis
- Tar medisinen i delte doser
- Tar den største dosen om kvelden.
Hos mange pasienter tilpasser hjernen seg innen 1 til 3 uker, og sedasjonen avtar.
2. Svimmelhet og ustø gange
Svimmelhet og balanseproblemer forekommer hos omtrent 22 % av personer som tar karbamazepinmedisiner.
Årsak: Karbamazepin påvirker nevroner i lillehjernen og det vestibulære systemet, som kontrollerer balanse og koordinasjon. Natriumkanalundertrykkelse i disse områdene forstyrrer presis nevronal signalering.
Denne forstyrrelsen forårsaker svimmelhet, dårlig balanse og ustø gange.
Disse bivirkningene er mer sannsynlig å oppstå når konsentrasjonen av karbamazepin i blodet øker.
Du kan redusere disse bivirkningene ved å:
- øke dosene sakte
- unngå alkohol
- opprettholde stabil medisineringstiming
- kontroll av karbamazepinnivået i blodet hvis symptomene blir alvorlige.
3. Dobbeltsyn og tåkesyn
Synsforstyrrelser forekommer hos omtrent 17 % av pasientene.
Øyebevegelse krever presis koordinering mellom flere hjernenerver og hjernestammekjerner. Karbamazepin bremser nervecellenes elektriske avfyring i disse banene. Denne nedbremsingen kan forårsake dobbeltsyn, tåkesyn og vanskeligheter med å fokusere.
Høye konsentrasjoner av karbamazepin i blodet øker risikoen.
Du kan redusere denne bivirkningen ved å:
- senke dosen hvis symptomer oppstår
- fordele doser utover dagen
- overvåking av karbamazepinkonsentrasjonen i blodet.
Synsproblemer reduseres ofte når kroppen tilpasser seg medisinen eller når dosen reduseres.
4. Kvalme og oppkast
Gastrointestinale symptomer forekommer hos omtrent 15 % av personer som tar karbamazepinmedisiner.
Karbamazepin irriterer mageslimhinnen og påvirker kjemoreseptor-triggersonen i hjernen, som kontrollerer kvalme og oppkast.
Metabolismen av karbamazepin i leveren produserer også metabolitter som kan bidra til å forårsake irritasjon i mage-tarmkanalen.
Du kan redusere kvalme ved å:
- tar karbamazepinmedisiner sammen med mat
- starter med lave doser
- øker dosen sakte.
De fleste mage-tarmsymptomene avtar i løpet av de første 2–3 ukene.
5. Lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi)
5 % til 40 % av pasientene opplever lavt natriumnivå, avhengig av alder og dose. Alvorlige tilfeller forekommer hos omtrent 3 % av pasientene.
Årsak: Karbamazepin (Tegretol) øker effekten av antidiuretisk hormon. Dette hormonet får nyrene til å holde på vann. Vannretensjon fortynner natrium i blodet. Denne fortynningen forårsaker en tilstand som kalles syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon.
Symptomer kan inkludere hodepine, forvirring, svakhet og anfall i alvorlige tilfeller.
Eldre voksne har en høyere risiko.
Du kan redusere denne risikoen ved å:
- overvåking av natriumnivået i blodet
- unngå overdreven vanninntak
- justering av medisindosen hvis natriumnivået synker.
Leger utfører ofte periodiske blodprøver for å oppdage dette problemet tidlig.
6. Hudutslett og alvorlige hudreaksjoner
Mildt utslett forekommer hos omtrent 7 % av personer som tar karbamazepinmedisiner. Alvorlige reaksjoner som Stevens-Johnsons syndrom forekommer i omtrent 3 tilfeller per 10 000 personer.
Årsak: Karbamazepin kan utløse en immunmediert overfølsomhetsreaksjon. Immunsystemet gjenkjenner legemiddelmodifiserte proteiner som fremmedstoffer.
Immunreaksjonen kan skade hudceller og forårsake utbredt betennelse.
Genetiske faktorer påvirker denne risikoen sterkt.
Du kan redusere denne risikoen ved å:
- slutt å ta medisinen umiddelbart hvis hudutslett oppstår
- utfører genetiske tester i høyrisikogrupper.
Tidlig oppdagelse er avgjørende fordi alvorlige reaksjoner kan bli livstruende.
7. Benmargssuppresjon
Alvorlig benmargssuppresjon forekommer i omtrent 4 tilfeller per million brukere av karbamazepinmedisiner per år.
Karbamazepin kan skade stamceller i benmargen eller utløse immunødeleggelse av blodceller.
Denne skaden reduserer produksjonen av hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater.
Lavt antall hvite blodlegemer øker risikoen for infeksjon.
Du kan redusere denne bivirkningen ved å:
- utføre regelmessige blodprøver
- slutte å ta medisinen hvis det oppstår alvorlige blodavvik
- overvåking av symptomer som feber eller uvanlig blødning.
Leger overvåker vanligvis blodcelletellingen i løpet av de første månedene av behandlingen.
8. Leverskade
Mild forhøyelse av leverenzymer forekommer hos omtrent 10 % av personer som tar karbamazepinmedisiner. Alvorlig leverskade forekommer hos færre enn 1 %.
Årsak: Leveren metaboliserer karbamazepin gjennom cytokrom P450-enzymsystemet. Reaktive metabolitter kan skade leverceller.
Immunreaksjoner kan også bidra til å forårsake leverskade hos noen pasienter.
Du kan redusere denne risikoen ved å:
- utføre leverfunksjonstester
- unngå å drikke alkohol
- slutte å ta medisinen hvis det utvikles betydelig leverskade.
Hvem bør ikke bruke karbamazepin (Tegretol)? Hva er alternative medisiner?
Karbamazepin er ikke egnet for noen personer.
Du bør unngå Tegretol (karbamazepin)-medisiner hvis:
- du har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på karbamazepin før
- du har benmargssuppresjon
- du har alvorlig leversykdom
- du har atrioventrikulær hjerteblokk
- du har hatt alvorlig legemiddelhypersensitivitetssyndrom før
- du er gravid, fordi det er risiko for nevralrørsdefekter.
Personer med HLA B1502-genvarianter har også økt risiko for alvorlige hudreaksjoner.
Alternative medisiner
Leger kan anbefale alternative medisiner avhengig av den medisinske tilstanden.
For behandling av epilepsi er alternative medisiner:
- Lamotrigin
- Levetiracetam
- Valproat
- Okskarbazepin.
Disse medisinene kan forårsake færre blod- eller hudkomplikasjoner.
For behandling av trigeminusnevralgi kan leger anbefale disse alternative medisinene:
- Okskarbazepin
- Gabapentin
- Baklofen.
Okskarbazepin har en lignende mekanisme, men gir færre legemiddelinteraksjoner.
For behandling av bipolar lidelse anbefaler leger ofte disse alternative medisinene:
- Litium
- Lamotrigin
- Valproat.
Disse medisinene stabiliserer humøret gjennom ulike mekanismer og kan være tryggere for pasienter med karbamazepinintoleranse.
Discussion about this post