Svangerskapsdiabetes

Hva er svangerskapsdiabetes?

Under graviditet kan noen utvikle høye blodsukkernivåer. Denne tilstanden er kjent som svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) eller svangerskapsdiabetes. Svangerskapsdiabetes utvikler seg vanligvis mellom 24. og 28. uke av svangerskapet.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), er det anslått å forekomme i 2 til 14 prosent av graviditeter i USA.

Hvis du utvikler svangerskapsdiabetes mens du er gravid, betyr det ikke at du hadde diabetes før svangerskapet eller vil ha det etterpå. Men svangerskapsdiabetes øker risikoen for å utvikle diabetes type 2 i fremtiden.

Hvis det håndteres dårlig, kan det også øke barnets sjanse for å utvikle diabetes og øke muligheten for komplikasjoner for deg og babyen din under graviditet og fødsel.

Hva er symptomene på svangerskapsdiabetes?

Det er sjelden at svangerskapsdiabetes forårsaker symptomer. Hvis du opplever symptomer, vil de sannsynligvis være milde. De kan omfatte:

• utmattelse
• tåkesyn
• overdreven tørste
• overdrevent behov for å urinere
• sopp infeksjoner

Hva forårsaker svangerskapsdiabetes?

Den eksakte årsaken til svangerskapsdiabetes er ukjent, men hormoner spiller sannsynligvis en rolle. Når du er gravid, produserer kroppen større mengder av noen hormoner, inkludert:

• human placental lactogen (hPL)
• andre hormoner som øker insulinresistens

Disse hormonene påvirker morkaken og bidrar til å opprettholde graviditeten. Over tid øker mengden av disse hormonene i kroppen din. De kan begynne å gjøre kroppen din motstandsdyktig mot insulin, hormonet som regulerer blodsukkeret ditt.

Insulin hjelper til med å flytte glukose ut av blodet inn i cellene dine, hvor det brukes til energi. I svangerskapet blir kroppen din naturlig nok litt insulinresistent, slik at mer glukose er tilgjengelig i blodet som kan overføres til babyen. Hvis insulinresistensen blir for sterk, kan blodsukkernivået stige unormalt. Dette kan forårsake svangerskapsdiabetes.

Hvem er i faresonen for svangerskapsdiabetes?

Du har en høyere risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes hvis du:

• har høyt blodtrykk
• har en familiehistorie med diabetes
• var overvektig før du ble gravid
• gå opp mer enn normalt mens du er gravid
• venter flere babyer
• har tidligere født en baby som veier mer enn 9 pund
• har hatt svangerskapsdiabetes tidligere
• har hatt en uforklarlig spontanabort eller dødfødsel
• har gått på steroider som glukokortikoider
• har polycystisk ovariesyndrom (PCOS), acanthosis nigricans eller andre tilstander som er assosiert med insulinresistens
• har afroamerikanske, latinamerikanske/latinoamerikanske, amerikanske indianere, urfolk i Alaska, innfødte hawaiianske eller stillehavsøyer

Forskningsdata om rase og etnisitet

Svangerskapsdiabetes mellitus påvirker opptil 14 prosent av alle svangerskap i USA, ifølge CDC, og omtrent 60 prosent av disse kvinnene vil utvikle diabetes innen 10 år etter fødselen.

Mens forekomst og utfall kan være uforholdsmessige, øker risikoen for svangerskapsdiabetes med en økning i kroppsmasseindeks (BMI) på tvers av rase og etniske grupper. Likevel, i studier har det blitt funnet at selv i tilfeller med lav BMI blant personer som er asiatiske, latinamerikanske og filippinsker det økt risiko.

I tillegg, selv om fargede mennesker er uforholdsmessig påvirket av type 2-diabetes, er ikke-spanske svarte kvinner med høyest risiko for å utvikle type 2-diabetes etter GDM enn alle rase- og etniske grupper, ifølge CDC.

EN 2019 studie sammenlignet prevalensraten av GDM hos asiatiske kvinner med kvinner med annen etnisk bakgrunn i en gruppe på 5562 kvinner som deltok i en tidligere studie utført i Los Angeles. Som en sekundær komponent evaluerte studien om akkulturasjon hadde innvirkning på resultatet.

Ingen av de involverte kvinnene hadde diabetes type 1 eller type 2 før graviditeten, og studien justerte for de kjente risikofaktorene for tilstanden. Studieresultater viste følgende prevalensrater:

• 15,5 prosent av asiatiske amerikanske kvinner
• 10,7 prosent av latinamerikanske kvinner
• 9 prosent av ikke-spanske svarte kvinner
• 7,9 prosent av ikke-spanske hvite kvinner

Videre var det ingen bevis for at andre faktorer, inkludert akkulturasjon, hadde innvirkning på GDM-prevalensen.

Imidlertid kan de fleste studier som diskuterer svangerskapsdiabetes og bruker rase- og etniske forskjeller for klarhet være begrenset. Ytterligere forskning er berettiget som tar hensyn til miljømessige, atferdsmessige, genetiske og sosioøkonomiske faktorer samt tilgang til helsetjenester.

Hvordan diagnostiseres svangerskapsdiabetes?

American Diabetes Association (ADA) oppfordrer leger til rutinemessig å undersøke gravide kvinner for tegn på svangerskapsdiabetes. Hvis du ikke har noen kjent historie med diabetes og normale blodsukkernivåer i begynnelsen av svangerskapet, vil legen din sannsynligvis undersøke deg for svangerskapsdiabetes når du er 24 til 28 uker gravid.

Glukoseutfordringstest

Noen leger kan begynne med en glukosetest. Ingen forberedelse er nødvendig for denne testen.

Du vil drikke en glukoseløsning. Etter 1 time vil du få en blodprøve. Hvis blodsukkernivået ditt er høyt, kan legen din utføre en 3-timers oral glukosetoleransetest. Dette regnes som to-trinns testing.

Noen leger hopper over glukosetesten helt og utfører bare en 2-timers glukosetoleransetest. Dette regnes som ett-trinns testing.

Ett-trinns test

1. Legen din vil starte med å teste ditt fastende blodsukkernivå.
2. De vil be deg om å drikke en løsning som inneholder 75 gram (g) karbohydrater.
3. De vil teste blodsukkernivået igjen etter 1 time og 2 timer.

De vil sannsynligvis diagnostisere deg med svangerskapsdiabetes hvis du har noe av det følgende blodsukkerverdier:

• fastende blodsukkernivå større enn eller lik 92 milligram per desiliter (mg/dL)
• 1-times blodsukkernivå større enn eller lik 180 mg/dL
• 2-timers blodsukkernivå større enn eller lik 153 mg/dL

To-trinns test

1. For to-trinns testen trenger du ikke å faste.
2. De vil be deg om å drikke en løsning som inneholder 50 g sukker.
3. De vil teste blodsukkeret ditt etter 1 time.

Hvis blodsukkernivået ditt på det tidspunktet varierer mellom 130–140 mg/dL, kan legen din anbefale en ny test på en annen dag. Legen din bestemmer terskelen for å bestemme dette.

1. Under den andre testen vil legen din starte med å teste ditt fastende blodsukkernivå.
2. De vil be deg om å drikke en løsning med 100 g sukker i.
3. De vil teste blodsukkeret ditt 1, 2 og 3 timer senere.

De vil sannsynligvis diagnostisere deg med svangerskapsdiabetes hvis du har minst to av følgende verdier:

• fastende blodsukkernivå større enn eller lik 95 mg/dL eller 105 mg/dL
• 1-times blodsukkernivå større enn eller lik 180 mg/dL eller 190 mg/dL
• 2-timers blodsukkernivå større enn eller lik 155 mg/dL eller 165 mg/dL
• 3-timers blodsukkernivå større enn eller lik 140 mg/dL eller 145 mg/dL

Bør jeg være bekymret for diabetes type 2 også?

ADA oppfordrer også leger til å screene kvinner for type 2 diabetes i begynnelsen av svangerskapet. Hvis du har risikofaktorer for type 2 diabetes, vil legen din sannsynligvis teste deg for tilstanden ved ditt første prenatale besøk.

Disse risikofaktorene inkluderer:

• å være overvektig
• å være stillesittende
• har høyt blodtrykk
• har lave nivåer av god høydensitetslipoprotein (HDL) kolesterol i blodet
• har høye nivåer av triglyserider i blodet
• har en familiehistorie med diabetes
• har en historie med svangerskapsdiabetes, prediabetes eller tegn på insulinresistens
• har tidligere født en baby som veide mer enn 9 pund
• være av afrikansk, indianer, asiatisk, stillehavsøyboer, latinamerikansk eller innfødt hawaiisk aner

Finnes det ulike former for svangerskapsdiabetes?

Svangerskapsdiabetes er delt inn i to klasser:

• Klasse A1 brukes til å beskrive svangerskapsdiabetes som kan håndteres gjennom kosthold alene.
• Klasse A2 brukes til å beskrive svangerskapsdiabetes der insulin eller orale medisiner er nødvendig for å håndtere tilstanden.

Hvordan behandles svangerskapsdiabetes?

Hvis du får diagnosen svangerskapsdiabetes, vil behandlingsplanen din avhenge av blodsukkernivået ditt gjennom dagen.

I de fleste tilfeller vil legen din råde deg til å teste blodsukkeret ditt før og etter måltider, og håndtere tilstanden din ved å spise et næringsrikt kosthold og trene regelmessig.

I noen tilfeller kan de også legge til insulininjeksjoner om nødvendig. Hvis legen din oppfordrer deg til å overvåke blodsukkernivået, kan de gi deg en spesiell glukoseovervåkingsenhet.

De kan også foreskrive insulininjeksjoner til deg frem til du føder. Spør legen din om riktig timing av insulininjeksjonene dine i forhold til måltider og trening for å unngå lavt blodsukker.

Legen din kan også fortelle deg hva du skal gjøre hvis blodsukkernivået faller for lavt eller konsekvent er høyere enn det burde være.

Hva bør jeg spise hvis jeg har svangerskapsdiabetes?

Et balansert kosthold er nøkkelen til riktig behandling av svangerskapsdiabetes. Spesielt personer med svangerskapsdiabetes bør være spesielt oppmerksomme på karbohydrat-, protein- og fettinntaket.

Å spise regelmessig – så ofte som hver 2. time – kan også hjelpe deg med å kontrollere blodsukkernivået.

Karbohydrater

Riktig avstand mellom karbohydratrik mat vil bidra til å forhindre blodsukkertopper.

Legen din vil hjelpe deg med å bestemme nøyaktig hvor mange karbohydrater du bør spise hver dag. De kan også anbefale at du oppsøker en registrert kostholdsekspert for å hjelpe deg med måltidsplaner.

Helsefremmende karbohydratvalg inkluderer:

• helkorn
• brun ris

• bønner, erter, linser og andre belgfrukter

• stivelsesholdige grønnsaker
• frukt med lite sukker

Protein

Gravide bør prøve å spise to til tre porsjoner protein hver dag. Gode ​​proteinkilder inkluderer magert kjøtt og fjærfe, fisk og tofu.

Imidlertid viser American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) visse typer fisk som bør unngås på grunn av deres høye kvikksølvinnhold.

fett

Helsefremmende fett å inkludere i kostholdet ditt inkluderer:

• usaltede nøtter
• frø
• oliven olje
• avokado

Få flere tips her om hva du bør spise – og unngå – hvis du har svangerskapsdiabetes.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med svangerskapsdiabetes?

Hvis svangerskapsdiabetes er dårlig håndtert, kan blodsukkernivået forbli høyere enn det burde være gjennom hele svangerskapet. Dette kan føre til komplikasjoner og påvirke helsen til barnet ditt.

For eksempel, når babyen din blir født, kan de ha:

• høy fødselsvekt
• pustevansker
• lavt blodsukker

• skulderdystoki, som gjør at skuldrene deres setter seg fast i fødselskanalen under fødselen

De kan også ha høyere risiko for å utvikle diabetes senere i livet. Det er derfor det er så viktig å ta skritt for å håndtere svangerskapsdiabetes ved å følge legens anbefalte behandlingsplan.

Hva er utsiktene for svangerskapsdiabetes?

Blodsukkeret ditt skal gå tilbake til det normale etter fødselen. Men å utvikle svangerskapsdiabetes øker risikoen for diabetes type 2 senere i livet. Spør legen din hvordan du kan redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden og tilhørende komplikasjoner.

Kan svangerskapsdiabetes forebygges?

Det er ikke mulig å forhindre svangerskapsdiabetes helt. Men å ta i bruk helsefremmende vaner kan bidra til å redusere sjansene dine for å utvikle tilstanden.

Hvis du er gravid og har en av risikofaktorene for svangerskapsdiabetes, prøv å spise et næringsrikt kosthold og trene regelmessig. Selv lett aktivitet, som å gå, kan være fordelaktig.

Hvis du planlegger å bli gravid i nær fremtid og du er overvektig, bør du vurdere å forberede deg på graviditeten ved å snakke med en helsepersonell om måter å trygt gå ned i overflødig vekt.

De kan hjelpe deg med å lage en plan for å nå og opprettholde en moderat vekt. Selv å miste en liten mengde vekt kan hjelpe deg med å redusere risikoen for svangerskapsdiabetes.

Videre er det viktig for gravide å søke svangerskapsomsorg og følge alle legeanbefalte besøk for å motta passende screeninger og evalueringer under svangerskapet.

Les denne artikkelen på spansk.