Hva forårsaker knesmerter på den ytre (laterale) delen av kneet ditt?

Knesmerter påvirker ca én av fire voksneofte begrensende mobilitet og redusert livskvalitet.

Smerter på den ytre (eller laterale) delen av kneet kan være forårsaket av en skade. Det kan også være et resultat av betennelse i et bånd av tøft fibrøst vev som renner ned på utsiden av låret, og fester seg til forsiden av tibia (skinnebenet). Smerter i dette området kan også være forårsaket av leddgikt.

Laterale knesmerter er svært vanlig blant distanseløpere. Imidlertid kan en skade som involverer vridning av kneet eller en som skyver kneet ut (bort fra det andre benet) også resultere i laterale knesmerter.

Behandling for laterale knesmerter avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene dine. Mesteparten av tiden er konservativ eller ikke-kirurgisk behandling alt som trengs. Men i noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Som med behandling avhenger restitusjonstiden fra en lateral kneskade av alvorlighetsgraden av problemet.

I denne artikkelen utforsker vi noen av de vanligste årsakene til laterale knesmerter og hvordan de blir diagnostisert og behandlet.

Iliotibial band syndrom

Iliotibialbåndet er en tykk stripe av bindevev som går fra den ytre hoften og ned til skinnebenet. Undersøkelser antyder at iliotibial band syndrom (ITBS) er mer vanlig blant menn enn kvinner, og vanligvis rammer løpere. Idrettsutøvere som deltar i repeterende bevegelser – som sykling, klatring og hopp – har også høyere risiko.

Gjentatt bøying og retting av kneet under intense omstendigheter kan føre til at det strammer seg og blir betent. Det iliotibiale båndet kan også irritere nærliggende vev. Smerter er oftest følt på den ytre delen av kneet, men kan også kjennes høyere opp i ytre låret.

Lateral menisk rift

Meniskene er to tøffe gummiaktige bruskstykker som sitter mellom lårbenet (lårbenet) og skinnebenet (shinbone). Den mediale menisken er på innsiden av kneet mens den laterale menisken er på yttersiden.

Den laterale menisken blir ofte revet ved en plutselig vridende bevegelse når foten er plantet og kroppen snur seg til siden. Idrettsutøvere som gjør plutselige retningsendring – for eksempel de som spiller fotball, fotball, tennis og basketball – er spesielt utsatt for denne skaden.

En avrevet sidemenisk kan også utvikle seg sakte ettersom brusken blir mindre motstandsdyktig med alderen. Disse typer rifter oppstår ofte uten merkbar skade, men kan forårsake betydelig smerte. Andre symptomer på meniskrifter inkluderer en låsende følelse når du forsøker å rette benet, hevelse og smerte når du sitter på huk.

Lateral kollateral ligamentskade

Det laterale kollaterale ligamentet (LCL) er et av de fire hovedbåndene i kneet. Den forbinder den ytre siden av lårbenet og tibia og er primært ansvarlig for å stabilisere det ytre aspektet av kneet.

En LCL-skade (forstuing) er ofte et resultat av et slag mot innsiden av kneet; dette fører til at LCL strekker seg utover det normale og kan resultere i delvis eller fullstendig riving av leddbåndet.

Symptomer kan omfatte sårhet på utsiden av kneet, hevelse og stivhet. Du kan oppleve ustabilitet – en følelse av at kneet er ustabilt og kommer til å spenne seg eller gi seg.

Artrose

Artrose (OA) er den vanligste formen for leddgikt og rammer flere enn 32 millioner voksne i USA.

Med aldring kan brusken som hjelper til med å dempe endene av bein i kneleddet bli tynne og til slutt la beinene gni sammen. Smerter, stivhet og tap av leddbevegelse kan følge.

Noen mennesker har mer betydelig slitasje av brusken i det ytre rommet av kneleddet, og dette kan føre til lateralsidige knesmerter.

Lateralt tibialplatåbrudd

Tibialplatået er plassert på toppen av shin ved kneet. Et brudd på den ytre eller laterale delen av tibialplatået kan forårsake betydelige knesmerter. Et lateralt tibialplatåbrudd er ofte et resultat av en bilulykke eller et dårlig fall som påvirker det ytre kneet direkte.

Hvis beinene fortsatt er på linje, kan det hende at kirurgi ikke er nødvendig for å behandle skaden. Hvis ikke, kan det hende du trenger kirurgi for å plassere de berørte beinene i riktig posisjon og feste dem med skruer eller plater.

Kontusjon

En knekontusjon er den kliniske betegnelsen på et forslått kne. En mykvevskontusjon er begrenset til hud og muskelvev, men hvis skaden er dyp nok til å skade beinet, kalles det en beinkontusjon.

Når blåmerket oppstår på det ytre kneet, kan laterale knesmerter vare i noen timer eller noen dager, avhengig av skadens alvorlighetsgrad. Vanligvis er is, hvile og heving av kneet nok til å lindre symptomene og la det laterale kneblåmerket gro.

Hvordan diagnostiseres knesmerter på utsiden av kneet

Når du oppsøker en lege om laterale knesmerter, vil de først be deg om å beskrive plasseringen og typen smerte, for eksempel er smerten skarp eller verkende? De vil også spørre deg når smertene startet og hvilken aktivitet du gjorde da symptomene begynte.

De vil deretter utføre en fysisk undersøkelse som vanligvis vil innebære å forlenge og bøye kneet, samt å bevege det forsiktig fra side til side. Dette kan avsløre om det er hevelse, områder med ømhet eller løshet i noen av leddbåndene.

Bildetester kan også være passende, inkludert ett eller flere av følgende:

Røntgen for å se bein
Magnetisk resonansavbildning (MRI) for å få detaljerte bilder av leddbånd, sener, muskler og brusk
Computertomografi (CT) skanning gir et mer detaljert bilde av beinet enn det som er mulig med en standard røntgen

Basert på symptomene dine, den fysiske undersøkelsen og bildebehandlingen, bør en lege kunne diagnostisere årsaken til og alvorlighetsgraden av kneskaden og foreslå en behandlingsplan.

Hvordan behandles disse potensielle årsakene?

For mindre laterale kneskader er hvile og konservative (ikke-kirurgiske) tiltak alt som trengs for å la dem helbrede. Imidlertid kan leddbåndsrivninger, meniskrifter og avansert leddgikt kreve kirurgi.

Iliotibial band syndrom

ITBS kan vanligvis behandles med hvile og en langsom tilbakevending til aktivitet når du føler deg bedre. Øvelser som forbedrer fleksibiliteten til det iliotibiale båndet og styrken i kneet kan også være nyttige. Andre behandlinger inkluderer:

is på utsiden av kneet
antiinflammatoriske medisiner, som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) eller paracetamol (Tylenol)
kortikosteroidinjeksjon for å redusere betennelse

En studie publisert i International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork fant også at en form for fysioterapi kjent som bløtvevsmobilisering også kan være effektiv for å forbedre symptomene.

Lateral menisk rift

Bare den ytre delen av menisken har en sunn blodtilførsel, og derfor gror ikke de fleste meniskrifter av seg selv. Imidlertid kan små rifter behandles med en kombinasjon av hvile, is, avstivning (eller kompresjonsbandasje), fysioterapi og en «kortison»-injeksjon.

Mer alvorlige rifter krever ofte kirurgi for enten å reparere riven eller trimme av den skadede delen av meniskvevet.

Leddbåndsskader

Forstuinger eller mindre rifter i et leddbånd krever kanskje ikke kirurgi. Hvile og avstiving kan være nok til å la leddbåndet gro. En fullstendig avrivning av LCL krever oftest en operasjon for å reparere.

Artrose

Osteoarthritis Research Society International anbefaler flere ikke-kirurgiske alternativer for behandling av et leddgikt kne. Disse inkluderer:

styrketrening for å hjelpe musklene rundt kneet bedre å støtte og stabilisere leddet
biomekaniske enheter, som knestøtter, for å støtte kneet når du går og gjør andre aktiviteter
vann- og landbaserte øvelser for å forbedre kneets fleksibilitet og funksjon
vekttap (hvis du er overvektig) for å lette presset på knærne og andre ledd

For pasienter med avansert leddgikt og alvorlig smerte inkluderer kirurgiske alternativer delvis eller total kneprotese for de pasientene som har «mislyktes» med andre former for konservativ (ikke-operativ) behandling.

Hvordan er utvinningen for disse potensielle årsakene til knesmerter?

Restitusjonstiden varierer avhengig av hvilken type skade du har, hvor alvorlig den er og fysioterapien du har blitt foreskrevet. Her er de typiske restitusjonstidene for spesifikke skader.

IT-bandsyndrom	Laterale menisk rifter	LCL forstuinger eller rifter	Artrose
Full ITBS-gjenoppretting kan ta 4 til 8 uker, avhengig av alvorlighetsgrad og hvor godt du holder deg til fysioterapi.	En mindre lateral meniskrivning kan leges nok til at du kan gå tilbake til normale aktiviteter innen 2 uker. Ved operasjon er restitusjonstid ca 6 uker.	Mindre LCL-forstuinger kan ta mellom en uke til en måned å gro nok til at du kan gå tilbake til normale aktiviteter. Hvis kirurgi er nødvendig, kan full restitusjon ta flere måneder før en LCL-rivning gror.	Ikke-kirurgiske behandlinger for slitasjegikt kan begynne å hjelpe umiddelbart. Kirurgi og fysioterapi som følger kan ta flere måneder å få deg tilbake til dine vanlige aktiviteter.

Med alle større kneskader er det vanligvis nødvendig med fysioterapi for å hjelpe deg med å gjenvinne styrke og hele bevegelsesområdet.

Kneskader kan påvirke idrettsutøvere, barn, eldre voksne og alle i mellom. Fordi kneskader kan forverres uten hvile og riktig behandling, er det viktig å få laterale knesmerter vurdert av en lege. En ortopedisk kirurg som spesialiserer seg på kneskader kan være spesielt nyttig for å diagnostisere og behandle skaden din.

Hvis du er en løper, husk at når du kommer tilbake til å løpe, bør du gradvis bygge opp antall miles du løper hver uke og prøve å løpe på et jevnt, flatt underlag så mye som mulig. Ujevnt terreng og skrå løpebaner kan føre til ITBS og andre kneskader.

Alle bør nærme seg restitusjonen på en intelligent måte og følge rådene fra helsepersonell for å unngå komplikasjoner og redusere sannsynligheten for gjentatt skade.