Hva du bør vite om risikofaktorer for multippelt myelom

Risikofaktorer

Før vi hopper inn, er det viktig å vite at det å ha risikofaktorer for myelomatose ikke betyr at du vil utvikle det i fremtiden.

Det er mulig å ha en eller flere risikofaktorer og aldri få myelomatose. På samme måte kan et individ ikke ha noen risikofaktorer og fortsatt utvikle myelomatose.

Alder

Risikoen for myelomatose øker med alderen. På diagnosetidspunktet er de fleste med myelomatose i alderen 65 år eller eldre.

De median alder ved diagnose er mellom 66 og 70 år. Bare rundt 37 prosent av menneskene er under 65 år på diagnosetidspunktet.

Det er mulig for myelomatose å forekomme hos unge individer, men dette er sjeldent. Ifølge American Cancer Society (ACS), mindre enn 1 prosent av multippelt myelom-diagnoser er hos personer under 35 år.

Risikoen for mange typer kreft øker med alderen. Dette antas å være på grunn av akkumulering av kreftfremmende genetiske endringer over et individs levetid.

Kjønn

Myelomatose forekommer litt høyere hos menn enn hos kvinner. Det er anslått at det forekommer i et forhold på 3 hanner til hver 2 hunner. Den eksakte årsaken til denne ulikheten er ikke kjent.

Forskning fra 2011 funnet forskjeller i spesifikke genetiske hendelser mellom menn og kvinner med myelomatose. Forskerne teoretiserte at disse forskjellene kunne påvirke ytterligere genetiske endringer som bidrar til myelomatose.

Andre plasmacelletilstander

Å ha andre plasmacelletilstander kan øke en persons risiko for å få myelomatose. La oss se på disse nå.

Monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS)

MGUS er en godartet tilstand der et individ har unormale plasmaceller i benmargen. Disse cellene produserer et unormalt protein kalt M-protein, som kan oppdages i blodet og urinen.

MGUS har ofte ingen tegn eller symptomer og nivåer av M-protein forblir vanligvis stabile hos mange mennesker. På grunn av dette er det mulig for en person å være uvitende om at de har MGUS.

Men hos noen personer med MGUS kan tilstanden utvikle seg til myelomatose. Dette skjer med en hastighet på ca 1 prosent per år. Man tror det nesten alle tilfeller av multippelt myelom skyldes MGUS-progresjon.

MGUS kan også forårsake andre helseproblemer som amyloidose eller problemer med nyrene eller hjertet.

Solitært plasmacytom

I solitært plasmacytom er unormale plasmaceller funnet å være konsentrert i en enkelt svulst kalt plasmacytom. Denne tilstanden er sjelden, og utgjør kun ca 2 til 5 prosent av alle plasmacelleforstyrrelser.

I noen tilfeller kan et plasmacytom bli kurert. Imidlertid kan solitært plasmacytom ofte utvikle seg til myelomatose. Om 65 til 84 prosent av solitære plasmacytomer utvikler seg til multippelt myelom på 10 år.

Genetikk

Familiehistorie har vist seg å være assosiert med økt risiko for myelomatose. EN stor kohortstudie i Sverige fant ut at sammenlignet med en kontrollgruppe hadde nære slektninger til personer med myelomatose omtrent dobbelt så stor risiko for å utvikle tilstanden selv.

Så hvis et nært familiemedlem, for eksempel en forelder eller søsken, har blitt diagnostisert med myelomatose, kan du være mer sannsynlig å utvikle det også.

Dette er fordi noen genetiske endringer som øker risikoen kan overføres fra foreldre til barn. Totalt 23 genetiske regionersom også er assosiert med MGUS, har blitt identifisert som relatert til multippelt myelomrisiko.

Det er imidlertid viktig å merke seg at du ikke kan ha noen familiehistorie med myelomatose og fortsatt utvikle det.

Løp

I følge ACS er multippelt myelom over dobbelt så vanlig hos afroamerikanere sammenlignet med hvite amerikanere. Den nøyaktige årsaken til denne forskjellen er ukjent og skyldes sannsynligvis en kompleks kombinasjon av faktorer.

• En årsak til denne ulikheten kan ha å gjøre med MGUS, som er en forløpertilstand til myelomatose. Flere stor befolkning studier har funnet ut at forekomsten av MGUS er høyere hos svarte enn hos hvite.
• MGUS kan også utvikle seg til myelomatose oftere hos svarte mennesker. EN 2017 studie fant at det å være svart var en risikofaktor for progresjon av MGUS til multippelt myelom.
• Det er også mulig at genetikk kan spille en rolle. EN 2016 studie fant at effekten av familiehistorie på myelomrisiko var større hos svarte enn hos hvite.
• Helseulikhet og rasisme kan også spille en rolle lavere overlevelsesrater hos svarte mennesker.

Overvekt

Å ha fedme er en risikofaktor for flere forskjellige typer kreft, inkludert myelomatose. Faktisk, a 2017 anmeldelse fant sterke bevis for at økt kroppsmasseindeks (BMI) økte risikoen for myelomatose.

Selv om dens eksakte virkning er ukjent, antas det å ha fedme å øke kreftrisikoen på en rekke forskjellige måter, inkludert:

• økende nivåer av betennelse i kroppen
• endre nivåer av visse hormoner, som kan bidra til vekst av kreftceller
• fremme både celle- og blodårevekst

EN 2018 kohortstudie fant at å ha en høy BMI i både tidlig og senere voksen alder økte risikoen for myelomatose. Kumulativ endring i BMI og gjennomsnittlig fysisk aktivitet var ikke forbundet med økt risiko.

Den samme gruppen publiserte en 2019 kohortstudie vurdere vektmønster, kroppsform og kroppsfettfordeling. De fant ut at:

• Sammenlignet med de som opprettholdt et magert vektmønster, var risikoen for myelomatose høyere hos personer med et middels og økende vektmønster.
• Risikoen for multippelt myelom økte med økende hofteomkrets.
• Andre kroppsfettfordelingsmønstre var ikke assosiert med multippelt myelomrisiko.

Å ha fedme kan også påvirke progresjon av MGUS til multippelt myelom. To 2017 studier dokumentert at å ha fedme var assosiert med transformasjon av MGUS til myelomatose.

Miljøeksponeringer

Visse typer miljøeksponering antas å øke risikoen for myelomatose. Noen eksempler inkluderer:

• stråling
• insektmidler eller ugressmidler
• organiske løsemidler

Det er mulig at hyppig eksponering for disse tingene kan forårsake skade på DNA. Dette kan igjen føre til mutasjoner som kan forårsake eller fremme utviklingen av kreft, inkludert myelomatose.

I tillegg noen typer yrker har blitt assosiert med økt risiko for myelomatose, sannsynligvis på grunn av eksponering for noen av midlene oppført ovenfor. Eksempler inkluderer:

• kjemisk arbeid
• byggearbeid
• gårdsarbeid
• metallarbeid
• maleri
• frisør

Symptomer og diagnose

Det er mulig å ha myelomatose og ha svært få symptomer eller til og med ingen symptomer i det hele tatt. Når de er tilstede, kan symptomene omfatte:

• beinsmerter, spesielt i ryggen eller brystområdet

• bein som er sprø og lett kan brekke

• blåmerker eller blør lett

• feber
• tilbakevendende infeksjoner
• utmattelse
• utilsiktet vekttap

• nummenhet eller svakhet i lemmer

• kortpustethet

Fordi myelomatose kan skade beinene, kan det også føre til høye nivåer av kalsium i blodet (hyperkalsemi), som kan forårsake symptomer som:

• ekstrem tørst
• hyppig urinering
• dehydrering
• tap av Appetit
• muskel svakhet
• magesmerter
• forstoppelse
• føler seg trøtt eller døsig
• nyreproblemer
• forvirring

Diagnostisering av myelomatose

I tillegg til å ta sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse, kan legen din bruke følgende tester for å diagnostisere myelomatose:

• Laboratorietester. Disse testene involverer innsamling av en blod- eller urinprøve. De kan testes i et laboratorium for å se etter potensielle indikatorer på myelomatose som lavt blodtall eller M-protein i blodet eller urinen.
• Benmargsbiopsi. En benmargsbiopsi samler inn en prøve av benmarg. Denne prøven blir deretter analysert i et laboratorium for å se etter tilstedeværelsen av unormale celler.
• Bildebehandling. Bildeteknologi kan hjelpe legen din med å få en bedre ide om hva som skjer inne i kroppen din. Noen eksempler på bildebehandling som kan brukes til å diagnostisere myelomatose inkluderer røntgen, CT-skanning og MR-skanning.

Hvis multippelt myelom er diagnostisert, vil ytterligere tester bli utført for å bestemme stadiet av kreften. Dette kan også bidra til å informere om hvilken type behandling som kan brukes.

Behandlingsmuligheter

Det finnes en rekke potensielle behandlingsalternativer for myelomatose.

Hvilken type behandling som brukes kan avhenge av flere faktorer, inkludert din alder, din generelle helse og kreftstadiet. Det er sannsynlig at en kombinasjon av terapier vil bli brukt.

• Kjemoterapi. Kjemoterapi bruker sterke medisiner for å drepe kreftceller eller stoppe veksten.
• Strålebehandling. Strålebehandling retter høyenergistråling mot kreftceller for å drepe dem eller hindre dem i å vokse.
• Målrettet terapi. Målrettet terapi er en type kreftbehandling som bruker medisiner for å målrette spesifikke molekyler på overflaten av kreftceller. Disse stoffene kan enten drepe kreftcellene eller hindre dem i å vokse.
• Immunterapi. Immunterapi bruker immunsystemet ditt til å hjelpe målrette og ødelegge kreftceller. Et eksempel på immunterapi for myelomatose er CAR T-cellebehandling.
• Kortikosteroider. Kortikosteroider er medisiner som kan ha antitumoraktivitet for myelomatose.
• Stamcelletransplantasjon. I denne behandlingen brukes en høy dose kjemoterapi for å drepe celler i benmargen, inkludert kreftceller. Stamceller fra enten deg selv eller en donor blir transplantert for å erstatte bloddannende celler.
• Kirurgi. I tilfeller der en svulst er isolert, kan den kanskje fjernes fra kroppen ved hjelp av kirurgi. Strålebehandling kan brukes etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

Utsikter og et notat om håp

De generelle utsiktene for myelomatose kan variere fra person til person. Det avhenger vanligvis av flere forskjellige faktorer som din alder, generell helse og omfanget av kreften.

Legen din vil jobbe sammen med deg for å utvikle en behandlingsplan som passer for din spesifikke situasjon. I tillegg fortsetter forskere å utvikle nyere, mer effektive måter å behandle kreft på, inkludert myelomatose.

Generelt sett er utsiktene for mange typer kreft bedre når den oppdages og behandles tidlig. På grunn av dette, sørg for å se legen din hvis du har noen tegn eller symptomer på myelomatose.

Bunnlinjen

Myelomatose er en kreft som påvirker benmargsceller kalt plasmaceller. Når disse cellene vokser og deler seg uten kontroll, fortrenger de friske blodceller og skader beinvev, noe som fører til symptomene på myelomatose.

Det er flere potensielle risikofaktorer for myelomatose. En viktig er å ha en annen plasmacelletilstand, spesielt MGUS. Det antas at nesten alle myelomer skyldes progresjon av allerede eksisterende MGUS.

Det er også andre risikofaktorer for myelomatose. Noen eksempler inkluderer alder, genetikk og miljøeksponering.

Når du vurderer risikofaktorer, husk at det å ha en risikofaktor for myelomatose betyr at risikoen for å utvikle tilstanden er økt sammenlignet med befolkningen generelt. Det betyr ikke at du vil utvikle det i fremtiden.