Oversikt
Hva er brystkreftkirurgi?
Når brystkreft er oppdaget eller diagnostisert, må det lages kirurgiske behandlingsplaner for å fjerne kreften og redusere sjansen for at kreften kommer tilbake. Kirurgen din vil diskutere brystsparende teknikker.
De ulike kirurgiske teknikkene er forskjellige i hvor mye brystvev som fjernes med svulsten. Teknikken som brukes avhenger av hvor stor svulsten er, hvor den befinner seg, om den har spredt seg (metastasert), og dine personlige følelser. Kirurgen fjerner ofte noen aksillære (underarm) lymfeknuter som en del av operasjonen; lymfeknutene blir deretter testet for å se om de har noen kreftceller. Dette gjøres for å hjelpe deg med å planlegge behandlingen etter operasjonen.
Brystkirurgen vil diskutere operasjonsalternativene dine med deg før prosedyren. Kirurgen kan anbefale en spesifikk kirurgisk prosedyre for deg basert på størrelsen, plasseringen eller typen brystkreft du har. Noen av prosedyrene legen kan diskutere med deg inkluderer lumpektomi, enkel eller total mastektomi og modifisert radikal mastektomi.
Prosedyredetaljer
Hva er de kirurgiske alternativene for brystkreft?
De ulike kirurgiske teknikkene er forskjellige i hvor mye brystvev som fjernes med svulsten. Teknikken som brukes avhenger av hvor stor svulsten er, hvor den befinner seg, om den har spredt seg (metastasert), og dine personlige følelser. Kirurgen fjerner ofte noen aksillære (underarm) lymfeknuter som en del av operasjonen; lymfeknutene blir deretter testet for å se om de har noen kreftceller. Dette gjøres for å hjelpe deg med å planlegge behandlingen etter operasjonen.
Brystkirurgen vil diskutere operasjonsalternativene dine med deg før prosedyren. Kirurgen kan anbefale en spesifikk kirurgisk prosedyre for deg basert på størrelsen, plasseringen eller typen brystkreft du har. Noen av prosedyrene legen kan diskutere med deg inkluderer lumpektomi, enkel eller total mastektomi og modifisert radikal mastektomi.
Lumpektomi — Dette omtales også som delvis mastektomi. Kirurgen fjerner kreftområdet og en omgivende margin av normalt vev. Et andre snitt (kutt) kan gjøres for å fjerne lymfeknuter. Denne behandlingen prøver å redde så mye av det normale brystet som mulig.
Etter lumpektomien har pasienten vanligvis et 4-5 ukers strålebehandlingsforløp for å behandle det resterende brystvevet. (Noen ganger kan en 3-ukers strålebehandling, eller til og med en engangsdose med intraoperativ strålebehandling, tilbys). De fleste kvinner som har små, tidlig stadium brystkreft er utmerkede kandidater for lumpektomi.
Kvinner som vanligvis er ikke kvalifisert for en lumpektomi inkluderer de som:
- Har allerede hatt strålebehandling til det berørte brystet
- Har to eller flere kreftområder i samme bryst som er for langt fra hverandre til å fjernes gjennom ett snitt (selv om det for tiden er forskningsforsøk som ser på dette alternativet)
- Har en veldig stor svulst eller en som er nær eller festet til brystveggen eller brystvorten
Kvinner som har kreft som ikke er fullstendig fjernet med lumpektomi, kan trenge ytterligere kirurgi for å ta ut resten av kreftcellene. Marginene til prøven som ble fjernet, blir evaluert for å hjelpe til med å ta denne avgjørelsen.
Enkel eller total mastektomi: Ved denne prosedyren fjernes hele brystet, men ingen lymfeknuter tas ut. Enkel mastektomi brukes oftest for å forhindre brystkreft hos en kvinne som har økt risiko for sykdommen, eller for kreft som er begrenset til melkekanalene (som er kjent som duktalt karsinom in situ).
Noen ganger kan en brystvortesparende mastektomi, som bevarer brystvorten og areolarkomplekset, tilbys. Rekonstruksjon av brystet kan gjøres ved hjelp av implantater eller pasientens eget vev, vanligvis fra nedre del av magen. I tilfeller av tidlig stadium av invasiv brystkreft, utføres også en vaktpostlymfeknutebiopsiprosedyre.
Modifisert radikal mastektomi: Kirurgen fjerner alt brystvevet sammen med brystvorten. Lymfeknuter i aksillen (underarm) fjernes også, og brystmusklene forblir intakte. Gjenoppbygging av brystet tilbys ofte.
Radikal mastektomi: Kirurgen fjerner alt brystvevet sammen med brystvorten, lymfeknuter i armhulen og brystveggmusklene under brystet. Denne prosedyren utføres sjelden i dag med mindre brystkreften har blitt veldig stor og involverer brystveggmusklene.
Du bør diskutere disse kirurgiske alternativene grundig med legen din for å få det beste resultatet. Uansett hvilken type operasjon som er ditt beste alternativ, vil du kunne reise hjem etter et kort opphold på sykehuset.
Gjenoppretting og Outlook
Hvor lenge vil jeg bli på sykehuset etter brystkreftoperasjon?
Lengden på sykehusoppholdet avhenger av type operasjon og rekonstruksjon som utføres. Vanligvis gjøres lumpektomier på poliklinisk basis, og pasienten kommer seg i en 23-timers observasjonsenhet etter inngrepet.
Mastektomier med fjerning av lymfeknute krever vanligvis en til to netters opphold på sykehuset; med vevsklaff brystrekonstruksjon kan oppholdet være 4-7 dager.
De fleste kvinner kan gjenoppta kjøringen 10 til 14 dager etter operasjonen. Spør kirurgen om spesifikke anbefalinger.
Avløpspleie
Du kan bli skrevet ut fra sykehuset med en ekstern dreneringsanordning på plass. Dreneringen vil kontinuerlig fjerne væske fra et kateter på operasjonsstedet inn i en ekstern oppsamlingsanordning. Du vil være ansvarlig for å tømme denne innsamlingsenheten. Din sykepleier eller helsepersonell vil diskutere hvordan du skal ta vare på avløpet ditt før du skrives ut fra sykehuset.
Mengden væske som tappes over en 24-timers periode vil gradvis avta. Fargen på væsken kan også endre seg fra en kirsebærrød til en gul-rød og deretter til en halmfarget væske. Vanligvis fjernes dreneringssystemet innen en uke etter operasjonen ved ditt oppfølgingsbesøk.
Snittpleie
Små biter av tape (kalt steri-strips) vil forbli over snittstedet og kan fjernes 10 til 14 dager etter operasjonen. Snittet skal holdes rent og tørt i en uke etter operasjonen. Derfor anbefaler vi svampebad i stedet for dusjer den første uken. Du kan bade i et badekar hvis du klarer å holde området tørt. Se etter rødhet og hevelse, som kan være tegn på infeksjon.
Ikke svøm før du har diskutert dette med kirurgen din på oppfølgingstimen.
Skifte kirurgisk bandasje
Du vil ha på deg en spesiell BH (surgi-BH) som holder bandasjene på plass etter operasjonen. Helsepersonell vil fortelle deg når du er i stand til å slutte å bruke surgi-BH. Du bør bytte dressingen en gang om dagen. Helsepersonell vil vise deg hvordan du skifter bandasjen, men her er trinnene som en påminnelse:
- Åpne surgi-BH og fjern de gamle bandasjene.
- Åpne den nye bandasjepakken og velg gasbindet med spalten, og plasser spalten rundt dreneringsrøret (der det kommer ut av kroppen din). Ta det andre gasbindet og legg det over snittet. Ikke bruk tape. Lukk surgi-BH. Det er nyttig å ha noen som hjelper deg med å skifte dressing mens du ligger i sengen.
Merk: Når du går hjem fra sykehuset, vil en sykepleier gi deg de nødvendige forsyningene du trenger for å skifte bandasje.
Smertelindring
Før du forlater sykehuset vil du få en resept for smertelindring etter inngrepet. Du kan ta Extra Strength Tylenol® i stedet hvis det gir tilstrekkelig lindring. Ikke ta aspirin eller produkter som inneholder aspirin de første tre dagene etter prosedyren.
Hudpleie
Området kan være svart og blått rett etter prosedyren. Dette går over i løpet av noen dager. Du kan føle nummenhet, prikking eller ubehag på den indre delen av overarmen eller i armhulen. Dette er normalt. Prøv å øke treningsrutinen og ta et mildt smertestillende middel som Tylenol. En varm dusj kan også gi trøst, men husk å vente en uke etter operasjonen før du dusjer.
Når du barberer deg under armen eller bruker deodorant, se deg i speilet for å unngå å irritere snittet.
Når snittet gror, kan det føles tykt og tøft. Du kan massere området med en mild lotion, vitamin E eller ren lanolin. Unngå sterkt parfymerte kremer og produkter som inneholder alkohol. Etter flere uker vil arret mykne.
Trening
Trening er viktig etter brystoperasjon. For å gjenvinne bevegeligheten, utfør disse tøyningsøvelsene flere ganger hver dag, fra dagen etter operasjonen:
- Armhevinger: Mens du står eller sitter på kanten av en stol, løft begge armene over hodet, mens albuene «berører» ørene. Hold for en telling til fem og gjenta.
- Armsvingninger: Mens du står, sving begge armene frem og tilbake fra skuldrene (som en pendel). Prøv å holde albuene rett. Øk avstanden til husken hver gang. Gjenta 10 ganger.
- Veggklatring: Stå vendt mot en vegg, med føttene tett inntil veggen. Legg armene ut foran deg med hendene på veggen. Klatre fingertuppene på begge hender oppover veggen, til armene er strukket over hodet. Klatre fingrene nedover veggen igjen. Gjenta 10 ganger, prøv å nå høyere hver gang.
Oppfølgingseksamener
Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er svært viktig etter brystkreftbehandling. Du vil mest sannsynlig bli fulgt av både en onkolog og din brysthelsepersonell etter operasjonen. Du vil fortsette å bli fulgt nøye for å være sikker på at kreften ikke har kommet tilbake. Regelmessige kontroller inkluderer vanligvis undersøkelser av bryst, armhule og nakke. Fra tid til annen kan du ha en fullstendig fysisk undersøkelse, blodprøver, mammografi og muligens andre bildeundersøkelser.
Bryst selvundersøkelse
En kvinne som har hatt kreft i det ene brystet har en høyere risiko enn gjennomsnittet for å utvikle kreft i det andre brystet. Du bør fortsette å trene månedlig selvundersøkelse av brystene, og sjekke både det behandlede området og det andre brystet ditt. Rapporter eventuelle endringer til helsepersonell med en gang.
Blodprøver/medisininjeksjoner
Hvis du hadde en aksillær disseksjon eller fjerning av lymfeknute, er det foretrukket at du ikke får tatt blodprøver eller får en injeksjon i armen på siden der operasjonen ble utført som en sikkerhetstiltak. Hvis det er nødvendig å ta blod fra denne armen eller gi medisiner i denne armen, sørg for å fortelle helsepersonell at du har hatt en brystoperasjon.
Når skal du ringe legen
Når skal man ringe kirurgen
Når du går hjem fra sykehuset etter operasjonen, ring kirurgen din hvis du har:
- Hevelse i armen eller hånden, nær snittet eller under armen (En liten hevelse er normalt i omtrent en måned etter operasjonen. Noen ganger vil det å heve armen på puter redusere noe av hevelsen).
- Feber over 101 grader Fahrenheit
- Økt drenering fra kirurgisk drenering (mer enn 240 cc eller 8 oz over en 24-timers periode)
- Økt smerte som ikke kontrolleres med smertestillende medisiner
- Andre fysiske problemer som tap av matlyst, endringer i menstruasjonsperioder eller tåkesyn. Det er viktig å også rapportere svimmelhet, kortpustethet, hoste eller heshet, hodepine eller fordøyelsesproblemer som virker uvanlige eller som ikke går over
Discussion about this post