Forstå forholdet mellom lupus og fruktbarhet

Folk som har lupus er mer sannsynlig å ha en unormal menstruasjonssyklus enn den generelle befolkningen, sier Isabelle Amigues, MD, en revmatologisk spesialist med UnabridgedMD.

Disse uregelmessighetene kan være forårsaket av lupusaktivitet – for eksempel systemisk betennelse – eller medisiner som brukes til å behandle sykdommen, forklarer Himali Maniar Patel, OB-GYN ved Nisha Women’s Hospital og IVF Center i Ahmedabad, India.

Din menstruasjonssyklus påvirker når du har eggløsning eller slipper et egg fra eggstokken inn i egglederen.

Hvis du ikke har eggløsning etter en forutsigbar tidsplan, kan det gjøre arbeidet med eller rundt det fruktbare vinduet vanskelig. Og hvis du ikke har eggløsning i det hele tatt, er graviditet ikke mulig.

EN liten 2021-studie antydet at personer med lupus kan ha lavere ovariereserver (færre egg). Dette kan påvirke negativt generell fruktbarhet.

Den autoimmune aktiviteten til lupus, så vel som noen lupusmedisiner, kan også øke risikoen for prematur ovarieinsuffisiens (POI).

“[This] er når eggstokkene dine slutter å frigjøre egg, og du slutter å ha mensen før fylte 40 år, noe som kan gjøre det vanskeligere å bli gravid, sier Patel.

Personer med lupus kan også ha økte nivåer av visse antistoffer som er kjent for å påvirke graviditet.

Anti-corpus luteum antistoffer, for eksempel, angriper og ødelegger corpus luteum, som er en struktur som utvikler seg i eggstokken etter at den frigjør et egg.

“Corpus luteum skiller ut et hormon som får livmoren til å tykne og forberede seg på implantasjon av et befruktet egg,” forklarer Patel.

Så hvis den gule kroppen opplever skade, kan et egg ikke være i stand til å implanteres i livmoren.

Anti-oocytt-antistoffer kan også angripe og ødelegge oocytter, som er celler i eggstokkene som utvikler seg til egg.

“Hvis oocyttene er skadet, kan du ha færre egg tilgjengelig for befruktning,” sier Patel.

Betennelse forårsaket av lupus kan påvirke den generelle kvaliteten eller kvantiteten av sædcellene dine, ifølge Patel.

Sykdomsaktivitet kan også skade testiklene og påvirke sædcellene dine som et resultat.

Noen mennesker med lupus kan oppleve økt risiko for erektil dysfunksjon (ED) eller problemer med å utvikle eller opprettholde en ereksjon som er fast nok til penetrering.

“Her kan erektil dysfunksjon være forårsaket av vaskulære problemer, nerveskader eller psykologisk stress fra lupus eller av noen lupusmedisiner,” sier Patel.

Hvis penis ikke er vanskelig nok til å komme inn i kroppen for å “levere” sædcellene, vil ikke sædcellene kunne møtes og befrukte et egg.

En liten studie fra 2000 antydet at menn med lupus har atypiske nivåer av follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), som støtter produksjon av testikkeltestosteron.

EN 2020 studie fant en sammenheng mellom FSH- og LH-ubalanser og mannlig infertilitet.

“Folk med lupus er mer sannsynlig å ha tilstander som er assosiert med infertilitet enn folk uten lupus,” sier Patel.

Disse forholdene inkluderer:

• Antifosfolipidsyndrom: Det øker risikoen for blodpropp, noe som kan resultere i spontanabort, dødfødsel, prematur fødsel og svangerskapsforgiftning.
• Hashimoto tyreoiditt: Denne tilstanden får immunsystemet til å angripe skjoldbruskkjertelen, og forstyrrer produksjonen av visse hormoner. Hormonelle endringer kan påvirke menstruasjonssyklusen eller sædproduksjonen.
• Lupus nefritt: Det får immunsystemet til å angripe nyrene dine, forstyrre essensiell hormonproduksjon og påvirke seksuell funksjon. Behandlingen, hemodialyse, kan også påvirke fruktbarheten.
• Klinefelters syndrom: Denne tilstanden oppstår når noen er født med ett eller flere ekstra X-kromosomer, noe som får cellene deres til å ha XXY-kromosomer. Dette kan påvirke din evne til å produsere sædceller.

Cyklofosfamid (Cytoxan) er en immunsuppressiv medisin som ofte brukes til å behandle alvorlig lupus.

Patel sier at – avhengig av din anatomi – kan cyklofosfamid redusere ovariereserver og forårsake POI eller redusere sædkvalitet og -kvantitet ved å skade reproduktive celler.

“Den eksakte risikoen for infertilitet avhenger av dosen og varigheten av behandlingen, så vel som din alder og kjønn,” sier hun. Disse bivirkningene er kanskje ikke alltid reversible.

Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Advil, Aleve og Motrin kan også ha en innvirkning.

“NSAIDs kan forårsake ED ved å påvirke blodstrømmen til penis negativt,” forklarer Patel.

“De kan også forstyrre eggløsning og implantasjon ved å hemme produksjonen av prostaglandiner, som er stoffer som regulerer menstruasjonssyklusen og svangerskapet, sier hun.

Øker lupus risikoen for spontanabort eller dødfødsel?

Personer med lupus har en høyere risiko for spontanabort og dødfødsel enn den generelle befolkningen, ifølge Amigues.

Visse samtidige forhold kan også øke risikoen din. Disse inkluderer:

• høyt blodtrykk
• nyresykdom
• lungesykdom
• hjertefeil
• svangerskapsforgiftning

Er graviditet trygt hvis du har lupus?

“Med riktig ledelse og overvåking er mange mennesker med lupus i stand til å ha vellykkede graviditeter,” sier Patel.

Å vente i minst 6 måneder siden siste oppblussing med å bli gravid kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Kan lupus påvirke et foster i utvikling under graviditet?

Patel sier at i sjeldne tilfeller kan antistoffer fra immunsystemet krysse placenta og forårsake komplikasjoner.

“Men dette kan håndteres med riktig medisinsk behandling,” legger hun til.

Lupus forårsaker ikke infertilitet. Imidlertid kan noen samtidige tilstander og medisiner som brukes til å behandle lupus påvirke din generelle fruktbarhet negativt.

Hvis du har lupus og har spørsmål om din evne til å bli gravid, kontakt en revmatolog eller fertilitetsspesialist.

Gabrielle Kassel (hun/henne) er en queer sexpedagog og velværejournalist som er opptatt av å hjelpe folk til å føle seg best mulig i kroppen. I tillegg til Healthline har arbeidet hennes dukket opp i publikasjoner som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, og mer! På fritiden kan Gabrielle bli funnet som coaching for CrossFit, gjennomgår fornøyelsesprodukter, går på tur med border collie, eller spiller inn episoder av podcasten hun er med som vert kalt Bad In Bed. Følg henne på Instagram @Gabriellekassel.