Ventilsykdom: årsaker og typer

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker klaffesykdom?

En person kan bli født med klaffesykdom (medfødt) eller utvikle et problem senere i livet (ervervet). Noen ganger kan årsaken til klaffesykdom være ukjent.

Last ned en gratis guide om ventilsykdom og behandlingsalternativer

Medfødt klaffesykdom

Medfødt klaffesykdom utvikler seg før fødselen. Vanlige problemer som forårsaker denne typen klaffesykdom er unormal klaffestørrelse, brosjyrer som ikke er riktig utformet og unormal feste av brosjyrer. Dette påvirker oftest aorta- eller lungeklaffen.

Bikuspidal aortaklaffsykdom er en type medfødt klaffesykdom som påvirker aortaklaffen. Ventilen har to klaffer (cusps) i stedet for tre. Uten den tredje brosjyren kan ventilen være:

• stenotisk – stive klaffeblader som ikke kan åpne eller lukke ordentlig
• lekk – kan ikke lukkes tett (regurgitant).

Bikuspidal aortaklaff – to brosjyrer

Normal aortaklaff – tre brosjyrer

Dette forekommer oftere hos noen familiemedlemmer. Minst 25 prosent av pasientene med denne sykdommen har en større enn normalt aorta over klaffen (aortarot). Bicuspid aortaklaffsykdom rammer rundt 2 prosent av befolkningen.

Ervervet ventilsykdom

Ervervet klaffesykdom inkluderer problemer som utvikler seg med klaffer som en gang var normale. Ervervet sykdom kan være et resultat av infeksjon, slik som infeksiøs endokarditt og revmatisk feber. Det kan også være forårsaket av endringer i klaffestrukturen, som for eksempel strekking eller riving av chordae tendineae eller papillære muskler, fibrokalkdegenerasjon eller dilatasjon av klafferingen. Noen ganger er årsaken til ervervet klaffesykdom ukjent.

Infeksjon

Revmatisk feber

Revmatisk feber forårsaker en vanlig type klaffesykdom, revmatisk hjertesykdom. Det fører til:

• hjerteklaffbladene kan bli betente
• brosjyrene kan holde seg sammen og bli arr, stive, fortykket og forkortet
• en eller flere av klaffene (oftest mitralklaffen) kan bli stenotisk (innsnevret) eller lekker

Revmatisk feber er vanligvis et resultat av en ubehandlet streptokokkinfeksjon, for eksempel halsbetennelse. Bruk av penicillin for å behandle streptokokker i halsen kan forhindre denne sykdommen. Revmatisk feber forekommer oftest hos barn i alderen fem til femten år. Noen ganger tar det år før symptomer på klaffesykdom utvikles. Selve klaffen er ikke infisert når du har revmatisk feber. I stedet produserer kroppen antistoffer for å bekjempe infeksjonen, og de reagerer med hjerteklaffene, og forårsaker betennelse og eventuelt arrdannelse.

Endokarditt

Infektiv endokarditt (også kalt bakteriell endokarditt) er en livstruende infeksjon i hjerteklaffene eller hjertets indre slimhinne (endokarditt). Det oppstår når bakterier (spesielt bakterier, men noen ganger sopp og andre mikrober) kommer inn i blodstrømmen og fester seg til overflaten av hjerteklaffene dine. Med endokarditt:

• bakterier angriper hjerteklaffen, forårsaker utvekster på klaffen, hull i klaffen eller arrdannelse i klaffen
• kan føre til at ventilen lekker eller blir stenotisk (innsnevret)

Bakteriene kan komme inn i blodstrømmen din under:

• tannprosedyrer
• kirurgi
• intravenøs (IV) medikamentbruk
• alvorlige infeksjoner

Hvis du har klaffesykdom (med mindre du har milde former for mitralklaffprolaps) eller har hatt klaffeoperasjoner, har du økt risiko for å få denne livstruende infeksjonen. Endokarditt kan være dødelig hvis det ikke behandles.

Andre årsaker til ventilsykdom inkluderer:

• koronararteriesykdom
• hjerteinfarkt

• kardiomyopati (hjertemuskelsykdom)

• syfilis
• hypertensjon
• aortaaneurismer
• bindevevssykdommer
• og mindre vanlig, svulster
• noen typer medikamenter og stråling

Strukturelle typer

Endringer i ventilstrukturen kan oppstå på grunn av både ervervede og medfødte årsaker

Disse inkluderer typer strukturell ventilsykdom.

Strekk eller riving av Chordae Tendineae eller papillære muskler

Klaffbladene kan strømme bakover (klaffblad) når ventriklene trekker seg sammen og forårsaker en lekk ventil. Mitralklaffen er mest påvirket. Dette kan være et resultat av:

• hjerteinfarkt
• hjerteklaffinfeksjon
• traume

Mitralventilprolaps (MVP)

Mitralklaffprolaps (MVP) er en type myxomatøs klaffesykdom forårsaket av svakere enn normalt bindevev i mitralklaffen. Tilstanden fører til at brosjyrene i mitralklaffen flopper tilbake i venstre atrium når hjertet trekker seg sammen. Vevet i klaffen blir også unormalt og tøyelig, noe som får klaffen til å lekke.

Normal mitralklaff – Brosjyrer lukkes tett for å forhindre at blod strømmer bakover når ventrikkelen trekker seg sammen

Mitralklaffprolaps – mitralklaffbladene er tøyelige, klaffen kan lekke

Er mitralklaffprolaps alvorlig?

MVP påvirker omtrent 1 til 2 prosent av befolkningen. Menn og kvinner har samme risiko for MVP. Tilstanden er vanligvis ikke en grunn til bekymring. Bare en liten prosentandel av pasienter med MVP trenger til slutt kirurgi. Hvis prolapsen blir alvorlig eller assosiert med revne chordae eller slagblader (floppy, manglende støtte), kan det føre til en dårlig lekkasje, og kirurgi kan være nødvendig.

Alle pasienter med MVP bør spørre legen om de trenger tiltak for å forhindre endokarditt. Lær mer om MVP.

Fibro-calcific degenerasjon

Fibrokalkdegenerasjon: Ventilåpningen blir innsnevret. Det påvirker oftest aortaklaffen. Det forekommer ofte hos voksne over 65 år. Klaffebladene blir fibrotiske (fortykket) og forkalket (herdet), og gir en innsnevret ventilåpning. Risikofaktorer for denne typen ventilsykdom inkluderer:

• økt alder
• lav kroppsvekt
• høyt blodtrykk

Dilatasjon av ventilannulus

Utvidelse av ventilringrommet fører til at ventilen lekker

Utvidelsen eller strekkingen av ventilringrommet (dilatasjon) fører til at bladene mangler støtte og ikke lukkes tett. Dette fører til lekkasje av hjerteklaffen.

Dilatasjon kan oppstå når hjertemuskelen er skadet på grunn av:

• et hjerteinfarkt (hjertemuskelskade)
• kardiomyopati (svekket hjertemuskel)
• arvelige lidelser, som Marfans syndrom
• hjertefeil
• avanserte stadier av høyt blodtrykk
• syfilis

En arvelig hjertesykdom, for eksempel Marfans syndrom, kan føre til at aorta blir større og hindrer at aortaklaffbladene lukkes ordentlig, noe som fører til klaffelekkasjer. Dette kan også skje hvis aorta er forstørret av andre årsaker som en aneurisme, revmatologiske tilstander eller høyt blodtrykk.

Lær mer om klaffesykdom.