Kvinnelig infertilitet: årsaker, risikofaktorer, tester og behandling

En vanlig tilstand, kvinnelig infertilitet er manglende evne til å bli gravid og ha en vellykket graviditet. Dette diagnostiseres vanligvis etter at en kvinne har forsøkt å bli gravid (gjennom ubeskyttet sex) i 12 måneder uten graviditet. Det er mange behandlingsalternativer for infertilitet, inkludert medisiner for å korrigere hormonelle problemer, kirurgi for fysiske problemer og in vitro fertilisering (IVF).

Oversikt

Hva er kvinnelig infertilitet?

Infertilitet er en sykdom der evnen til å bli gravid og føde et barn er svekket eller begrenset på en eller annen måte. For heterofile par (mann og kvinne) blir dette vanligvis diagnostisert etter ett år med forsøk på å bli gravid (men kan diagnostiseres tidligere avhengig av andre faktorer). For heterofile par skyldes en tredjedel av årsakene til infertilitet et mannlig problem, en tredjedel skyldes kvinnelige problemer, og en tredjedel skyldes kombinasjon eller ukjente årsaker. Når årsaken til infertiliteten er funnet å komme fra den kvinnelige partneren, regnes det som kvinnelig infertilitet eller «kvinnelig faktor» infertilitet.

Hvor vanlig er kvinnelig infertilitet?

Infertilitet er en vanlig sykdom. Minst 10 % av kvinnene sliter med infertilitet av noe slag. Sjansene for å bli infertil øker etter hvert som en kvinne blir eldre.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker kvinnelig infertilitet?

Det er mange mulige årsaker til infertilitet. Det kan imidlertid være vanskelig å finne den eksakte årsaken, og noen par har «uforklarlig» infertilitet eller «multifaktoriell» infertilitet (flere årsaker, ofte både mannlige og kvinnelige faktorer). Noen mulige årsaker til kvinnelig faktor infertilitet kan omfatte:

Problemer med livmoren: Dette inkluderer polypper, myom, septum eller adhesjoner inne i livmorhulen. Polypper og myom kan dannes av seg selv når som helst, mens andre abnormiteter (som en skillevegg) er tilstede ved fødselen. Adhesjoner kan dannes etter en operasjon som en dilatasjon og curettage (D&C).
Problemer med egglederne: Den vanligste årsaken til «tubal faktor» infertilitet er bekkenbetennelse, vanligvis forårsaket av klamydia og gonoré.
Problemer med eggløsning: Det er mange grunner til at en kvinne ikke har eggløsning (frigjør et egg) regelmessig. Hormonelle ubalanser, en tidligere spiseforstyrrelse, rusmisbruk, skjoldbruskkjerteltilstander, alvorlig stress og hypofysesvulster er alle eksempler på ting som kan påvirke eggløsningen.
Problemer med eggnummer og kvalitet: Kvinner blir født med alle eggene de noen gang vil ha, og denne forsyningen kan «gå ut» tidlig før overgangsalderen. I tillegg vil noen egg ha feil antall kromosomer og kan ikke befrukte eller vokse til et sunt foster. Noen av disse kromosomproblemene (som «balansert translokasjon») kan påvirke alle eggene. Andre er tilfeldige, men blir mer vanlig etter hvert som en kvinne blir eldre.

Hvem er i faresonen for kvinnelig infertilitet?

Mange faktorer kan øke en kvinnes risiko for kvinnelig infertilitet. Generelle helsetilstander, genetiske (arvede) egenskaper, livsstilsvalg og alder kan alle bidra til kvinnelig infertilitet. Spesifikke faktorer kan omfatte:

Alder.
Hormonproblem som hindrer eggløsning.
Unormal menstruasjonssyklus.
Overvekt.
Å være undervektig.
Å ha et lavt kroppsfettinnhold fra ekstrem trening.
Endometriose.
Strukturelle problemer (problemer med egglederne, livmoren eller eggstokkene).
Myomer i livmoren.
Cyster.
Tumorer.
Autoimmune lidelser (lupus, revmatoid artritt, Hashimotos sykdom, tilstander i skjoldbruskkjertelen).
Seksuelt overførbare infeksjoner (SOI).
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Primær ovarieinsuffisiens (POI).
Overdreven bruk av rusmidler (sterk drikking).
Røyking.
DES-syndrom (DES er et medikament som ble gitt til kvinner for å forhindre komplikasjoner i svangerskapet som for tidlig fødsel eller spontanabort. Imidlertid har denne medisinen forårsaket infertilitet hos noen av barna til mødre som tok DES.).
En tidligere ektopisk (tubal) graviditet.

Hvordan påvirker alder kvinnelig infertilitet?

Når en kvinne blir eldre, reduseres sjansene hennes for å bli gravid. Alder blir en mer vanlig faktor i kvinnelig infertilitet fordi mange par venter med å få barn til 30- eller 40-årene. Kvinner over 35 år har en høyere risiko for å ha fertilitetsproblemer. Årsakene til dette inkluderer:

Totalt antall egg er lavere.
Flere egg har et unormalt antall kromosomer.
Økt risiko for andre helsetilstander.

Diagnose og tester

Hva vil legen min spørre under en avtale for å diagnostisere kvinnelig infertilitet?

Din helsepersonell vil trenge å vite om dine menstruasjonsperioder, eventuelle tidligere graviditeter, spontanaborter, bekkensmerter, uvanlige vaginale blødninger eller utflod. Du kan også bli spurt om tidligere bekkeninfeksjoner eller seksuelt overførbare infeksjoner (SOI). Noen spørsmål kan omfatte:

Har du hatt noen tidligere graviditeter eller spontanaborter?
Er din menstruasjonssyklus normal og regelmessig eller smertefull og uregelmessig?
Har du kraftige blødninger eller unormal utflod?
Har du noen bekkensmerter?
Har du hatt noen mageoperasjoner tidligere?

Hvilke tester vil helsepersonell kjøre for å diagnostisere kvinnelig infertilitet?

Noen tester kan gjøres på kontoret til helsepersonell som en fysisk eksamen. Disse testene kan omfatte:

En generell fysisk undersøkelse.
En Pap-test.
En bekkenundersøkelse.
En bekken ultralyd.
En undersøkelse av brystene for uvanlig melkeproduksjon.

Andre tester må kanskje gjøres i et laboratorium. Disse testene kan omfatte:

Blodprøver: Typen laboratorietester vil avhenge av helsehistorien din og hvilke diagnoser legen din vurderer. Eksempler på laboratorietester inkluderer testing av skjoldbruskkjertelen, prolaktinnivåer, tester av eggstokkreserve og progesteron (et hormon produsert under menstruasjonssyklusen som signaliserer eggløsning).
Røntgenhysterosalpingogram (HSG): Et fargestoff sprøytes inn i livmorhalsen og omsorgspersonen følger med på hvordan fargestoffet beveger seg gjennom egglederen med røntgen. Denne testen sjekker for blokkeringer.
Laparoskopi: I denne testen settes et lite overvåkingsinstrument kalt et laparoskop inn i magen for å se på organene.
Transvaginal ultralyd: I motsetning til en abdominal ultralyd (hvor sonden er plassert over magen), gjøres denne testen ved å sette inn en ultralydstav inn i skjeden. Det gir helsepersonell en bedre oversikt over organer som livmor og eggstokker.
Saline sonohysterogram (SIS): Denne testen brukes til å se på slimhinnen i livmoren og vurdere for polypper, myom eller andre strukturelle abnormiteter. Saltvann (vann) brukes til å fylle livmoren, slik at helsepersonell kan få bedre oversikt over livmorhulen under en transvaginal ultralyd.
Hysteroskopi: I denne testen settes en enhet kalt hysteroskop (en fleksibel, tynn enhet med et kamera på) inn i skjeden og gjennom livmorhalsen. Helsepersonell flytter den inn i livmoren for å se innsiden av organet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles kvinnelig infertilitet?

Når helsepersonell har diagnostisert kvinnelig infertilitet og funnet årsaken, finnes det en rekke behandlingsalternativer. Årsaken til infertiliteten styrer typen behandling. For eksempel kan strukturelle problemer behandles gjennom kirurgi, mens hormonelle medisiner kan brukes til andre problemer (eggløsningsproblemer, skjoldbruskkjerteltilstander).

Mange pasienter vil trenge kunstig inseminasjon (injeksjon av vasket sæd i livmoren etter eggløsning) eller in vitro-fertilisering (befrukte egg med sæd i laboratoriet for å lage embryoer, og deretter overføre embryoet til livmoren).

Adopsjon og svangerskapssurrogati kan også være alternativer for kvinner med infertilitet som ønsker å starte familie.

Forebygging

Kan kvinnelig infertilitet forebygges?

De fleste former for kvinnelig infertilitet kan ikke forutsies eller forhindres. Imidlertid kan risikofaktorene som kan bidra til infertilitet, i noen tilfeller kontrolleres for å forhindre denne tilstanden. For eksempel kan livsstilsendringer, som å redusere alkoholforbruket og slutte å røyke, være gunstig for ens fruktbarhet, det samme er å opprettholde en sunn vekt og utvikle gode treningsvaner. Det er viktig å regelmessig besøke helsepersonell og diskutere eventuelle andre risikoer du kan ha for kvinnelig infertilitet.

Utsikter / Prognose

Hva er utsiktene for kvinnelig infertilitet?

Utsiktene (prognosen) for kvinnelig infertilitet avhenger i stor grad av individet og den underliggende årsaken til infertilitet. I tilfeller der medisiner kan brukes til å behandle en ovulatorisk tilstand, eller en enkel kirurgisk prosedyre kan brukes for å korrigere en strukturell abnormitet (polypper eller ensomme fibromer), er utsiktene generelt positive. Snakk med legen din om din familiehistorie, risikofaktorer og underliggende medisinske problemer for å lære mer om prognosen din.

Bor med

Når bør jeg se legen min om kvinnelig infertilitet?

Hvis du er en kvinne i et heteroseksuelt forhold med regelmessig samleie og menstruasjonssykluser, bør du oppsøke legen din etter 12 måneders forsøk på å bli gravid (bli gravid) uten å bruke prevensjon (seks måneder hvis du er over 35 år). Det er også viktig å regelmessig besøke helsepersonell når du blir seksuelt aktiv.

Infertilitet kan være utrolig stressende. Hvis du har prøvd å bli gravid i 12 måneder uten å lykkes – eller seks måneder hvis du er over 35 år – ta kontakt med helsepersonell. Når du er diagnostisert, kan leverandøren din hjelpe deg med å utvikle en plan fremover

Tags: diagnostisere symptomer information for patient