Hjertesviktkirurgi

Koronararterie Bypass Graft (CABG) kirurgi

Hvis koronararteriene dine (arterier som leverer blod til hjertet) blir blokkert eller foret med plakk som forårsaker mindre enn normal blodstrøm gjennom dem, kan ikke hjertemuskelen få riktig mengde oksygenrikt blod til å fungere ordentlig. Hjertet ditt kan ikke pumpe normalt, og dette kan føre til hjertesvikt.

Koronar bypass-operasjon (CABG) involverer bruk av et blodkartransplantat for å omgå en eller flere blokkerte kranspulsårer. Bypasset gjenoppretter normal blodstrøm til hjertemuskelen. Graftet går rundt den tette arterien/arteriene og danner nye veier for oksygenrikt blod til å strømme til hjertemuskelen. Blodkartransplantasjonene kommer vanligvis fra dine egne arterier og vener i brystet, benet eller armen.

Legen din vil avgjøre om hjertesvikten din er forårsaket av koronararteriesykdom og om CABG-kirurgi er riktig for deg. Selv om pasienter med hjertesvikt har en økt kirurgisk risiko under CABG-kirurgi, har nye strategier før, under og etter operasjonen redusert risikoen og forbedret utfall.

• Lær mer om koronar bypass-kirurgi

Ventilkirurgi

Ettersom hjertesvikt blir verre, kan endringer i venstre ventrikkel (nedre kammer i hjertet) føre til at papillærmusklene strekker seg ut av form. De papillære musklene støtter mitralklaffens brosjyrefunksjon for å holde blodet flytende i bare én retning. Når papillærmusklene blir svake, kan de ikke støtte mitralklaffbladene ordentlig, og klaffen begynner å lekke. Mitralklaffreparasjon innebærer vanligvis å omforme brosjyrene og støtte mitralklaffen med en ring.

Mitralklaffen reparasjon hjelper til

• Bevar hjertets naturlige anatomi
• Forbedre hjertets evne til å pumpe riktig
• Reduser symptomer på hjertesvikt
• Forbedre overlevelse

Hjertesvikt kan være forårsaket av aortaklaffstenose (stivhet) eller regurgitasjon (lekkende klaffe). Hvis klaffen ikke kan åpne seg helt, eller hvis blod lekker bakover inn i venstre ventrikkel, må hjertet pumpe sterkere for å dekke kroppens behov for oksygenrikt blod og hjertesvikt kan oppstå.

Det er to typer aortaklaffkirurgi – aortaklaffreparasjon og aortaklafferstatning. Hvis hjertesvikten din er forårsaket av aortaklaffsykdom, vil kirurgen bestemme hvilken type behandling som er best for deg etter å ha vurdert en rekke faktorer, inkludert resultatene av diagnostiske tester, hjertets struktur, alder og tilstedeværelsen av andre medisinske problemer .

• Lær mer om hjerteklaffkirurgi

Implanterbar venstre ventrikkel assistanseenhet (LVAD)

En venstre ventrikulær hjelpeenhet (VAD – også kalt ventrikulær assistansesystem eller VAS) er en type mekanisk sirkulasjonsstøtteanordning (MCSD). Det er en mekanisk pumpe som implanteres hos pasienter som har hjertesvikt for å hjelpe hjertets svekkede venstre ventrikkel (hjertets største pumpekammer) til å pumpe blod gjennom hele kroppen.

VAD-enhetene kan brukes som «bro til transplantasjon» eller destinasjonsterapi. Cleveland Clinic er en av få institusjoner over hele verden som har tilgang til alle klinisk tilgjengelige mekaniske ventrikulære assistansesystemer, inkludert Heartmate II®-, HVAD- og Impella®-enhetene, som lar oss velge den enheten som passer best til en individuell pasients kliniske behov. Cleveland Clinic deltar også i kliniske studier, slik at vi kan tilby den nyeste teknologien utviklet for våre pasienter.

• Lær mer om hjelpeenheter for venstre ventrikkel.

Hjertetransplantasjon

Selv om det har vært mye fremgang i medisinsk og kirurgisk behandling av kronisk hjertesvikt, vil noen pasienter fortsette å utvikle seg til avansert sluttstadiumsvikt.

Hjertetransplantasjon anbefales kun når det er absolutt nødvendig og når alle andre behandlingsalternativer er prøvd eller vurdert. Pasienter som vurderes for en hjertetransplantasjon må ikke ha andre medisinske tilstander som kan forhindre en vellykket operasjon og utvinning, og det må være en utmerket sjanse for langsiktig transplantasjonssuksess.

Alle transplantasjonskandidater blir nøye screenet før de settes på venteliste for transplantasjon. Formålet med evalueringen før transplantasjon er å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens hjertesykdom og den behandlingen som er best egnet for pasientens tilstand.

Under hjertetransplantasjon vil kirurgen fjerne det meste av hjertet ditt, og donorhjertet vil bli plassert i riktig posisjon og festet til de store blodårene dine.

• Lær mer om hjertetransplantasjon og hjertetransplantasjonsprosessen på Cleveland Clinic.

Aneurisme reparasjonskirurgi

Når et hjerteinfarkt oppstår i venstre ventrikkel, kan det dannes et arr. Det arrde området kan bli tynt og bule ut for hvert slag. Det svulmende, tynne området kalles en aneurisme. Disse endringene, sammen med annen hjerteskade du kan ha, kan forårsake hjertesvikt. Til å begynne med vil hjertet ditt pumpe hardere, men over tid blir venstre ventrikkel større enn normalt og pumper mindre effektivt.

Under reparasjonsoperasjonen modifisert Dor-aneurisme, fjerner kirurgen den arrede hjertemuskelen og/eller aneurismevevet for å returnere venstre ventrikkel til en mer normal form. I noen tilfeller plasseres et plaster i området som tidligere var arrvev. Målet er å forbedre hjertets pumpeevne.

• Lær mer om aneurismereparasjonskirurgi