Astma: Behandlinger for betennelse

Hva har betennelse med astma å gjøre?

Hvis du har astma, vet du at betennelse får den indre slimhinnen i luftveiene til å hovne opp og produsere slim. Denne betennelsen gjør luftveiene mer følsomme for visse astmautløsere som forårsaker astmaanfall. På grunn av dette er betennelsesdempende medisiner et av de viktigste behandlingsalternativene for personer med astma – de bidrar til å stoppe prosessen som fører til astmaanfall.

Direkte betennelsesdempende medisiner inkluderer kortikosteroider som inhaleres direkte i lungene eller som er systemiske (gitt på en måte at medisinen påvirker hele kroppen, for eksempel tabletter/piller). Mastcellestabilisatorer og leukotrienmodifikatorer er medisiner som virker annerledes og bidrar til å forbedre den anti-inflammatoriske virkningen av kortikosteroider. Monoklonale antistoffer (biologisk terapi) som tilbyr nye behandlingsmåter rettet mot de eosinofile cellene som er ansvarlige for betennelse i luftveiene som bidrar til astma.

Hva er noen anti-inflammatoriske medisiner for astma?

Inhalerte kortikosteroider

Inhalerte kortikosteroider er de mest effektive medisinene du kan ta for å redusere luftveishevelse og slimproduksjon. Fordelene med å bruke disse medisinene inkluderer:

• Færre symptomer og astma-oppbluss.
• Redusert bruk av korttidsvirkende beta-agonister (reliever eller rednings-) inhalator.
• Forbedret lungefunksjon.
• Færre legevaktbesøk og sykehusinnleggelser.
• Bedre astmakontroll.

Det er viktig å huske at inhalerte steroider forhindrer symptomer, men de lindrer ikke symptomene. De må tas hver dag og bør ikke stoppes eller reduseres med mindre du har diskutert dette med astmapleieren din.

Inhalerte kortikosteroider inkluderer:

• Beklometasondipropionat (Qvar RediHaler®).
• Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort kombinerer budesonid og formoterol.
• Ciclisonide (Alvesco® HFA).
• Flutikason (Flovent® HFA; Advair® HFA og diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Disse produktene kombinerer flutikason og salmeterol.
• Flutikasonfuroat (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo kombinerer flutikasonfuroat med vilanterol, en langtidsvirkende beta-agonist. Trelegy kombinerer flutikason, vilanterol og umeclidinium.
• Flutikasonpropionat (ArmonAir® RespiClick).
• Mometason (Asmanex®, Dulera®). Dulera kombinerer mometason og formoterol.

Inhalerte kortikosteroider kommer i tre former: doseinhalatoren (MDI), tørrpulverinhalatoren (DPI) og forstøverløsninger. MDI-formen fungerer best når den brukes med et ventilert holdekammer eller «spacer». Kammeret bidrar til å levere mer medisin til luftveiene og etterlater mindre medisin i munnen og halsen.

Inhalerte kortikosteroider er trygge å bruke for både voksne og barn. De har svært få bivirkninger, spesielt ved lavere doser.

Det er sjelden, men hvis du tar høyere doser, kan trøst (soppinfeksjon i munnen) og heshet oppstå. Du kan bidra til å forhindre at dette skjer ved å skylle munnen, gurgle og spytte etter hver bruk, og ved å bruke en avstandsenhet med MDI. Hvis du får trøst, kan du enkelt behandle det med et soppdrepende munnvann som er foreskrevet av legen din.

Legen din vil foreskrive den laveste dosen som er mulig for å kontrollere astmaen din. Mange mennesker er bekymret for å ta «steroider.» Disse steroidene er IKKE det samme som anabole steroider som noen idrettsutøvere bruker for å bygge muskler. Steroidene i astmamedisiner er betennelsesdempende medisiner, og daglig bruk vil føre til astmakontroll.

Systemiske kortikosteroider (oral eller intravenøs)

Systemiske kortikosteroider brukes til å behandle alvorlige astmaepisoder. De er medisiner i pille- eller flytende form som svelges (oralt), eller væsker som gis gjennom en vene (intravenøst). Disse medisinene brukes sammen med andre medisiner for enten å kontrollere plutselige og alvorlige astmaanfall, eller for å behandle langvarig, vanskelig å kontrollere astma.

Systemiske steroider kan ta opptil tre timer før de begynner å virke og fungerer best etter seks til 12 timer. Noen ganger tas kortikosteroider i høye doser i noen dager (et steroidutbrudd) eller i avtagende doser over tid (en steroidavtrapping). De kan også gis i en lav dose daglig, eller annenhver dag, for langsiktig kontroll.

Systemiske steroider, også tilgjengelig som generiske produkter, inkluderer:

• Kortisonacetat.
• Deksametason.
• Hydrokortison (Cortef®).
• Metylprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednison (Deltasone®).
• Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Bivirkninger av systemiske steroider har en tendens til å oppstå etter langvarig bruk og inkluderer en rekke problemer:

• Kviser.
• Vektøkning.
• Humør eller atferdsendringer.
• Urolig mage.
• Bein tap.
• Øyeforandringer som glaukom eller grå stær.
• Nedgang i veksten.

Disse bivirkningene oppstår sjelden ved kortvarig bruk. Du vil bare bruke dem på kortsiktig basis for en akutt astmaepisode. Hvis du bruker steroider over en lengre periode for astma som er vanskelig å kontrollere, bør du være under behandling av en lungelege eller allergiker. Disse leverandørene vil vurdere mer avansert behandling og mulig henvisning til andre spesialiteter.

Leukotrienmodifikatorer

Leukotriener er kjemikalier som forekommer naturlig i kroppen vår. De får luftveismusklene til å stramme seg og slimproduksjon. Leukotriene-modifiserende legemidler virker ved å blokkere handlingene til leukotriener i kroppen. Studier viser at disse stoffene forbedrer luftstrømmen og reduserer astmasymptomer. De kommer i pilleform, tatt en eller to ganger om dagen, og kan redusere behovet for andre astmamedisiner.

Leukotrienmodifikatorer inkluderer:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

De vanligste bivirkningene av leukotrienmodifikatorer er hodepine og kvalme. Leukotrienmodifikatorer kan forstyrre den riktige virkningen av noen andre medisiner (for eksempel teofyllin og blodfortynnende warfarin). Sørg for at du informerer legen din om alle medisinene du tar.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer (biologisk terapi) for alvorlig astma bidrar til å blokkere responsen på luftveistriggere som forårsaker betennelse. De retter seg mot cellene som er en del av kroppens immunsystem. Disse produktene inkluderer et bredt spekter av medisiner som administreres enten ved en injeksjon på legekontoret ditt, IV-infusjon på en klinikk eller sykehus eller selvinjeksjon hjemme. Personer som tar biologiske legemidler får behandling hver 2. til 8. uke avhengig av det bestemte biologiske stoffet. Du bør være under oppsyn av en lungelege eller allergiker.

Mastcellestabilisatorer

Mastcellestabilisatorer er medisiner som forhindrer frigjøring av histamin og andre inflammatoriske stoffer fra celler kalt mastceller. De brukes sjelden.

Det er viktig å huske at astma er en kronisk (som betyr tilstede hele tiden) betennelse i luftveiene i lungene. Daglig behandling med medisinen legen din har skrevet ut til deg vil føre til bedre astmakontroll og på lang sikt sunnere lunger.