Depresjonsmedisiner: typer og bivirkninger

En rekke tilgjengelige antidepressiva gjør det lettere å finne et passende medikament for en persons symptomer og behov. Fordelene bør oppveie eventuelle bivirkninger.

Oversikt

Bør du behandle depresjonen din med medisiner?

Du stiller kanskje helsepersonell dette spørsmålet hvis du har følt deg nedstemt og venner og familie har nevnt dette for deg. Din leverandør kan ha nevnt medisiner hvis humøret ditt forstyrrer jobb, familie eller sosialt samvær i mer enn to uker. Noen mennesker med depresjon kan til og med ha juridiske problemer knyttet til utbrudd.

Hvordan virker antidepressiva?

Ulike antidepressive medisiner er tilgjengelige for reseptbelagte bruk. Det finnes ikke et enkelt antidepressivum, og det beste for deg avhenger av symptomene og individuelle behov.

Vanligvis hjelper antidepressiva med å balansere nivåene av nevrotransmittere, som er kjemikalier som er ansvarlige for kommunikasjon mellom nevroner i hjernen. Disse kjemikaliene inkluderer serotonin, dopamin og noradrenalin. Høyere nivåer av disse kjemikaliene samsvarer vanligvis med lavere nivåer av depresjon.

Mens antidepressiva kan være nyttige ved depresjon, varierer effektiviteten fra pasient til pasient. Hvor lenge stoffene blir i kroppen varierer også. Noen stoffer forblir i kroppen din i ca. 36 timer, mens andre varer så lenge som flere dager.

Prosedyredetaljer

Hvordan velges antidepressive medisiner?

Hvilken type medikament som foreskrives vil avhenge av symptomene dine, tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander, andre medisiner du bruker for øyeblikket, kostnadene for de foreskrevne behandlingene og potensielle bivirkninger. Hvis du har hatt depresjon før, kan leverandøren din skrive ut den samme medisinen som fungerte for deg tidligere. Hvis du har en familiehistorie med depresjon, kan medisiner som har vært effektive i behandling av familiemedlem(mer) også vurderes.

Vanligvis vil du begynne å ta medisinen i en lav dose. Dosen vil økes gradvis til den har nådd den terapeutiske dosen, eller til du begynner å se en bedring (med mindre bivirkninger dukker opp).

Risikoer / fordeler

Hva er bivirkningene av antidepressive medisiner?

Leverandøren som foreskriver medisinen din vil diskutere potensielle bivirkninger med deg. Han eller hun vil prøve å foreskrive medisin(er) med minst antall bivirkninger for helsetilstanden din. Noen ganger kan mer enn én medisin prøves før de ønskede fordelene er oppnådd.

Du vil bli overvåket nøye slik at leverandøren din kan oppdage utviklingen av skadelige bivirkninger og gjøre de nødvendige endringene.

Alle medisiner – ikke bare antidepressiva – kan forårsake bivirkninger. Husk at leverandøren din foreskriver medisinen bare hvis de forventede fordelene oppveier risikoen for bivirkninger.

Bivirkninger, hvis de oppstår, er vanligvis milde. Noen bivirkninger avtar etter at du har tatt stoffet en stund. Men hvis bivirkningene ikke forsvinner, vil de gjøre det når stoffet er stoppet. Sørg for å diskutere bekymringene dine med leverandøren din før du tar noen medisin.

Klasser av antidepressive medisiner og vanlige bivirkninger

For tiden er det seks forskjellige klasser av medisiner godkjent for å behandle depresjon. Disse er:

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).
Serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI).
Trisykliske antidepressiva (TCA).
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere).
Noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere (NDRI).
Ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartatreseptorantagonister.

Selektive serotoninreopptakshemmere

SSRI er blant de mest foreskrevne medisinene. Noen eksempler på SSRI inkluderer sertralin (Zoloft®), paroksetin (Paxil®), fluoksetin (Prozac®) og citalopram (Celexa®). Bivirkninger av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) inkluderer:

Opphisselse.
Kvalme.
Diaré.
Seksuelle problemer inkludert lav sexlyst eller manglende evne til å få orgasme.
Svimmelhet.
Hodepine.
Søvnløshet.
Økt angst.
Utmattelse.
Diaré.
Tørr i munnen.
Skjelving.

Serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmere

SNRI-er behandler depresjon så vel som langvarig smerte og angst. Noen eksempler på SNRI-er inkluderer venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq®) og duloksetin (Cymbalta®). Bivirkninger av SNRI inkluderer:

Hodepine.
Svimmelhet.
Kvalme.
Kraftig svette.
Tørr i munnen.
Forstoppelse.
Søvnløshet.
Seksuelle problemer inkludert lav sexlyst eller manglende evne til å få orgasme.

Trisykliske antidepressiva

TCA-er var blant de første antidepressiva som ble godkjent. Fordi andre, nyere antidepressiva er forbundet med færre bivirkninger, har TCA en tendens til å bli foreskrevet sjeldnere. Noen eksempler på disse stoffene inkluderer nortriptylin (Pamelor®), amitriptylin (Elavil®) og imipramin (Tofranil®). Bivirkninger av trisykliske antidepressiva inkluderer:

Tørr i munnen.
Tåkesyn.
Økt tretthet og søvnighet.
Vektøkning.
Skjelving.
Forstoppelse.
Blæreproblemer (retensjon av urin).
Svimmelhet.
Økt hjertefrekvens.

Monoaminoksidasehemmere

MAO-hemmere var de første antidepressiva som ble godkjent. Bruken av dem har i stor grad blitt erstattet av nyere antidepressiva, som er tryggere og har færre bivirkninger. Noen eksempler på MAO-hemmere inkluderer fenelzin (Nardil®), tranylcypromin (Parnate®) og isokarboksazid (Marplan®). Bivirkninger av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) inkluderer:

Døsighet.
Tørr i munnen.
Svimmelhet.
Hodepine.
Kvalme.
Søvnløshet.
Diaré eller forstoppelse.
Vektøkning.
Lavt blodtrykk.
Skjelving.
Økt svetting.
Seksuelle problemer inkludert lav sexlyst eller manglende evne til å få orgasme.
Blæreproblemer (vansker med å starte urinstrømmen).

Noradrenalin- og dopaminreopptakshemmere

NDRI-er behandler depresjon så vel som sesongavhengig affektiv lidelse. Det er ofte foreskrevet av leger for mange «off label» psykiatriske bruksområder, inkludert angst, bipolar lidelse og oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Bupropion (Wellbutrin®) er det eneste medlemmet av denne medikamentklassen. Noen av dets kjente bivirkninger inkluderer:

Hodepine.
Søvnløshet.
Tørr i munnen.
Forstoppelse.
Kvalme.
Tretthet.
Tremor.
Økt svetting.

Ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartatreseptorantagonister

Esketamin (Ketanest®, Spravato®) er en ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartat reseptorantagonist godkjent i 2019. Dette antidepressive midlet er kun tilgjengelig som en nesespray og skal brukes sammen med et oralt antidepressivum for voksne som har depresjon. ikke vært i stand til å bli effektivt behandlet med andre medisiner. Esketamin har potensial for misbruk og misbruk og er assosiert med økt risiko for selvmordstanker og selvmordsatferd. Det kan bare administreres på et sertifisert medisinsk kontor under direkte tilsyn av en helsepersonell. Esketamin er ikke tilgjengelig på apotek for hjemmebruk. Noen av dets kjente bivirkninger inkluderer:

Svimmelhet.
Kvalme.
Sedasjon.
Angst.
Økt blodtrykk.
Dissosiasjon (forvrengning av tid, rom, illusjoner).
Oppkast.
Føler seg full.
Lite energi.

Det er viktig å huske at de fleste pasienter som tar antidepressiva ikke utvikler bivirkninger. Imidlertid bør alle pasienter overvåkes nøye. Ikke drikk alkoholholdige drikker mens du tar antidepressiva. Alkohol kan forstyrre deres gunstige effekter.

Kan antidepressiva gi deg selvmordstanker?

I 2004 utstedte FDA en advarsel om selvmordstanker blant 18- til 24-åringer for vanlige antidepressiva. Denne advarselen er FDAs strengeste advarsel for merking av reseptbelagte legemidler.

Effekten av selvmordstanker er mest vanlig med SSRI, og forekommer hos omtrent 4 % av personene som tar dem. Ubehandlet depresjon anses imidlertid å være en mye større selvmordsrisiko enn å ta antidepressiva.

Blir du avhengig hvis du tar antidepressiva?

Antidepressiva er ikke vanedannende. De gjør deg ikke «høy», har en beroligende effekt eller produserer et sug etter mer. De er ikke «lykkepiller».

Gjenoppretting og Outlook

Hvor lenge må du ta antidepressiva?

Vanligvis må disse legemidlene tas regelmessig i minst 4 til 8 uker før deres fulle effekt trer i kraft. Du overvåkes nøye i løpet av denne tiden for å oppdage utviklingen av bivirkninger og for å fastslå effektiviteten av behandlingen.

For å forhindre tilbakefall av depresjon, foreskrives medisiner vanligvis i 6 til 12 måneder etter en førstegangsdepresjon. Når du og leverandøren din fastslår at du er bedre, bør du forvente å fortsette med medisinen i minst 4 til 6 ekstra måneder. Etter dette kan leverandøren din gradvis trappe ned medisinen din.

Hvis du føler deg bedre, kan du slutte å ta antidepressiva?

Når du og leverandøren din har bestemt at det er trygt for deg å slutte å ta medisinen din, bør du fortsette å bli overvåket under periodiske oppfølgingsavtaler (omtrent hver tredje måned) for å oppdage eventuelle tegn på at depresjonen kommer tilbake.

Langtidsbehandling med antidepressiv medisin kan anbefales for å forhindre ytterligere episoder med depresjon hos personer som allerede har hatt to eller flere episoder med alvorlig depresjon. En historie med depresjon i ens familie er en annen faktor som støtter langtidsbehandling.

Tags: doctors advice helseinformasjon