Oversikt
Hva er voksen skoliose?
Skoliose er en unormal krumning av ryggraden (ryggraden). Det er en naturlig, forover-og-bakover-kurve til ryggraden. Med skoliose roterer ryggraden og utvikler en side-til-side-kurve. Kurver kan være så milde som 10 grader, eller så alvorlige som 100 grader eller mer.
De fleste tilfeller av skoliose er milde og trenger ikke behandling. Hos voksne kan graden av spinalkurven bestemme behandlingen eller ikke. Behandlingen er rettet mot å lindre symptomer, og ikke nødvendigvis å fikse kurven. Målet er alltid å redusere smerte og forbedre funksjonen.
Selv om skoliose i seg selv er smertefri, kan den normale aldersrelaterte degenerasjonen av ryggraden føre til symptomer. Disse symptomene behandles likt enten det er skoliose eller ikke. Skoliose blir først en faktor når kirurgi vurderes. Endringer i kroppens utseende er også mulig avhengig av graden av spinalkurven.
Generelt forekommer de fleste skolioser hos ungdom i thorax- eller brystkassedelen av ryggraden. Hos voksne er hovedproblemet vanligvis i korsryggen eller nedre ryggrad. Denne delen av ryggraden er mest utsatt for endringene som sees med aldring eller degenerasjon.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker skoliose hos voksne?
Årsaken til voksen skoliose varierer avhengig av type skoliose. Den vanligste formen for voksen skoliose er degenerativ (ryggraden kurver når du blir eldre). Voksen skoliose kan være et tilfelle av pediatrisk skoliose som var uoppdaget til voksen alder. I noen tilfeller kan skoliose hos ungdom utvikle symptomer med aldring og kreve behandling. Idiopatisk (kommer fra en ukjent årsak) skoliose oppdages vanligvis under vekst i barndommen eller ungdomsårene. Når den begynner eller blir funnet etter puberteten, kalles den voksen idiopatisk skoliose fordi kurven oppdages etter fullstendig skjelettvekst.
Hva er symptomene på voksen skoliose?
De fleste tilfeller av voksen skoliose forårsaker ikke symptomer, selv om smerte kan utvikle seg. Ryggsmerter oppstår av mange årsaker, inkludert leddgikt, manglende evne til å stå oppreist og/eller på grunn av svakhet i kjernemuskulaturen og tap av kondisjon. Smerter/nummenhet/svakhet i bena kan utvikle seg hvis det er press på nervene i korsryggen.
I noen tilfeller kan endringer i kroppen omfatte:
- Høydetap
- Ujevn justering av bekken og hofter
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres skoliose hos voksne?
Før legen din kan foreslå en behandlingsplan, hvis det er mistanke om voksen skoliose, må han/hun ta en anamnese. Dette kan inkludere spørsmål om:
- Familie historie
- Dato når du først la merke til forandring i ryggraden
- Kurveprogresjon (bestemt fra tidligere røntgenbilder, hvis tilgjengelig)
- Tilstedeværelse og plassering av smerte, hvis noen
- Enhver tarm, blære eller motorisk dysfunksjon, som kan være tegn på mer alvorlig nerveskade eller trykk forårsaket av skoliose
I en fysisk undersøkelse vil legen din undersøke ryggen din for å sjekke formen på ryggraden og se hvordan du beveger deg rundt. Nervene dine kan også bli testet gjennom refleks-, følelses- og muskelstyrkekontroller.
Om nødvendig kan legen din bestille røntgenbilder. Røntgenbilder tatt fra forsiden og siden vil vise et fullstendig bilde av ryggraden din. Legen din kan da avgjøre om du har skoliose og i så fall i hvilken grad.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles voksen skoliose?
Konservativ behandling
De fleste tilfeller av skoliose hos voksne kan behandles ikke-operativt gjennom regelmessig observasjon av en lege, reseptfrie smertestillende medisiner og kjerneforsterkende øvelser for å styrke magen og ryggen og forbedre fleksibiliteten. Hvis du røyker, er det viktig at du slutter. Røyking har vist seg å fremskynde den degenerative prosessen.
I de fleste tilfeller vil legen din anbefale noen former for fysioterapi, både for å opprettholde styrke og lindre smerte. Disse kan omfatte:
- Jobber med å forbedre holdningen
- Gjør øvelser med lav effekt, for eksempel svømming
- Daglig tøying
- Holder seg aktiv
Hvis smerte ikke lindres av orale medisiner eller fysioterapi, kan legen anbefale epidural (gitt rundt ryggmargen) eller nerveblokkinjeksjoner for mer effektiv lindring.
Kirurgisk behandling
Kirurgi er nødvendig i noen tilfeller av voksen skoliose. Denne behandlingen er det siste alternativet på grunn av risikoen for komplikasjoner fra spinalkirurgi. Kirurgi kan foreslås av følgende grunner:
- Smerte. Kirurgi kan være nødvendig hvis rygg- og bensmerter fra skoliosen blir alvorlige og pågående, og ikke reagerer på konservativ behandling.
- Spinal ubalanse. Hvorvidt ryggraden forblir balansert er viktig for å vurdere skoliosens progresjon og behovet for operasjon. Når vi står skal hodet være balansert over midten av bekkenet når man ser forfra, og over hofteleddene når man ser fra siden. Hvis kurven utvikler seg til det punktet at dette ikke lenger er mulig, vil pasientene ha en tendens til å utvikle seg over tid og ha mer smerte og funksjonshemming.
- Kirurgi er nødvendig for å forbedre livskvaliteten. Selv om kirurgi ikke anbefales utelukkende for å forbedre utseendet, opplever noen at symptomene på ryggradsdeformasjonen er uutholdelige. Deres ryggmargsubalanse påvirker også grunnleggende funksjon og generell livskvalitet. Kirurgi er det eneste alternativet i disse tilfellene. Hos yngre voksne kan den kosmetiske misdannelsen være en viktig faktor i beslutningen om å ha operasjon, men hos eldre voksne er dette vanligvis ikke tilfelle. Det finnes en rekke spinalkirurgiske alternativer, avhengig av hvert enkelt tilfelle. Generelt er kirurgiske prosedyrer designet for å stabilisere ryggraden, gjenopprette balansen og lindre trykket på nervene. Ryggstabiliseringskirurgi smelter sammen beinene i ryggraden ved hjelp av beintransplantasjoner og deretter metalliske implantater for å holde ryggraden på plass.
Fremskritt innen kirurgiske teknikker og dataassisterte navigasjonssystemer gjør mindre invasive tilnærminger mulig, og restitusjonstiden går raskere.
Forebygging
Kan voksen skoliose forebygges?
Voksen skoliose kan ikke forhindres. Hos pasienter med idiopatisk skoliose er årsaken til tilstanden ukjent. Degenerativ skoliose skjer over tid når kroppen eldes. Det er viktig å holde tritt med et vanlig aerobic- og kjerneforsterkende treningsprogram med lav effekt.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for voksen skoliose?
Utsiktene for voksen skoliose kan variere avhengig av typen (idiopatisk eller degenerativ) og alvorlighetsgraden av symptomene. Ikke-operativ behandling, med modaliteter som fysioterapi, et vanlig treningsprogram og reseptbelagte antiinflammatoriske medisiner er alltid den første behandlingen. Å opprettholde en ideell kroppsvekt og opprettholde et regelmessig treningsprogram er utmerkede måter å minimere symptomer assosiert med voksen skoliose.
Kirurgisk behandling av voksen skoliose kan forbedre en pasients livskvalitet og håndtere smerte knyttet til tilstanden. Resultatene av spinal deformitetskirurgi for voksne er vanligvis veldig gode, hvis de gjøres godt og av de riktige grunnene. Med det sagt er operasjonene forbundet med betydelig risiko, og bør unngås hvis det er mulig.
Discussion about this post