Ledelse av indusert arbeidskraft

En vanlig årsak til å indusere fødsel er at babyen din er forsinket. Normale svangerskap varer i omtrent 40 uker. Når graviditeten varer lenger enn 42 uker, regnes det som en post-term graviditet. En post-term graviditet kan være farlig for babyen din, siden morkaken kanskje ikke gir tilstrekkelig mat og oksygen til babyen etter 42 uker.

Andre vanlige årsaker til å indusere fødsel inkluderer følgende:

• Morkaken din skiller seg fra livmoren din.
• Du har en infeksjon i livmoren.
• Du har høyt blodtrykk.
• Vannet ditt går i stykker, men sammentrekningene begynner ikke.
• Babyen din har et vekstproblem.
• Du har en eksisterende helsetilstand, for eksempel diabetes, som kan skade deg eller babyen din.
• Du har Rh-inkompatibilitet.

Noen kvinner ønsker å indusere fødsel før 40-ukersgrensen av ikke-medisinske årsaker. Imidlertid anbefaler de fleste leger ikke dette fordi babyen kanskje ikke er ferdig utviklet ennå. Fødsel bør kun induseres for å beskytte helsen til deg og babyen din. Legen din kan bruke en rekke medisiner og medisinske teknikker for å indusere fødsel.

Å modne livmorhalsen er ofte det første trinnet i å indusere fødsel. Livmorhalsmodning innebærer å oppmuntre livmorhalsen til å bli mykere, tynnere og bredere. Normalt begynner livmorhalsen å erodere og utvide seg naturlig av seg selv under fødselen. Dette gjør at babyen kan forlate livmoren og gå inn i fødselskanalen. Men hvis livmorhalsen din ikke viser tegn til disse endringene, vil legen din måtte ta visse skritt for å modne livmorhalsen.

Teknikker for å modne livmorhalsen inkluderer:

• bruk av prostaglandinmedisiner på livmorhalsen
• gradvis utvidelse av livmorhalsen med en osmotisk dilatator
• utvidelse av livmorhalsen med et gummikateter

Prostaglandinmedisiner

Den mest brukte metoden for modning av livmorhalsen er påføring av et prostaglandinmedisin. Prostaglandiner er naturlig forekommende hormonlignende stoffer som stimulerer visse endringer i livmorhalsen som får den til å modnes. De to viktigste prostaglandinmedisinene som brukes i dag er dinoprostone og misoprostol.

Dinoproston

Dinoprostone er tilgjengelig som Prepidil og Cervidil. Prepidil er en gel som gnis inn på slimhinnene i livmorhalsen med en applikator. Cervidil er en wafer-lignende innsats som er plassert i toppen av skjeden. Når gelen eller innsatsen er på plass, frigjør den sakte prostaglandiner i nærliggende vev.

Prepidil og Cervidil bruker vanligvis seks til 12 timer på å få full effekt, hvoretter livmorhalsen evalueres på nytt for å se om fødselen kan induseres. Hvis livmorhalsen fortsatt ikke har modnet, kan legen gi deg en ny dose medisin.

Dinoproston har få assosierte bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan kvinner imidlertid oppleve hyperstimulering av livmoren. Denne tilstanden fører til at livmoren trekker seg sammen for ofte.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) er et annet prostaglandinmedisin som brukes som et modningsmiddel for livmorhalsen. Legen din vil plassere den i den øvre delen av skjeden hver tredje til fjerde time for å fremme fødselen. Medisinen kan også tas oralt, men det antas at den vaginale ruten er best.

Misoprostol er vanligvis foreskrevet for å behandle magesår. Imidlertid har stoffet også vist seg å være nyttig for å indusere fødsel. Det ser ut til å være like effektivt og trygt som dinoproston, men rimeligere. Som dinoprostone er en potensiell bivirkning av misoprostol hyperstimulering av livmoren. Dette skjer imidlertid hos en svært liten prosentandel av kvinner.

Gradvis utvidelse av livmorhalsen

Gradvise cervikale dilatatorer hjelper til med å modne livmorhalsen ved sakte å absorbere væske fra vevet. Den mest brukte cervical dilatator er Laminaria japonica. Dette er en tørket tangstamme som kan absorbere livmorhalsvæske ganske raskt i løpet av fire til seks timer.

Selv om de kan være effektive for å indusere fødsel, er det mer sannsynlig at livmorhalsdilatatorer utløser en infeksjon i livmorhalsen. Som et resultat er de mindre populære blant leger enn prostaglandinmedisiner.

Kateterutvidelse av livmorhalsen

Kateterutvidelse av livmorhalsen innebærer bruk av et Foley-kateter. Dette kateteret er et langt, smalt rør laget av lateks som har en ballongspiss. Under kateterutvidelse fører legen din Foley-kateteret gjennom skjeden og inn i livmorhalskanalen. Deretter blåser de opp ballongen til en diameter på 2 til 3 tommer, og oppmuntrer livmorhalsen til å åpne seg.

Kateterutvidelse kan bidra til å modne livmorhalsen, men det anses å være en invasiv prosedyre. Leger bruker det bare under spesielle omstendigheter eller når andre metoder for å fremkalle fødsel har mislyktes.

Å strippe membranene kan fremskynde begynnelsen av fødselen når livmorhalsen bare er delvis utvidet. Under denne prosedyren setter legen din en hanskebelagt finger inn i livmorhalsen og skiller forsiktig fostersekken, eller membranene, fra livmorveggen. Fosterposen er væsken som omgir babyen din i livmoren. Når denne væsken frigjøres, produserer den hormoner som bidrar til å oppmuntre til å starte sammentrekninger.

Å strippe membranene fungerer dårlig i svangerskap med mindre enn 38 til 39 uker. I tillegg er det ikke en god metode å bruke når et presserende behov for levering oppstår. Det tar omtrent et minutt og kan være smertefullt for kvinner som får sitt første barn.

Kunstig ruptur av membraner er også kjent som amniotomi. Under denne prosedyren bryter legen med vilje fostersekken. Dette gjør at fostervannet kan frigjøres. Å sprekke membranene eller posen med vann som omgir babyen har blitt brukt til å fremkalle fødsel i mange år.

Leger utfører rutinemessig denne prosedyren når livmorsammentrekningene er tilstrekkelig sterke og hyppige. Imidlertid må hodet til babyen være mot livmorhalsen før membranene kan briste. Navlestrengen må også være borte fra livmorhalskanalen før prosedyren. Å ta disse forebyggende tiltakene bidrar til å redusere risikoen for infeksjon hos babyen.

Oksytocin er et lite protein som produseres av vev og kjertler i hjernen. Dette proteinet skilles ut under normal fødsel, spesielt nær fødsel. Når fødselen er forsinket, kan legen din administrere oksytocin for å oppmuntre livmoren til å begynne å trekke seg sammen regelmessig.

Administrasjon

Du kan få oksytocin gjennom en blodåre ved hjelp av en kontrollert medisinpumpe. Dosen som trengs for å forårsake tilstrekkelige sammentrekninger varierer betydelig fra kvinne til kvinne. Generelt er imidlertid målet å etablere tre til fem livmorsammentrekninger hvert 10. minutt.

De sterke, hyppige sammentrekningene hjelper livmorhalsen til å modnes og lar barnets hode falle ned. Den initiale frekvensen av livmorhalsutvidelse kan være ganske langsom, og kan være enda mindre enn 0,5 centimeter per time. Når livmorhalsen er ca. 4 centimeter utvidet, er målet ca. 1 centimeter per time eller mer. For å overvåke styrken og frekvensen av livmorsammentrekninger, kan et trykkateter plasseres i skjeden. Slike katetre er laget av tynn, fleksibel plast og forårsaker ikke nevneverdig ubehag.

Bivirkninger

Oksytocin forårsaker sjelden bivirkninger når det brukes riktig. Følgende er potensielle bivirkninger:

• Hyperstimulering av livmoren kan oppstå når sammentrekninger skjer for ofte over en lengre periode. Dette kan føre til redusert blodtilførsel til morkaken.
• Livmorruptur, eller riving av livmorveggen kan skje på grunn av hyperstimulering av livmoren. Selv om denne bivirkningen er sjelden, er den mer vanlig hos kvinner som har hatt tidligere livmoroperasjoner eller keisersnitt.
• Vannretensjon, elektrolyttubalanse og vannforgiftning kan oppstå som følge av høye doser oksytocin.

Legen din kan anbefale å indusere fødsel hvis graviditeten varer lenger enn 42 uker eller hvis du har et medisinsk problem som kan skade deg eller babyen din. Å fremkalle fødsel er ofte den beste måten å holde deg og babyen din sunn på. Imidlertid kan det å indusere fødsel tidlig av ikke-medisinske årsaker være skadelig, så det er best å la fødselen starte av seg selv.

Det anbefales å vente til minst 39. uke av svangerskapet for å indusere fødsel. Dette gir babyen den tiden de trenger for å vokse og utvikle seg helt før de blir født.