Primær-Progressiv vs. Relapsing-Remitting MS

Hva er primær-progressiv MS?

PPMS er en av de sjeldneste typene MS, og påvirker omtrent 15 prosent av alle som er diagnostisert med tilstanden. Mens andre MS-typer er preget av akutte anfall, kalt tilbakefall, etterfulgt av perioder med ikke-aktivitet, kalt remisjon, forårsaker PPMS gradvis forverrede symptomer.

PPMS kan endre seg over tid. En periode med å leve med denne tilstanden kan klassifiseres som:

• aktiv med progresjon dersom det er forverrede symptomer eller ny MR-aktivitet eller tilbakefall
• aktiv uten progresjon hvis symptomer eller MR-aktivitet er tilstede, men symptomene har ikke blitt mer alvorlige
• ikke aktiv uten progresjon dersom det ikke er symptomer eller MR-aktivitet og ingen økende funksjonshemming
• ikke aktiv med progresjon dersom det er tilbakefall eller MR-aktivitet, og symptomene er blitt mer alvorlige

Hva er vanlige PPMS-symptomer?

PPMS-symptomer kan variere, men typiske symptomer inkluderer:

• synsproblemer
• problemer med å snakke
• problemer med å gå
• problemer med balansen
• generell smerte
• stive og svake ben
• problemer med hukommelsen
• utmattelse
• problemer med blære og tarm
• depresjon

Hvem får PPMS?

Folk har en tendens til å bli diagnostisert med PPMS i 40- og 50-årene, mens de som er diagnostisert med RRMS har en tendens til å være i 20- og 30-årene. Menn og kvinner blir diagnostisert med PPMS i samme frekvens, i motsetning til RRMS, som hovedsakelig rammer kvinner.

Hva forårsaker PPMS?

Årsakene til MS er ukjente. Den vanligste teorien antyder at MS begynner som en inflammatorisk prosess i det autoimmune systemet som forårsaker skade på myelinskjeden. Dette er det beskyttende dekket som omgir nervene i sentralnervesystemet.

En annen teori er at det er en immunrespons utløst av en virusinfeksjon. Senere oppstår nervedegenerasjon eller skade.

Noen bevis tyder på at primær-progressiv MS er en del av det kliniske spekteret av MS og ikke er forskjellig fra residiverende MS.

Hva er utsiktene for PPMS?

PPMS påvirker alle forskjellig. Fordi PPMS er progressiv, har symptomene en tendens til å bli verre i stedet for bedre. De fleste har problemer med å gå. Noen mennesker har også skjelvinger og synsproblemer.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for PPMS?

Behandling av PPMS er vanskeligere enn RRMS. Det inkluderer bruk av immunsuppressive terapier. De kan tilby midlertidig hjelp, men kan bare brukes trygt i noen måneder til ett år av gangen.

Ocrelizumab (Ocevus) er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS.

Det er ingen kur for PPMS, men du kan håndtere tilstanden.

Visse sykdomsmodifiserende legemidler (DMD) og steroider kan hjelpe til med å håndtere symptomer. Å opprettholde en sunn livsstil som inkluderer å spise et godt balansert kosthold og trene kan hjelpe. Rehabilitering gjennom fysio- og ergoterapi kan også hjelpe.

Hva er residiverende-remitterende MS?

RRMS er den vanligste typen MS. Det påvirker rundt 85 prosent av alle personer som får diagnosen MS. De fleste blir først diagnostisert med RRMS. Denne diagnosen endres vanligvis etter flere tiår til et mer progressivt forløp.

Navnet residiverende-remitterende MS forklarer forløpet av tilstanden. Det involverer vanligvis perioder med akutte tilbakefall og perioder med remisjoner.

Ved tilbakefall kan nye symptomer oppstå, eller de samme symptomene kan blusse opp og bli mer alvorlige. Under remisjoner kan folk ha færre symptomer, eller symptomene kan være mindre alvorlige i uker, måneder eller år.

Noen RRMS-symptomer kan bli permanente. Dette kalles restsymptomer.

RRMS er klassifisert som:

• aktiv når det er tilbakefall eller lesjoner funnet på en MR
• ikke aktiv når det ikke er tilbakefall eller MR-aktivitet
• forverres når symptomene blir gradvis mer alvorlige etter et tilbakefall
• ikke forverres når symptomene ikke blir gradvis mer alvorlige etter et tilbakefall

Hva er vanlige RRMS-symptomer?

Symptomer varierer for hver person, men vanlige RRMS-symptomer inkluderer:

• problemer med koordinasjon og balanse
• nummenhet
• utmattelse
• manglende evne til å tenke klart
• problemer med synet
• depresjon
• problemer med vannlating
• problemer med å tolerere varme
• muskel svakhet
• problemer med å gå

Hvem får RRMS?

De fleste får diagnosen RRMS i 20- og 30-årene, som er yngre enn en typisk diagnose for andre MS-typer, som PPMS. Kvinner har dobbelt så stor sannsynlighet for å få diagnosen enn menn.

Hva forårsaker RRMS?

En vanlig teori er at RRMS er en kronisk autoimmun tilstand som oppstår når kroppen begynner å angripe seg selv. Immunsystemet angriper sentralnervesystemets nervefibre og de isolerende lagene, kalt myelin, som beskytter nervetrådene.

Disse angrepene forårsaker betennelse og skaper små skadeområder. Denne skaden gjør det vanskelig for nerver å frakte informasjon til kroppen. RRMS-symptomer varierer avhengig av plasseringen av skaden.

Årsaken til MS er ukjent, men det er sannsynligvis både genetiske og miljømessige triggere for MS. En teori antyder at et virus, som Epstein-Barr, kan utløse MS.

Hva er utsiktene for RRMS?

Denne tilstanden påvirker hver person forskjellig. Noen mennesker kan leve et relativt sunt liv med bare sjeldne tilbakefall som ikke forårsaker betydelige komplikasjoner. Andre kan ha hyppige anfall med progressive symptomer som til slutt fører til alvorlige komplikasjoner.

Hva er RRMS-behandlinger?

Det er flere FDA-godkjente medisiner tilgjengelig for å behandle RRMS. Disse medisinene har en tendens til å redusere forekomsten av tilbakefall og utvikling av nye lesjoner. De bremser også progresjonen av RRMS.

Hva er forskjellene mellom PPMS og RRMS?

Selv om PPMS og RRMS er begge typer MS, er det klare forskjeller mellom dem, for eksempel:

Debutalder

En PPMS-diagnose forekommer vanligvis hos personer i 40- og 50-årene, mens RRMS påvirker de i 20- og 30-årene.

Årsaker

Både PPMS og RRMS er forårsaket av betennelse og immunsystemangrep på myelin og nervefibre. RRMS har en tendens til å ha mer betennelse enn PPMS.

De med PPMS har flere arr og plakk, eller lesjoner, på ryggmargen, mens de med RRMS har flere lesjoner på hjernen.

Outlook

PPMS er progressiv med symptomer som blir verre over tid, mens RRMS kan presentere seg som akutte anfall med lange perioder med inaktivitet. RRMS kan utvikle seg til en progressiv type MS, kalt sekundær progressiv MS, eller SPMS, etter en viss tid.

Behandlingsmuligheter

Mens Ocrelizumab er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS, er det flere som kan hjelpe. Det er også flere medisiner det forskes på. RRMS har over et dusin godkjente behandlinger.

Pasienter med både PPMS og RRMS kan ha nytte av rehabilitering med fysio- og ergoterapi. Det er mange medisiner leger kan bruke for å hjelpe personer med MS med å håndtere symptomene sine.