Fremtiden for behandlinger for trippel-negativ brystkreft

Typer behandling

Kjemoterapi

En vanlig TNBC-behandlingsstrategi er å begynne med kjemoterapi, enten alene eller i kombinasjon med immunterapimedisinen pembrolizumab (Keytruda). Dette bidrar til å krympe svulster slik at de er lettere å fjerne med kirurgi. Det kan også krympe berørte lymfeknuter.

Neoadjuvant kjemoterapi (kjemoterapi som forekommer før andre behandlinger) kan eliminere invasiv brystkreft ca. 30 % til 50 % av tiden.

Undersøkelser har funnet ut at når cellegift kan eliminere TNBC, er 5-års hendelsesfri overlevelse 92 % og 10-års hendelsesfri overlevelse er 87 %. Hendelsesfri overlevelse inkluderer tilbakefall av kreft og ytterligere komplikasjoner.

Legen din kan foreskrive en oral kjemoterapimedisin kalt capecitabin (Xeloda) hvis det fortsatt er kreft i det kirurgisk fjernede vevet. Du kan også ta mer pembrolizumab. Kvinner med BRCA mutasjon kan ta et antitumorlegemiddel kalt olaparib (Lynparza) i 1 år for å redusere sjansen av kreft som gjentar seg.

Kirurgi

Noen ganger er en TNBC-svulst i tidlig stadium liten nok til at behandling kan begynne med kirurgi. Kirurgen vil fjerne svulsten og sjekke lymfeknutene dine.

Kirurgi kan involvere enten en lumpektomi, som fjerner svulsten mens brystvevet bevares, eller en mastektomi, som fjerner hele brystet og nærliggende lymfeknuter.

Hvis lymfeknutene dine inneholder kreft, kan legen din anbefale strålebehandling. Kjemoterapi etter operasjon kalles adjuvant kjemoterapi og gjøres for å redusere sjansen for tilbakefall av kreft.

Stråling

Strålebehandling bruker høyenergistråling som ødelegger gjenværende brystkreftceller. Det er to typer av strålebehandling.

Under ekstern strålestråling vil en maskin utenfor kroppen din rette stråling til målområdet.

For brakyterapi, eller intern stråling, vil en helsepersonell plassere radioaktivt materiale inne i kroppen din, ved siden av kreftstedet.

Immunterapi

Immunterapi virker ved å styrke immunforsvaret ditt og lære det å målrette mot kreftceller ved å kontrollere virkningen av proteinkontrollpunkter som slår immunresponsen på eller av.

Pembrolizumab er en immunterapi medikament som retter seg mot et immuncelleprotein, PD-1. Dette proteinet stopper vanligvis immunceller fra å angripe. Pembrolizumab forhindrer PD-1 i å blokkere immunsystemets celler slik at de kan angripe brystkreftceller. Om 1 av 5 tilfeller av TNBC har PD-1-proteinet.

Kliniske studier

Kliniske studier er forskningsstudier med menneskelige frivillige. Forsøk er tilgjengelig for alle stadier av kreft.

Hvis du er en del av en klinisk studie, kan du ha avansert tilgang til nye behandlinger. Ved å delta i en utprøving vil du også bidra til medisinsk kunnskap og fremgang innen kreftbehandling.

Du kan diskutere muligheten for en klinisk studie med legen din. Du kan også finne mer informasjon gjennom følgende nettressurser:

• Søk i TNBC Foundation-tjenesten for matching av kliniske studier.
• Søk etter metastaserende brystkreftforsøk.
• Lær mer om kliniske studier.
• Finn National Cancer Institute (NCI)-støttede kliniske studier.
• Lær om brystkreftprøver.

Behandlinger etter trinn

TNBC-behandling kan variere, avhengig av hvor mye kreften din har utviklet seg. Pleieteamet ditt vil gi deg detaljer basert på din situasjon.

Mulige behandlingsalternativer etter trinn kan omfatte:

Trinn 1

• lumpektomi, delvis mastektomi eller mastektomi
• lymfeknutebiopsi eller disseksjon
• stråling
• brystrekonstruksjon
• kjemoterapi

Trinn 2

• neoadjuvant kjemoterapi
• lumpektomi, delvis mastektomi eller mastektomi
• lymfeknutebiopsi eller disseksjon
• adjuvant kjemoterapi
• stråling
• brystrekonstruksjon
• immunterapi før og etter operasjonen

Trinn 3

• neoadjuvant kjemoterapi
• mastektomi
• lymfeknutedisseksjon
• adjuvant kjemoterapi
• stråling
• målmedisin olaparib for kreft med BRCA mutasjon
• immunterapi pembrolizumab før og etter operasjonen

Personlig behandlingstilnærming

Fremskritt for å tilpasse behandling for TNBC er fortsatt i sin spede begynnelse.

Dette er hovedsakelig fordi få effektive behandlinger – annet enn kjemoterapi – eksisterer, og fordi det er få prognostiske (relatert til en persons totale utfall, uavhengig av terapi) og prediktive (spesifikt relatert til behandlingsresultater) biomarkører.

De BRCA mutasjon kan gi en mulighet for en presisjonsbehandlingstilnærming. Det oppstår i ca 20 % til 30 % av TNBC-krefttilfeller og reagerer på behandling med poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) hemmere.

Å bruke pembrolizumab for å målrette PD-1 er en annen personlig tilnærming for TNBC-kreftceller med dette proteinet.

Undersøkelser pågår for å finne ut om den aggressive naturen til TNBC hos svarte kvinner skyldes helseproblemer som fedme eller på grunn av molekylært distinkte egenskaper. Dette kan føre til sårt tiltrengte presisjonsbehandlingsmetoder for svarte kvinner.

Outlook

De NCI vedlikeholder en database kalt Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER).

SEER-databasen sporer 5-års relative overlevelsesrater ved å gruppere kreftformer i kategorier basert på hvor langt de har spredt seg.

En relativ overlevelsesrate er en sammenligning mellom en person med kreft og den totale befolkningen. For eksempel, hvis du har brystkreft med en 90 % 5-års relativ overlevelsesrate, er det 90 % like sannsynlig å leve i 5 år som en kvinne som ikke har kreft.

Ifølge American Cancer SocietySEER 5-års relative overlevelsesrater for TNBC er:

• lokalisert (kreft finnes i brystet): 91 %
• regional (kreft er lokalisert i brystet og nærliggende lymfeknuter og vev): 65 %
• fjernt (kreft er lokalisert i fjerne områder som lever, bein eller lunger): 12 %
• alle stadier kombinert: 77 %

Disse prosentene kan være høyere for kvinner som får diagnosen nå, siden behandlingsmetodene forbedres over tid.

Selv om TNBC er aggressiv og ikke reagerer på de vanlige brystkreftbehandlingene, kan den fortsatt behandles og kan kureres i de tidlige stadiene.

Svarte og latinske kvinner har høyere forekomst av denne typen kreft, og behandling er kanskje ikke like effektiv for disse populasjonene.

Kjemoterapi, kirurgi, stråling og immunterapi er noen av alternativene som kan være tilgjengelige for deg å prøve.

Å komme i kontakt med andre mennesker som deler din erfaring, for eksempel gjennom en støttegruppe, kan hjelpe.