Sammenligning av nevrogen blære og overaktiv blære

De to typene nevrogen blære

Blærens aktivitet styres av kroppens nervesystem. Når blæren din er full av urin, bør hjernen signalisere blæremusklene om å presse og tvinge urin ut av kroppen din. Deretter slapper musklene rundt urinrøret (delen av kroppen din der urinen kommer ut) av for å la urinen komme ut.

Nevrogene blæreproblemer kan oppstå når blærens nerver og muskler ikke lenger fungerer synkront. Noen ganger skjer disse endringene med alderen, mens andre ganger er nevrogene blæreproblemer forårsaket av sykdom eller skade.

Overaktiv blære

Overaktiv blære får blæremusklene til å klemme seg overaktivt og før blæren fylles med urin.

For noen mennesker med overaktiv blære trekker blæremuskelen deres (detrusor) seg sammen spontant og uten hemming, med kraft tilstrekkelig til å overvinne urethral sphincter, noe som resulterer i inkontinens.

Underaktiv blære

Underaktiv blære forårsaker langsom blæretømming eller manglende evne til å tømme blæren fullstendig i løpet av rimelig tid. Dette kan skje når blæren ikke tømmes helt, og detrusormuskelen blir strukket, tynnet og svak.

I andre tilfeller kan det hende at musklene rundt urinrøret ikke fungerer korrekt og holder seg stramme i stedet for å løsne når du prøver å tømme blæren.

Til slutt kan urinobstruksjon forårsake underaktiv blære ved å blokkere strømmen av urin gjennom urinsystemet på grunn av medisinske tilstander, for eksempel:

• forstørret prostata
• blæresteiner
• nyrestein
• svulster
• blodpropp
• forstørret livmor i svangerskapet

Hvis du opplever blæreproblemer, kan det være vanskelig å velge de riktige termene for å beskrive opplevelsen din. Her er en oversikt over noen vanlige termer og definisjoner:

Urgeinkontinens

Urgeinkontinens er en type urininkontinens som forårsaker plutselige og sterke trang til å tømme blæren som forårsaker ufrivillig lekkasje av urin. Det kan forårsake lekkasje av en hvilken som helst mengde urin og er ofte ledsaget av en følelse av intenst magetrykk.

Overaktiv blære

Overaktiv blære er en betegnelse på en blære som fungerer overaktivt, med unormalt hyppige og sterke muskelsammentrekninger, som ofte fører til tranginkontinens.

Underaktiv blære

Underaktiv blære beskriver svekkede sammentrekninger under blæretømming, noe som kan resultere i redusert styrke i urinstrømmen, forlenget blæretømmingstid og manglende evne til å tømme blæren helt.

Hva er tegn og symptomer på nevrogen blære?

Symptomene på nevrogen blære varierer avhengig av hvilken nevrogen blæretilstand en person opplever.

Symptomer på overaktiv blære

Personer med overaktiv blære føler vanligvis en hyppig trang til å tisse, og når denne trangen treffer, kan de lekke små eller store mengder urin før de kommer til badet. Slik lekkasje kan også skje under søvn.

Den hyppige vannlatingen som oppleves av personer med overaktiv blære er definert ved å gå på do mer enn åtte ganger i løpet av 24 timer. Andre symptomer inkluderer:

• våkne to eller flere ganger i løpet av natten for å tisse
• føler behov for å tisse selv om du nettopp har vært på badet
• tar mange turer på toalettet hver dag

Symptomer på underaktiv blære

Personer med underaktiv blære kan oppleve problemer med å tisse eller til og med manglende evne til å tisse. Andre kan oppleve

• svært lette urinstrømmer
• avbrutt urinstrøm
• blod i urinen
• magesmerter og hevelse

Det er viktig å behandle underaktiv blære umiddelbart, da denne tilstanden kan føre til nyresvikt hvis den ikke behandles.

Hva forårsaker nevrogen blære?

Nevrogen blære har et bredt spekter av årsaker, fra skader til sykdommer, så vel som aldring. I mange tilfeller er nevrogen blære forårsaket av nerve-, hjerne- eller ryggmargsskade.

Overaktiv og underaktiv blære er ikke individuelle tilstander, men termer som brukes for å beskrive en rekke symptomer som har en rekke potensielle årsaker.

Årsaker til overaktiv blære

Overaktiv blære kan være forårsaket av:

• østrogenmangel etter overgangsalderen

• overflødig alkohol- og koffeininntak
• overvekt
• infeksjoner, som urinveisinfeksjon, som kan irritere blærens nerver
• medisiner som forstyrrer nervefunksjonen
• nerveskade fra bekken- eller ryggkirurgi, diskusprolaps, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, stråling eller hjerneslag
• våkne bekkenmuskler forårsaket av graviditet og fødsel

Årsaker til underaktiv blære

Vanlige årsaker til underaktiv blære inkluderer:

• aldring
• obstruksjon av blæreutløpet fra forstørret prostata, blære- eller nyrestein og andre årsaker
• diabetes
• infeksjonssykdommer som herpes zoster, AIDS og syfilis
• nevrologiske lidelser
• nervesystemskade på ryggmargen

Hvem får nevrogen blære?

Risikofaktorene for overaktiv og underaktiv blære er like. De inkluderer:

• kreft og svulster (spesielt i blæren)
• skiftende hormoner
• tilstander som påvirker hjernen og ryggmargen
• skade på hjernen, ryggmargen eller urinveiene
• medisinbivirkninger
• nevrologiske lidelser som forstyrrer signalene mellom hjernen og blæren
• spasmer eller svakhet i bekkenmuskulaturen
• urinveisinfeksjon

Behandling av nevrogen blære?

En eller flere behandlinger kan brukes for å redusere eller eliminere symptomene på nevrogen blære og forhindre nyreskader eller annen skade på urinveiene og kroppen.

Hvilken type behandlingsforløp noen kan ta for å behandle sin nevrogene blære avhenger av årsaken og om blæren er overaktiv eller underaktiv.

Både overaktiv og underaktiv blære reagerer vanligvis godt på behandling med livsstilsendringer:

Livsstilsendringer

Å gjøre livsstilsendringer, noen ganger sammen med medisinske og kirurgiske behandlinger, kan bidra til å redusere symptomene på overaktiv og underaktiv blære.

Disse inkluderer:

• begrense inntaket av mat og drikke som irriterer blæren og fungerer som vanndrivende (oppmuntre kroppen din til å lage mer urin), for eksempel kaffe, te, alkohol, brus, tomatbasert mat, sitrus og krydret mat
• registrere badeturene dine i en «blæredagbok» for å hjelpe med å spore symptomene dine
• dobbel tømning, eller tømme blæren to ganger på en tur på do
• forsinket tømming, eller venting før du går på do (selv om du må gå) i økende trinn for å trene blæren til å holde på urinen bedre
• ved å bruke tidsbestemt vannlating, eller følge en fastsatt baderomsplan i stedet for å bruke badet bare når du får lyst
• gjøre øvelser for å slappe av blæremuskelen, for eksempel raske knips (vekselvis å klemme og slappe av bekkenbunnen) og biofeedback

Behandling av overaktiv blære

Noen ganger lindrer ikke livsstilsendringer effektivt eller fullstendig symptomer på overaktiv blære. I disse tilfellene brukes medisinske behandlinger noen ganger for å redusere symptomene ytterligere:

• blærebotox-injeksjoner, som slapper av blærens muskelvegg for å redusere urintrang og stoppe tranginkontinens (disse behandlingene administreres av en utdannet urolog eller en kvinnelig bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurg)

• reseptbelagte medisiner, som antimuskarinika og beta-3-agonister, som hindrer blæremusklene i å klemme seg med mindre blæren er full (disse er ofte foreskrevet som piller, geler eller depotplaster)
• nervestimulering (nevromodulasjonsterapi), som innebærer å sende elektriske pulser til nerver koblet til blæren for å forbedre blærekontrollen. (inkludert perkutan tibial nervestimulering (PTNS) og sakral nevromodulering (SNS))

I sjeldne tilfeller av overaktiv blære, kan en lege anbefale kirurgi for å behandle symptomer på overaktiv blære ytterligere. Augmentation cytoplasty brukes til å forstørre blæren.

En annen operasjon, urinavledning, omdirigerer kroppens urinstrøm.

Begge operasjonene kommer med risiko og anbefales kun for alvorlige tilfeller av overaktiv blære.

Behandling av underaktiv blære

Når livsstilsendringer ikke i stor grad forbedrer symptomene på underaktiv blære, er det noen ganger nødvendig med ytterligere behandling. Noen vanlige tilleggsbehandlinger for underaktiv blære inkluderer:

• kateter for å forhindre opphopning av urin og potensiell skade

• medisiner som parasympathomimetika, som stimulerer nervereseptorer i blæremusklene og urinrøret, og alfa-antagonister som slapper av urinrørsmusklene for å stimulere strømmen av urin
• antibiotika for å forhindre infeksjon
• elektriske enheter for å stimulere urinstrømmen

I alvorlige tilfeller av underaktiv blære med kronisk retensjon, kan en lege lære deg å kateterisere deg selv (intermitterende kateterisering) for å tømme blæren etter en tidsplan.

Når bør man kontakte lege

Hvis du opplever endringer i baderomsvanene dine, har problemer med å tisse eller holde urin, eller føler en hyppig trang til å bruke badet, avtale en time med en lege. Det er mulig at du har nevrogen blære.

Hvordan diagnostiseres de to typene nevrogen blære?

En sykehistorie, fysisk undersøkelse, blæredagbok, urinprøve, blæreskanning og andre verktøy for diagnose kan bidra til å finne ut hva som forårsaker overaktiv eller underaktiv blæresymptomer.

Å identifisere årsaken kan hjelpe en medisinsk fagperson å utvikle en effektiv, passende behandlingsplan.

I noen tilfeller vil en lege bestille en endoskopi av urinrøret og blæren.

Ofte stilte spørsmål

Les videre for å lære svarene på to vanlige spørsmål om nevrogen blære:

Hvordan føles det å ha nevrogen blære?

Å ha en nevrogen blære kan føles som:

• blæren din føles full når den ikke er det, med følelsen av at du må avlaste deg selv når du ikke gjør det (i tilfelle overaktiv blære)
• blæren din er full, men du kan ikke tømme den, noe som forårsaker smerter i magen (i tilfelle av underaktiv blære)

Kan du tisse med en nevrogen blære?

Du kan tisse med nevrogen blære, men baderomsvanene og urinfunksjonen vil virke uregelmessig.

Selv om det er mulig å tisse med nevrogen blære, er det viktig å behandle årsaken til den nevrogene blæren i tillegg til den nevrogene blæren selv for å forhindre skade på urinveiene og andre potensielle komplikasjoner.

Ta bort

Nevrogen blære er et begrep som brukes for å beskrive flere blæreproblemer relatert til svekkelser i måten nerver og muskler påvirker blærens funksjon. Denne feilkommunikasjonen mellom nerver og muskler resulterer i enten overaktiv eller underaktiv blære.

Overaktiv og underaktiv blære beskriver to sett med symptomer forårsaket av en rekke skader og tilstander.

Med behandling kan overaktiv og underaktiv blære håndteres, med symptomer minimalisert.