Om arteriovenøse fistler

Hva er en arteriovenøs fistel?

Med en arteriovenøs fistel (AVF) har det dannet seg en unormal forbindelse mellom en arterie og en vene. På grunn av dette kan blod bevege seg fritt mellom disse to blodårene, omgå kapillærene og påvirke sunn sirkulasjon.

AVF-er kan finnes i alle områder av kroppen. Noen steder kan imidlertid være mer vanlige, avhengig av typen AVF.

Det er to generelle typer AVF:

• Medfødt: Medfødte AVF er tilstede fra fødselen.
• Ervervet: Ervervede AVF-er er de som utvikler seg i løpet av livet ditt.

Hva forårsaker en arteriovenøs fistel?

Det er flere potensielle årsaker til AVF-er avhengig av typen.

Medfødt

Medfødte AVF er tilstede fra fødselen. De er sjeldne, men kan oppstå på grunn av uregelmessigheter som skjer mens et foster utvikler seg i livmoren.

Det er også mulig for medfødte AVF-er å utvikle seg på grunn av en genetisk tilstand. Noen genetiske forhold som kan forårsake AVF-dannelse inkluderer arvelig hemorragisk telangiektasi (edderkoppårer) og kapillær misdannelse-arteriovenøs misdannelsessyndrom.

Noen generelle områder der medfødte AVF-er kan bli funnet inkluderer, men er ikke begrenset til:

• hjerte
• lungene
• hjerne
• lever

Medfødte AVF-er behandles vanligvis ikke med mindre de blir symptomatiske, ofte senere i voksen alder.

Ervervet

Ervervede AVF-er utvikles i løpet av livet ditt. Dette kan oppstå på grunn av traumer fra kirurgi eller en skade. Disse typer AVF-er utvikler seg på eller i nærheten av traumestedet.

Det er visse typer prosedyrer som er mer sannsynlig å være assosiert med AVF-dannelse. Noen eksempler inkluderer hjertekateterisering og nålebiopsi.

AVFs på grunn av skade skjer vanligvis på grunn av et penetrerende sår. Eksempler inkluderer skuddskader og stikkskader. De kan også oppstå på grunn av beinbrudd eller alvorlige hodeskader.

I noen tilfeller kan en AVF lages kirurgisk for hemodialyse. Dette bidrar til å gjøre hemodialyseprosessen mer effektiv. AVF-er for dette formålet lages vanligvis i armen.

Hva er symptomene på en arteriovenøs fistel?

Ikke alle AVF-er forårsaker symptomer. Når symptomene er tilstede, kan de avhenge av plasseringen av AVF. La oss ta en titt på noen potensielle symptomer basert på plassering.

• Lemmer: En AVF i en ekstremitet, for eksempel en arm eller et ben, kan føre til symptomer som smerte og hevelse i det berørte området. I noen tilfeller kan det berørte lemmet virke større og ha åreknuter.
• Hjerte: AVF-er kan føre til at hjertet ditt jobber hardere for å pumpe blod til resten av kroppen din. Som sådan kan personer med AVF-er nær hjertet og i andre områder av kroppen vise tegn i samsvar med hjertesvikt, for eksempel:
  • utmattelse
  • kortpustethet
  • treningsintoleranse
  • væskeansamling i kroppen (ødem)
• Lunge: Hvis en AVF påvirker lungen, kan det føre til symptomer som:
  • kortpustethet
  • hoster opp blod

  • lepper og negler som er bleke, blå eller grå i fargen, avhengig av hudtonen din

• Hjerne: AVF-er i eller rundt hjernen kan føre til:
  • alvorlig hodepine
  • kvalme eller oppkast
  • tinnitus
  • svulmende øyne
  • synsproblemer
  • anfall
  • problemer med språk og tale
  • koordinasjonsvansker
• Lever: En AVF i leveren kan forårsake symptomer som:
  • magesmerter
  • blod i avføringen
  • ascites
• Nyre: Når en AVF er rundt nyrene, kan det føre til flankesmerter og blod i urinen.

Hvis du har symptomer som samsvarer med en AVF, se legen din for en evaluering. Selv om symptomene dine kanskje ikke skyldes en AVF, kan de skyldes en annen medisinsk tilstand.

Hvordan diagnostiseres en arteriovenøs fistel?

Den diagnostiske prosessen vil starte med en fysisk undersøkelse og sykehistorie. Under denne undersøkelsen vil legen din ta dine vitale tegn og vurdere symptomene dine. De vil også spørre om ting som:

• når symptomene dine startet
• hvor alvorlige symptomene dine er og om noe gjør dem bedre eller verre
• hvis du har en personlig eller familiehistorie med medisinske tilstander
• om du har hatt en betydelig operasjon eller skade tidligere
• hvilke typer medisiner og kosttilskudd du bruker

Etterpå kan legen din bestille følgende tester for å se om du har en AVF.

Dupleks ultralyd

En dupleks ultralyd bruker to typer ultralydteknologi. Det lar legen din se på hvordan blod strømmer gjennom blodårene dine.

Angiografi

Angiografi lager bilder av blodårene dine som legen din kan bruke til å se på strukturen til blodårene dine og hvordan blodet strømmer gjennom dem. Det involverer ofte injeksjon av et spesielt fargestoff for å hjelpe med kontrast.

Mer tradisjonell angiografi innebærer bruk av røntgenstråler og innsetting av kateter. Det er også mindre invasive alternativer tilgjengelig, for eksempel de som bruker CT-skanning og MR-skanning.

Hvordan behandles en arteriovenøs fistel?

Hvis du har en AVF som ikke forårsaker symptomer, trenger du kanskje ikke behandling med en gang. I stedet kan legen din velge å overvåke det med jevne mellomrom. Dette kalles konservativ ledelse.

Behandlingen av en AVF involverer vanligvis en prosedyre for å reparere den unormale forbindelsen. Dette gjøres ofte ved hjelp av en endovaskulær metode.

Endovaskulær reparasjon innebærer innføring av et kateter i det berørte blodkaret. Dette brukes deretter til å hjelpe til med plassering av en stent, spiral eller skum som lukker AVF og hjelper til med å styre blodstrømmen.

En åpen operasjon kan også brukes til å reparere AVF-er. Dette innebærer å åpne den berørte blodåren med et snitt. Denne typen prosedyre er mindre vanlig, da den er forbundet med mer risiko og lengre restitusjonstid.

Er det komplikasjoner forbundet med en arteriovenøs fistel?

AVF-er kan føre til en rekke komplikasjoner. Imidlertid kan tidlig behandling bidra til å forhindre disse.

• Venøs hypertensjon: Venøs hypertensjon er når blodtrykket i venene er høyere enn normalt. Til slutt kan dette resultere i venøs insuffisiens. Det er her venene har problemer med å returnere blod tilbake til hjertet ditt.
• Blør: Årer har veldig tynne vegger. I noen tilfeller kan veggen av en vene i en AVF briste, noe som kan føre til potensielt alvorlig blødning i kroppen.
• Steal syndrom: Dette er når oksygennivået reduseres i det berørte området, på grunn av store mengder blod som passerer gjennom AVF. Det kan føre til vevsdød og skade.
• Hjertefeil: En AVF kan få hjertet til å jobbe hardere for å pumpe blod gjennom hele kroppen. Dette kan i sjeldne tilfeller føre til hjertesvikt.

Bunnlinjen

En AVF er når en unormal forbindelse utvikler seg mellom en arterie og en vene. Det kan enten være medfødt eller ervervet.

AVF-er kan skje hvor som helst i kroppen. Symptomene på en AVF kan variere basert på hvor i kroppen den befinner seg.

Mens noen AVF-er ikke forårsaker noen symptomer, kan andre føre til alvorlige eller livstruende komplikasjoner. Men med tidlig diagnose og behandling er utsiktene for mange AVF-er generelt gode.