Hepatitt B: årsaker, symptomer og behandling

Oversikt

Hepatitt B-sykdom er en alvorlig leverinfeksjon forårsaket av hepatitt B-virus (HBV). Hos noen mennesker blir hepatitt B-infeksjon kronisk, noe som betyr at den varer mer enn seks måneder. Å ha kronisk hepatitt B øker risikoen for å utvikle leversvikt, leverkreft eller skrumplever (en tilstand som permanent arrdannelse i leveren).

De fleste voksne med hepatitt B kommer seg helt, selv om symptomene er alvorlige. Spedbarn og barn er mer sannsynlig å utvikle en kronisk (langvarig) hepatitt B-infeksjon.

En vaksine kan forhindre hepatitt B, men det er ingen kur hvis du har tilstanden. Hvis du er smittet, må du ta visse forholdsregler for å forhindre spredning av viruset til andre.

Symptomer på hepatitt B

Symptomer på hepatitt B spenner fra mild til alvorlig. Symptomene vises vanligvis omtrent en til fire måneder etter at du har blitt smittet. I noen tilfeller vises symptomene bare to uker etter infeksjonen. Små barn kan ikke ha noen symptomer.

Hepatitt B-symptomer kan omfatte:

• Magesmerter
• Mørk urin
• Feber
• Leddsmerter
• Tap av Appetit
• Kvalme og oppkast
• Svakhet og tretthet
• Gul hud og gule øyne (gulsott)

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du vet at du har blitt utsatt for hepatitt B, kontakt legen din umiddelbart. En forebyggende behandling kan redusere risikoen for infeksjon hvis du får behandlingen innen 24 timer etter eksponering for viruset.

Hvis du tror du har symptomer på hepatitt B, kontakt legen din.

Fører til

Hepatitt B-infeksjon er forårsaket av hepatitt B-viruset (HBV). Viruset overføres fra person til person gjennom blod, sæd eller andre kroppsvæsker. Den sprer seg ikke ved nysing eller hoste.

Vanlige måter HBV kan spre seg på er:

• Seksuell kontakt. Du kan få hepatitt B hvis du har ubeskyttet sex med noen som er smittet. Viruset kan overføres til deg hvis personens blod-, spytt-, sæd- eller vaginalsekresjoner kommer inn i kroppen din.
• Deling av nåler. HBV sprer seg lett gjennom nåler og sprøyter forurenset med infisert blod. Deling av stoffutstyr setter deg i høy risiko for hepatitt B.
• Utilsiktede nålestikker. Hepatitt B er en bekymring for helsepersonell og alle andre som kommer i kontakt med menneskelig blod.
• Mor til barn. Gravide kvinner smittet med HBV kan overføre viruset til babyene sine under fødselen. I nesten alle tilfeller kan den nyfødte imidlertid vaksineres for å unngå å bli smittet. Snakk med legen din om å bli testet for hepatitt B hvis du er gravid eller ønsker å bli gravid.

Akutt hepatitt B versus kronisk hepatitt B.

Hepatitt B-infeksjon kan være en kortvarig sykdom (akutt) eller en langvarig sykdom (kronisk).

Akutt hepatitt B-infeksjon varer mindre enn seks måneder. Immunforsvaret ditt kan sannsynligvis fjerne akutt hepatitt B fra kroppen din, og du bør komme deg helt innen noen få måneder. De fleste voksne som får hepatitt B har en akutt infeksjon, men det kan bli en kronisk infeksjon.

Kronisk hepatitt B-infeksjon varer seks måneder eller lenger. Sykdommen er ikke over fordi immunforsvaret ikke kan bekjempe infeksjonen. Kronisk hepatitt B-infeksjon kan vare livet ut, muligens føre til alvorlige sykdommer som skrumplever og leverkreft.

Risiko for kronisk infeksjon er relatert til alder ved infeksjon: Omtrent 90% av spedbarn med hepatitt B utvikler kronisk infeksjon, mens bare 2% – 6% av voksne som får hepatitt B blir kronisk smittet.

Kronisk infeksjon kan ikke oppdages i flere tiår før en person blir alvorlig syk på grunn av leversykdom.

Risikofaktorer

Hepatitt B sprer seg gjennom kontakt med blod, sæd eller andre kroppsvæsker fra en smittet person. Risikoen for hepatitt B-infeksjon øker hvis du:

• Ha ubeskyttet sex med flere sexpartnere eller med noen som er smittet med HBV
• Del nåler under narkotikabruk
• Er en mann som har sex med andre menn
• Bor sammen med noen som har en kronisk HBV-infeksjon
• Er et spedbarn født av en smittet mor
• Har en jobb der du utsettes for menneskelig blod
• Reis til regioner med høy infeksjonsfrekvens av HBV, som Asia, Stillehavsøyene, Afrika og Øst-Europa

Komplikasjoner av hepatitt B

Å ha en kronisk HBV-infeksjon kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• Lever arrdannelse (skrumplever). Betennelsen assosiert med en hepatitt B-infeksjon kan føre til omfattende lever arrdannelse (skrumplever), som kan svekke leverens evne til å fungere.
• Leverkreft. Personer med kronisk hepatitt B-infeksjon har økt risiko for leverkreft.
• Leversvikt. Akutt leversvikt er en tilstand der de vitale funksjonene i leveren slås av. Når det skjer, er en levertransplantasjon nødvendig for å opprettholde livet.
• Personer med kronisk hepatitt B kan utvikle nyresykdom eller betennelse i blodårene.

Forebygging av hepatitt B

Den beste måten å forhindre hepatitt B på er å bli vaksinert. Du vil bli injisert med hepatitt B-vaksine 3 eller 4 ganger i løpet av 6 måneder. Du kan ikke få hepatitt B fra vaksinen.

Hepatitt B-vaksinen anbefales for:

• Nyfødte
• Barn og ungdom som ikke er vaksinert ved fødselen
• De som jobber eller bor i et senter for mennesker som er utviklingshemmede
• Mennesker som bor sammen med noen som har hepatitt B
• Helsearbeidere, beredskapsarbeidere og andre mennesker som kommer i kontakt med blod
• Alle som har en seksuelt overført infeksjon, inkludert HIV
• Menn som har sex med menn
• Folk som har flere seksuelle partnere
• Seksuelle partnere til noen som har hepatitt B
• Folk som injiserer ulovlige stoffer eller deler nåler og sprøyter
• Personer med kronisk leversykdom
• Mennesker med nyresykdom i sluttfasen
• Reisende som planlegger å reise til et område i verden med høy hepatitt B-infeksjonsrate

Ta forholdsregler for å unngå HBV

Andre måter å redusere risikoen for HBV inkluderer:

• Kjenn HBV-statusen til enhver seksuell partner. Ikke delta i ubeskyttet sex med mindre du er helt sikker på at partneren din ikke er smittet med HBV eller annen seksuelt overført infeksjon.
• Bruk en ny latex- eller polyuretankondom hver gang du har sex hvis du ikke vet helsestatusen til partneren din. Husk at selv om kondomer kan redusere risikoen for å få HBV, eliminerer de ikke risikoen.
• Ikke bruk ulovlige stoffer. Hvis du bruker ulovlige stoffer, kan du få hjelp til å stoppe. Hvis du ikke kan stoppe, bruk en steril nål hver gang du injiserer ulovlige stoffer. Del aldri nåler.
• Vær forsiktig med kroppspiercing og tatovering. Hvis du får piercing eller tatovering, se etter en anerkjent butikk. Spør om hvordan utstyret rengjøres. Forsikre deg om at de ansatte bruker sterile nåler. Hvis du ikke kan få svar, kan du se etter en annen butikk.
• Spør om hepatitt B-vaksinen før du reiser. Hvis du reiser til et område der hepatitt B er vanlig, spør legen din om hepatitt B-vaksine på forhånd. Det gis vanligvis i en serie med tre injeksjoner over en seks måneders periode.

Diagnose av hepatitt B

Legen din vil undersøke og se etter tegn på leverskade, som gul hud eller magesmerter. Tester som kan bidra til å diagnostisere hepatitt B eller komplikasjoner er:

• Blodprøver. Blodprøver kan oppdage tegn på hepatitt B-viruset i kroppen din og la legen din vite om det er akutt eller kronisk. En enkel blodprøve kan også avgjøre om du er immun mot tilstanden.
• Lever ultralyd. En spesiell ultralyd kalt forbigående elastografi kan vise mengden leverskade.
• Leverbiopsi. Legen din kan fjerne en liten prøve av leveren din for testing for å se etter leverskade. Under denne testen setter legen din en tynn nål gjennom huden din og inn i leveren din og fjerner en vevsprøve for laboratorieanalyse.

Screening av friske mennesker for hepatitt B

Leger tester noen ganger visse friske mennesker for hepatitt B-infeksjon, fordi viruset kan skade leveren før de forårsaker symptomer. Snakk med legen din om screening for hepatitt B-infeksjon hvis du:

• Er gravid
• Bor sammen med noen som har hepatitt B
• Har hatt mange seksuelle partnere
• Har hatt sex med noen som har hepatitt B
• Er en mann som har sex med menn
• Har en historie med en seksuelt overført sykdom
• Har HIV eller hepatitt C
• Ta en leverenzymtest med uforklarlige unormale resultater
• Motta nyredialyse
• Ta medisiner som undertrykker immunforsvaret, for eksempel medisiner som brukes til å forhindre avstøting etter en organtransplantasjon
• Bruk ulovlige injiserte stoffer
• Er i fengsel
• Ble født i et land der hepatitt B er vanlig, inkludert Asia, Stillehavsøyene, Afrika og Øst-Europa
• Har foreldre eller adopterte barn fra steder der hepatitt B er vanlig, inkludert Asia, Stillehavsøyene, Afrika og Øst-Europa

Behandling av hepatitt B

Behandling for å forhindre hepatitt B-infeksjon etter eksponering

Hvis du vet at du har blitt utsatt for hepatitt B-viruset og ikke er sikker på om du har blitt vaksinert, må du umiddelbart kontakte legen din. En injeksjon av immunglobulin (et antistoff) innen 12 timer etter eksponering for viruset kan bidra til å beskytte deg mot å bli syk med hepatitt B. Fordi denne behandlingen bare gir kortvarig beskyttelse, bør du også få hepatitt B-vaksinen samtidig, hvis du aldri mottok det.

Behandling for akutt hepatitt B-infeksjon

Hvis legen din bestemmer at hepatitt B-infeksjonen din er akutt – noe som betyr at den er kortsiktig og vil forsvinne av seg selv – trenger du kanskje ikke behandling. I stedet kan legen din anbefale hvile, riktig ernæring og rikelig med væsker mens kroppen din bekjemper infeksjonen. I alvorlige tilfeller er antivirale legemidler eller sykehusopphold nødvendig for å forhindre komplikasjoner.

Behandling for kronisk hepatitt B-infeksjon

De fleste som er diagnostisert med kronisk hepatitt B-infeksjon trenger behandling resten av livet. Behandling bidrar til å redusere risikoen for leversykdom og hindrer deg i å overføre infeksjonen til andre. Behandling for kronisk hepatitt B kan omfatte:

• Antivirale medisiner. Flere antivirale medisiner – inkludert entecavir (Baraclude), tenofovir (Viread), lamivudin (Epivir), adefovir (Hepsera) og telbivudin (Tyzeka) – kan bidra til å bekjempe viruset og redusere dets evne til å skade leveren din. Disse medisinene tas gjennom munnen. Snakk med legen din om hvilke medisiner som passer for deg.
• Interferoninjeksjoner. Interferon alfa-2b (Intron A) er en menneskeskapt versjon av et stoff produsert av kroppen for å bekjempe infeksjon. Det brukes hovedsakelig for unge mennesker med hepatitt B som ønsker å unngå langvarig behandling, eller for kvinner som kanskje vil bli gravid i løpet av få år, etter å ha fullført et endelig behandlingsforløp. Interferon skal ikke brukes under graviditet. Bivirkninger kan omfatte kvalme, oppkast, pustevansker og depresjon.
• Levertransplantasjon. Hvis leveren din har blitt alvorlig skadet, kan en levertransplantasjon være et alternativ. Under en levertransplantasjon fjerner kirurgen den skadede leveren og erstatter den med en sunn lever. De fleste transplanterte lever kommer fra avdøde givere, selv om et lite antall kommer fra levende givere, som donerer en del av leveren.

Andre medisiner for å behandle hepatitt B utvikles.