Hva du bør vite om direkte versus indirekte brokk

Symptomer

Både indirekte og direkte lyskebrokk kan gi en bule på hver side av lysken dersom brokket er stort nok. Bulen er vanligvis mest merkbar når du står og når du anstrenger eller hoster. I mange tilfeller forårsaker brokk ingen smerte før de blir større. Hos menn kan smerte føles i pungen hvis tarmen presser ned i den regionen.

En indirekte brokk oppstår vanligvis først i spedbarnsalderen. Det er fordi det ofte er en medfødt tilstand. En indirekte brokk hos et spedbarn kan være mest merkbar når babyen gråter.

Et direkte brokk utvikler seg nesten alltid i voksen alder, vanligvis senere i livet, med mindre problemet er et resultat av en spesifikk skade.

Årsaker

En direkte brokk er vanligvis forårsaket når veggen av magemusklene blir svak. Det lar en del av tarmen presse seg gjennom bukveggen. Denne svekkelsen kan utvikle seg over tid, på grunn av dagligdagse aktiviteter og aldring. I noen tilfeller kan feilløfting av noe tungt legge ekstra press på disse musklene, slik at de svekkes og rives.

En indirekte brokk er ikke forårsaket av svekkede eller skadede magemuskler. I stedet oppstår det når et område av magemuskelvev kalt lyskeringen ikke klarer å lukke seg mens en baby er i mors liv. Hos gutter lar ringen testiklene falle ned i pungen, og lukkes deretter vanligvis. Når den forblir åpen, kan en del av tarmen også presse gjennom den.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for direkte brokk inkluderer:

• å være mann, men kvinner kan også utvikle brokk
• har en familiehistorie med brokk
• røyking
• har en tilstand som fører til kronisk hoste, for eksempel cystisk fibrose
• har lav kroppsmasseindeks (BMI)
• har kollagen vaskulær sykdom

Det er uklart om tunge løft gjør det mer sannsynlig at folk får brokk.

Det er ingen reelle risikofaktorer for å utvikle en indirekte brokk, annet enn å være en mann. Menn er 9 ganger mer sannsynlig enn kvinner for å utvikle en indirekte brokk.

Diagnose

En brokk er vanligvis diagnostisert gjennom en fysisk undersøkelse. Legen din kan kanskje identifisere en bule i lysken som et brokk. Det kan være vanskelig å skille et indirekte brokk fra et direkte brokk. De fleste i 20-årene eller yngre som har brokk har indirekte lyskebrokk.

Hvis du er en mann og legen din finner at brokket har strukket seg inn i pungen din, er diagnosen vanligvis et indirekte brokk. Et direkte brokk følger ikke den veien gjennom lyskeringen inn i pungen. Det betyr at et brokk som danner den ene siden av lysken eller den andre, mest sannsynlig er et direkte brokk.

En indirekte brokk kan også forårsake tarmobstruksjon hvis den glir inn i lyskeringen og blir hoven i magen. Denne tilstanden kan forverres til en fase kjent som «kvelning», som kan påvirke blodstrømmen i tarmene. En direkte brokk er mindre sannsynlig å forårsake kvelning av tarmen.

Behandling

Hvis et brokk er mildt og ikke forårsaker symptomer, trenger du kanskje ikke å gjøre noe annet enn å ta en «vaktsom venter»-tilnærming. Brokk leges ikke av seg selv, så du kan trenge operasjon i fremtiden enten det er et direkte eller indirekte brokk.

Kirurgi for indirekte brokk hos babyer og barn er vanligvis ganske trygt. Det er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Brokksekken flyttes bort fra pungen og andre følsomme områder, og lukkes opp med suturer.

En liten prosentandel av barn med indirekte brokk på den ene siden utvikler også en på den andre siden. Det er en viss debatt i det medisinske miljøet om behovet for å undersøke en mulig andre brokk. Hvis du har spørsmål om risikoen og fordelene ved denne prosedyren som en del av operasjonen, snakk med kirurgen på forhånd.

Hos voksne gjøres ofte åpen kirurgi for å reparere et direkte brokk. Et stort snitt blir laget og brokket flyttes tilbake på plass. Bukveggen repareres, noen ganger med en liten mesh-enhet som gir ekstra styrke til den berørte veggen.

Laparoskopisk kirurgi er et voksende alternativ for mange typer abdominale operasjoner, inkludert brokkoperasjoner. En lege bruker spesielle instrumenter som kan settes inn gjennom noen få små snitt. Et av instrumentene er et lite kamera som lar kirurgen se brokket og behandle det.

Laparoskopisk kirurgi innebærer mindre arrdannelse i de større magemusklene, så det er et godt valg for tilbakevendende brokk.

Outlook

Hvis du har hatt enten indirekte eller direkte brokk, har du økt risiko for å utvikle et nytt brokk.

Operasjoner for å reparere brokk er vanlige og har høye suksessrater, så du bør forvente en full bedring. Det kan ta flere uker før du er tilbake med alle dine vanlige aktiviteter. Og du kan også bli anbefalt å ikke løfte noe tungt på en stund. Du bør rådføre deg med legen din, eller en fysioterapeut eller ergoterapeut, for tips om løfting i fremtiden.

Forebygging

Du kan ikke forhindre et medfødt problem som en indirekte lyskebrokk. Men det er noen skritt du kan ta for å redusere risikoen for direkte brokk.

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig. Vekttap vil ikke eliminere risikoen for brokk, men det vil lette belastningen på magemusklene.
• Slutte å røyke dels på grunn av skaden det forårsaker alt vevet i kroppen din, og dels fordi mye hosting øker risikoen for å utvikle et direkte brokk.
• Vær forsiktig når du løfter tunge gjenstander, og løft alltid fra bena, ikke korsryggen. For å gjøre dette, bøy i knærne for å plukke opp ting, og rett deretter bena til å stå. Dette reduserer belastningen på korsryggen og magen.