Kardiogent sjokk: symptomer, årsak og behandling

Kardiogent sjokk (engelsk: cardiogenic shock) er en tilstand der hjertet plutselig ikke kan pumpe nok blod til å dekke kroppens behov. Denne tilstanden er oftest forårsaket av et alvorlig hjerteinfarkt, men ikke alle som får hjerteinfarkt har kardiogent sjokk.

Kardiogent sjokk er sjelden, men det er ofte dødelig hvis det ikke behandles umiddelbart. Hvis de behandles umiddelbart, overlever omtrent halvparten av personene som utvikler denne tilstanden.

Symptomer på kardiogent sjokk

Kardiogene sjokk tegn og symptomer inkluderer:

• Rask pust
• Alvorlig kortpustethet
• Plutselig, rask hjerterytme (tachycardia)
• Tap av bevissthet
• Svak puls
• Lavt blodtrykk (hypotension)
• Svette
• Blek hud
• Kalde hender eller føtter
• Urinerer mindre enn normalt eller tisser ikke i det hele tatt

Symptomer på hjerteinfarkt

Fordi kardiogent sjokk vanligvis oppstår hos personer som har et alvorlig hjerteinfarkt, er det viktig å kjenne til tegn og symptomer på et hjerteinfarkt. Disse symptomene inkluderer:

• Trykk, fylde eller en klemme smerte i midten av brystet som varer i mer enn noen få minutter
• Smerter som strekker seg til skulderen, en eller begge armene, ryggen eller til og med tennene og kjeven
• Økende episoder med brystsmerter
• Kortpustethet
• Svette
• Svimmelhet eller plutselig svimmelhet
• Kvalme og oppkast

Du må oppsøke lege raskt når du har disse tegnene eller symptomene for å redusere risikoen for å utvikle kardiogent sjokk.

Når trenger du å oppsøke lege?

Å få hjerteinfarktbehandling forbedrer raskt sjansen for å overleve og minimerer skade på hjertet ditt. Hvis du har symptomer på hjerteinfarkt, ring et nødtelefonnummer eller en akuttmedisinsk tjeneste for å få hjelp. Hvis du ikke har tilgang til akuttmedisinske tjenester, få noen til å kjøre deg til nærmeste sykehus. Ikke kjør selv.

Hva forårsaker kardiogent sjokk?

I de fleste tilfeller skader en mangel på oksygen til hjertet ditt, vanligvis fra et hjerteinfarkt, dets hovedpumpekammer (venstre ventrikkel). Uten oksygenrikt blod som sirkulerer til det området av hjertet ditt, kan hjertemuskelen svekkes og gå inn i kardiogent sjokk.

Sjelden fører skade på hjertets høyre ventrikkel, som sender blod til lungene for å motta oksygen, til kardiogent sjokk.

Andre mulige årsaker til kardiogent sjokk inkluderer:

• Betennelse i hjertemuskelen (myocarditis)
• Infeksjon av hjerteklaffene (endocarditis)
• Svekket hjerte uansett årsak
• Medikamentoverdoser eller forgiftning med stoffer som kan påvirke hjertets pumpeevne

Risikofaktorer

Hvis du har et hjerteinfarkt, øker risikoen for å utvikle kardiogent sjokk hvis du:

• Er en gammel person
• Har en historie med hjertesvikt eller hjerteinfarkt
• Har blokkeringer (koronarsykdom) i flere av hjertets hovedpulsårer
• Har diabetes eller høyt blodtrykk
• Er kvinnelige

Komplikasjoner av kardiogent sjokk

Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan kardiogent sjokk være dødelig. En annen alvorlig komplikasjon er skade på lever, nyrer eller andre organer fra mangel på oksygen, som kan være permanent.

Forebygging av kardiogent sjokk

Den beste måten å forhindre kardiogent sjokk på er å gjøre livsstilsendringer for å holde hjertet sunt og blodtrykket i sjakk.

• Ikke røyk tobakk og unngå passiv røyking. Flere år etter røykeslutt er risikoen for hjerneslag den samme som for en ikke-røyker.
• Oppretthold en sunn vekt. Overvekt bidrar til andre risikofaktorer for hjerteinfarkt og kardiogent sjokk, som høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer og diabetes. Å miste bare 5 kilo kan senke blodtrykket og forbedre kolesterolnivået.
• Spis mindre kolesterol og mettet fett. Å begrense disse matvarene, spesielt mettet fett, kan redusere risikoen for hjertesykdom. Unngå transfett.
• Begrens tilsatt sukker og alkohol. Denne handlingen vil hjelpe deg å unngå næringsfattige kalorier og hjelpe deg å opprettholde en sunn vekt.
• Trene regelmessig. Trening kan senke blodtrykket, øke nivået av høydensitetslipoprotein (HDL) kolesterol og forbedre den generelle helsen til blodårene og hjertet. Jobb gradvis opptil 30 minutter med aktivitet – som å gå, jogge, svømme eller sykle – de fleste dager i uken.

Hvis du har et hjerteinfarkt, kan rask handling bidra til å forhindre kardiogent sjokk. Søk akutt medisinsk hjelp hvis du tror du har et hjerteinfarkt.

Diagnose

Kardiogent sjokk diagnostiseres vanligvis i en nødsituasjon. Leger vil se etter tegn og symptomer på sjokk, og vil deretter utføre tester for å finne årsaken. Tester kan omfatte:

• Blodtrykksmåling. Personer i sjokk har veldig lavt blodtrykk.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet ditt via elektroder festet til huden din. Hvis du har skadet hjertemuskel, elektriske problemer eller væskeansamlinger rundt hjertet, vil det ikke lede elektriske impulser normalt.
• Røntgen av brystet. Denne testen lar legen din sjekke størrelsen og formen på hjertet og blodårene og om det er væske i lungene dine.
• Blodprøver. Du vil få tatt blod for å se etter organskade, infeksjon og hjerteinfarkt. En annen type blodprøve kalt arteriell blodgass kan brukes til å måle oksygen i blodet ditt.
• Ekkokardiogram. Lydbølger produserer et bilde av hjertet ditt som kan bidra til å identifisere skade fra et hjerteinfarkt.
• Hjertekateterisering (angiogram). Et flytende fargestoff injiseres inn i arteriene i hjertet ditt gjennom et langt, tynt rør (kateter) som settes inn gjennom en arterie, vanligvis i beinet ditt. Fargestoffet gjør arteriene dine synlige på røntgen, og avslører områder med blokkering eller innsnevring.

Behandling av kardiogent sjokk

Kardiogen sjokkbehandling fokuserer på å minimere skaden fra mangel på oksygen på hjertemuskelen og andre organer.

Nødhjelp

De fleste som har kardiogent sjokk trenger ekstra oksygen. Om nødvendig blir du koblet til en pustemaskin (ventilator). Du vil motta medisiner og væske gjennom en intravenøs linje i armen.

Medisiner

Væsker og plasma, gitt gjennom en intravenøs linje, og medisiner for å behandle kardiogent sjokk, arbeider for å øke hjertets pumpeevne.

• Inotrope midler. Du kan få medisiner for å forbedre hjertefunksjonen din, for eksempel noradrenalin (Levophed) eller dopamin, inntil andre behandlinger begynner å virke.
• Aspirin. Akuttmedisinske arbeidere kan gi deg aspirin umiddelbart for å redusere blodpropp og holde blodet ditt strømme gjennom en innsnevret arterie. Ta en aspirin selv mens du venter på at hjelpen skal komme, bare hvis legen din tidligere har fortalt deg å gjøre det for symptomer på hjerteinfarkt.
• Trombolytika. Disse stoffene, også kalt clot busters eller fibrinolytika, hjelper til med å løse opp en blodpropp som blokkerer blodstrømmen til hjertet ditt. Jo tidligere du får et trombolytisk medikament etter et hjerteinfarkt, jo større er sjansene dine for å overleve. Du vil sannsynligvis motta trombolytika, for eksempel alteplase (Activase) eller reteplase (Retavase), bare hvis akutt hjertekateterisering ikke er tilgjengelig.
• Antiblodplatemedisin. Leger på legevakten kan gi deg medisiner som ligner på aspirin for å forhindre at nye blodpropper dannes. Disse legemidlene inkluderer medisiner som oral klopidogrel (Plavix) og blodplateglykoprotein IIb/IIIa-reseptorblokkere, som abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) og eptifibatid (Integrilin), som gis gjennom en vene (intravenøst).
• Andre blodfortynnende medisiner. Du vil sannsynligvis få andre medisiner, for eksempel heparin, for å gjøre blodet ditt mindre sannsynlig å danne blodpropper. Heparin gis vanligvis i løpet av de første dagene etter et hjerteinfarkt.

Medisinske prosedyrer

Medisinske prosedyrer for å behandle kardiogent sjokk fokuserer vanligvis på å gjenopprette blodstrømmen gjennom hjertet ditt. Medisinske prosedyrer inkluderer:

• Angioplastikk og stenting. Hvis det oppdages en blokkering under en hjertekateterisering, kan legen føre et langt, tynt rør (kateter) utstyrt med en spesiell ballong gjennom en arterie, vanligvis i beinet, til en blokkert arterie i hjertet ditt. Når den er på plass, blåses ballongen opp for å åpne blokkeringen.

  En stent av metallnett kan settes inn i arterien for å holde den åpen over tid. I de fleste tilfeller vil legen din plassere en stent belagt med en saktefrigjørende medisin for å holde arterien åpen.

• Balloon pump. Legen din setter inn en ballongpumpe i hovedpulsåren utenfor hjertet ditt (aorta). Denne pumpen blåses opp og tømmes i aorta, hjelper blodstrømmen og fjerner noe av arbeidsbelastningen fra hjertet ditt.
• Mekanisk sirkulasjonsstøtte. Metoder nyere enn ballongpumpen brukes for å forbedre blodstrømmen og tilføre oksygen til kroppen, for eksempel ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO).

Kirurgi

Hvis medisiner og medisinske prosedyrer ikke fungerer for å behandle kardiogent sjokk, kan legen anbefale kirurgi.

• Koronar bypass-operasjon. Denne operasjonsmetoden utføres ved å sy årer eller arterier på plass på et sted utenfor en blokkert koronararterie. Legen kan foreslå denne prosedyren etter at hjertet ditt har hatt tid til å komme seg etter hjerteinfarktet. Noen ganger utføres bypass-operasjoner på akutt basis.
• Kirurgi for å reparere en skade på hjertet ditt. Noen ganger kan en skade, for eksempel en rift i et av hjertekamrene eller en skadet hjerteklaff, forårsake kardiogent sjokk. Kirurgi kan løse problemet.
• Ventrikulær hjelpeenhet. En mekanisk enhet kan implanteres i magen og festes til hjertet for å hjelpe det med å pumpe. Denne metoden kan forlenge og forbedre livene til noen mennesker med hjertesvikt i sluttstadiet som venter på nye hjerter eller ikke er i stand til å ha hjertetransplantasjon.
• Hjertetransplantasjon. Hvis hjertet ditt er så skadet at ingen andre behandlinger virker, kan en hjertetransplantasjon være en siste utvei.