Nummenhet i begge lår og svake ben: Årsaker og behandling

Følelsesløshet i begge lår og svake ben kan skyldes flere ulike tilstander som påvirker nerver, muskler eller blodsirkulasjon. Tap av normal følelse oppstår ofte når nervene ikke klarer å overføre signalene på riktig måte. Svakhet oppstår vanligvis når musklene ikke kan trekke seg sammen med normal styrke på grunn av nerve- eller blodproblemer.

Årsaker til nummenhet i begge lårene og svake ben

1. Perifer nevropati

Perifer nevropati oppstår når perifere nerver blir skadet. Disse nervene fører signaler mellom hjernen, ryggmargen og ekstremitetene. Skader på disse nervene kan forstyrre sensoriske og motoriske signaler, noe som fører til nummenhet, kribling eller svakhet i ben og lår.

Vanlige årsaker til perifer nevropati er langvarig diabetes, vitamin B12-mangel, alkoholmisbruk, nyresvikt, visse medisiner og eksponering for giftstoffer. Når nervefibrene mister sin beskyttende myelinskjede eller degenererer, blir de elektriske signalene langsommere eller stopper opp. Denne nerveskaden fører til tap av følelse og svakhet i de berørte musklene.

Diagnose: Legen diagnostiserer perifer nevropati ved å gå gjennom sykehistorien og den fysiske undersøkelsen. Legen vurderer følelse, reflekser og muskelstyrke. Blodprøver kan identifisere diabetes, vitaminmangel eller nyresykdom. Elektromyografi og nerveledningsundersøkelser måler hvor godt nervene overfører signaler. I noen tilfeller kan legen be om en hudbiopsi for å evaluere nervefibertettheten.

Behandling: Behandlingen fokuserer på å kontrollere den underliggende årsaken og beskytte de gjenværende nervene.

• Oppretthold blodsukkernivået i målområdet hvis det foreligger diabetes.
• Slutt å drikke alkohol og unngå eksponering for giftstoffer.
• Ta vitamintilskudd hvis du har mangel.
• Bruk reseptbelagte medisiner som gabapentin eller duloksetin for å redusere nervesmerter.
• Utfør fysioterapiøvelser for å opprettholde muskelstyrke og balanse.

2. Lumbal spinal stenose

Lumbal spinal stenose oppstår når det blir trangt inne i den nedre delen av ryggraden, noe som fører til at ryggmargsnervene komprimeres. Innsnevringen skyldes ofte aldersrelaterte forandringer som beinvekst, skiveprolaps eller fortykkede leddbånd. Trykket på nervene kan føre til nummenhet i begge lår, svakhet i bena eller smerter som forverres når man går og bedres når man sitter.

Diagnostisering: Diagnosen krever bildediagnostiske undersøkelser. Legen din kan begynne med en nevrologisk undersøkelse for å vurdere reflekser, muskeltonus og følelse. Magnetisk resonanstomografi eller computertomografi viser den innsnevrede spinalkanalen og komprimerte nerver. Røntgenbilder kan bidra til å oppdage beinforandringer.

Behandling: Behandlingen avhenger av hvor alvorlig nervekompresjonen er.

• Milde tilfeller bedres med fysioterapi, holdningskorrigering og betennelsesdempende medisiner.
• Epidurale steroidinjeksjoner kan redusere betennelsen rundt nervene.
• Alvorlig eller progressiv svakhet kan kreve kirurgi som laminektomi for å utvide spinalkanalen og avlaste trykket.

3. Diskusprolaps i korsryggen

En skiveprolaps i korsryggen oppstår når det indre gelelignende materialet i en ryggskive presser seg gjennom en rift i det ytre laget og klemmer sammen en ryggmargsnerve. Den komprimerte nerven mister evnen til å overføre signaler, noe som fører til nummenhet, prikking eller svakhet i lår og ben på den ene eller begge sider. Denne nervekompresjonen oppstår ofte på nivåene L3-L4 eller L4-L5.

Diagnostisering: Diagnosen stilles ved hjelp av fysisk undersøkelse og billeddiagnostikk. Legen din vil utføre benløfttest og reflekstest for å identifisere nerveirritasjon. Magnetisk resonanstomografi gir tydelige bilder av skiven og viser hvor nerven er i kompresjon.

Behandling: De fleste tilfeller blir bedre uten kirurgi.

• Hvile i en kort periode for å redusere betennelsen.
• Bruk smertestillende og betennelsesdempende medisiner som foreskrevet.
• Utfør skånsom tøyning og fysioterapi for å styrke rygg- og magemuskulatur.
• Kirurgi, for eksempel diskektomi, kan bli nødvendig hvis svakheten forverres eller hvis symptomene vedvarer lenger enn seks uker.

4. Meralgia paresthetica

Meralgia paresthetica oppstår når den laterale femoralisnerven kommer i klem når den passerer gjennom bekkenet til låret. Denne nerven gir følelse på utsiden av låret, men kontrollerer ikke muskler. Kompresjonen fører til nummenhet eller prikking på utsiden av låret. Vanlige årsaker til meralgia paresthetica er overvekt, trange klær, graviditet eller langvarig stående stilling.

Behandling: Behandlingen tar sikte på å avlaste trykket på nerven.

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Bruk løse klær og unngå stramme belter eller korsetter.
• Bruk ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere ubehaget.
• I vedvarende tilfeller kan legen injisere kortikosteroider i nærheten av nerven eller utføre en operasjon for å frigjøre nerven.

5. Dårlig blodsirkulasjon (perifer arteriesykdom)

Perifer arteriesykdom oppstår når fettavleiringer innsnevrer eller blokkerer arteriene i beina, noe som reduserer blodstrømmen til muskler og nerver. Den reduserte oksygentilførselen fører til smerter, kramper, nummenhet og svakhet i både lår og ben, særlig når man går.

Diagnostisering: Diagnosen stilles ved å sjekke pulsen i beina og sammenligne blodtrykket i ankelen og i armen (ankel-brachial indekstest). Doppler-ultralyd og angiografi viser omfanget av arteriell blokkering.

Behandling: Behandlingen fokuserer på å forbedre blodsirkulasjonen.

• Slutt å røyke og tren regelmessig for å øke blodgjennomstrømningen.
• Kontroller kolesterol, blodtrykk og blodsukker.
• Ta foreskrevne medisiner, for eksempel blodplatehemmere eller vasodilaterende legemidler.
• Alvorlig blokkering kan kreve angioplastikk eller bypassoperasjon for å gjenopprette blodstrømmen.

6. Multippel sklerose

Multippel sklerose er en autoimmun sykdom der immunforsvaret angriper det beskyttende myelinbelegget på nervefibrene i sentralnervesystemet. Denne demyeliniseringen forstyrrer kommunikasjonen mellom hjernen og kroppen, noe som fører til nummenhet, svakhet eller tap av koordinasjon i begge ben.

Diagnostisering: Diagnosen krever magnetisk resonanstomografi av hjernen og ryggmargen, som viser områder med demyelinisering. En lumbalpunksjon kan avdekke unormale proteiner, såkalte oligoklonale bånd, i cerebrospinalvæsken. Ved nevrologisk undersøkelse kan man vurdere reflekser, styrke og koordinasjon.

Behandling: Behandlingen tar sikte på å redusere betennelse og bremse sykdomsutviklingen.

• Bruk kortikosteroider for å behandle akutte tilbakefall.
• Ta sykdomsmodifiserende legemidler som interferon beta eller glatirameracetat for å redusere fremtidige anfall.
• Utfør regelmessig fysioterapi for å opprettholde bevegelighet og forebygge muskelstivhet.

7. Vitamin B12-mangel

Vitamin B12 spiller en viktig rolle i opprettholdelsen av myelinskjeden som beskytter nervene. Vitamin B12-mangel forårsaker nervedegenerasjon, noe som fører til nummenhet, prikkende følelse og svakhet i lår og ben. Denne mangelen oppstår ofte hos personer med dårlig kosthold, malabsorpsjonstilstand eller etter mageoperasjoner.

Diagnose: Blodprøver bidrar til å måle vitamin B12-nivåene. Leger kan be om ytterligere tester for å måle metylmalonsyrenivået og homocysteinnivået, som stiger når det foreligger mangel.

Behandling: Behandling vil gjenopprette vitamin B12-nivåene.

• Få vitamin B12-injeksjoner eller orale vitamin B12-tilskudd som foreskrevet.
• Behandle underliggende årsaker som mageproblemer eller tarmsykdommer.
• Ha et balansert kosthold med matvarer som er rike på vitamin B12, som kjøtt, fisk, egg og meieriprodukter.

8. Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati oppstår når langvarig høyt blodsukker skader de små blodårene som forsyner nervene med oksygen og næringsstoffer. Nervene i lår og ben får for lite næring og oksygen, noe som fører til nummenhet eller svakhet.

Diagnostisering: Diagnosen stilles ved hjelp av fysisk undersøkelse, vibrasjonstester og monofilamenttester for å vurdere følelsen. Blodprøver bekrefter diabeteskontrollnivåene.

Behandling: Behandlingen fokuserer på å kontrollere blodsukkeret og forebygge ytterligere nerveskade.

• Hold blodsukkernivået innenfor målområdet ved hjelp av kosthold, mosjon og medisiner.
• Beskytt føtter og ben mot skader, fordi redusert følelse øker risikoen for sår.
• Bruk smertestillende medisiner om nødvendig.

Oppsummert kan nummenhet i begge lår og svake ben skyldes nervekompresjon, metabolske forstyrrelser, dårlig blodgjennomstrømning eller autoimmun sykdom. Tidlig diagnose og målrettet behandling vil forhindre permanent nerveskade og bedre benfunksjonen.