Klonazepam er et reseptbelagt legemiddel som leger bruker til å behandle anfallssykdommer og visse angstlidelser. Du får dette legemidlet hvis du har epilepsi, panikklidelse eller spesifikke bevegelsesforstyrrelser som akatisi. Leger bruker også noen ganger klonazepam for å redusere alvorlige muskelspasmer.
Klonazepam tilhører en gruppe medisiner som kalles benzodiazepiner. Klonazepam-medisin selges også under handelsnavnene Rivotril, Clonotril eller Klonopin.
Kliniske studier viser at klonazepam reduserer anfallsfrekvensen hos mange personer med fraværsanfall, myokloniske anfall og visse partielle anfall. Ved panikklidelse viser randomiserte kontrollerte studier at klonazepam reduserer hyppigheten av panikkanfall betydelig sammenlignet med placebo innen flere uker etter behandling. Dette legemidlet kan imidlertid også forårsake noen bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk.
Virkningsmekanisme for Rivotril (klonazepam)
Klonazepam virker på sentralnervesystemet. Dette legemidlet forsterker effekten av gamma-aminosmørsyre, som er den viktigste hemmende nevrotransmitteren i hjernen vår.
Gamma-aminosmørsyre binder seg til gamma-aminosmørsyre type A-reseptorer. Klonazepam binder seg til et spesifikt sted på disse reseptorene og øker frekvensen av kloridkanalåpning. Denne virkningen gjør at flere kloridioner kan komme inn i nervecellene. Denne tilstrømningen av kloridioner gjør nervecellene mindre eksiterbare.
Denne mekanismen reduserer unormal elektrisk aktivitet ved epilepsi og reduserer overdreven nevronal signalering ved angstlidelser. Denne hemmende effekten er imidlertid også årsaken til mange bivirkninger, spesielt sedasjon og nedsatt koordinering.
Bivirkninger av klonazepam (Rivotril)
Bivirkninger av klonazepam er:
- Døsighet
- Tretthet
- Svimmelhet
- Nedsatt koordinasjon og ataksi
- Redusert reaksjonstid
- Hukommelsesproblemer
- Forvirring
- Depresjon eller humørsvingninger
- Tåkesyn
- Kvalme
- Forstoppelse
- Økt spyttproduksjon
- Seksuell dysfunksjon
- Respiratorisk depresjon
- Medisineravhengighet og abstinenssymptomer.
Ikke alle opplever disse bivirkningene. Hyppigheten og alvorlighetsgraden avhenger av dose, varighet av medisinbruk, alder og andre medisinske tilstander.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller minimere dem.
1. Døsighet
Klonazepam øker gamma-aminosmørsyreaktiviteten i hjerneregioner som regulerer årvåkenhet, inkludert det retikulære aktiveringssystemet. Denne hemmingen av sentralnervesystemet reduserer våkenhet og fremmer sedasjon.
Kliniske studier rapporterer om døsighet hos omtrent 40 % av personer som tar klonazepam-medisiner, spesielt i løpet av de første 2–3 ukene med bruk av medisinen.
For å redusere døsighet bør du ta klonazepam-medisiner om kvelden hvis legen din er enig i dette. Du bør unngå alkohol og andre beroligende medisiner. Legen din kan redusere dosen gradvis hvis døsighet forstyrrer daglige aktiviteter.
2. Svimmelhet og nedsatt koordinasjon
Klonazepam demper nevronaktiviteten i lillehjernen. Denne dempingen av lillehjernen påvirker balansen og koordinasjonen. Denne mekanismen er årsaken til ataksi og ustø gang.
Studier viser at svimmelhet og ataksi forekommer hos omtrent 25 % av personer som tar klonazepam.
For å redusere svimmelhet bør du reise deg sakte fra sittende eller liggende stilling. Du bør unngå å kjøre bil til du vet hvordan klonazepam påvirker deg. Leger starter ofte med en lav dose og øker dosen sakte for å redusere denne risikoen.
3. Hukommelsesproblemer og forvirring
Klonazepam påvirker hippocampus, som spiller en nøkkelrolle i hukommelsesdannelsen. Økt gamma-aminosmørsyreaktivitet i denne hjerneregionen forstyrrer korttidshukommelseskoding.
Hukommelsessvikt forekommer hos omtrent 10 % av personer som tar klonazepam. Eldre voksne har høyere risiko.
For å redusere hukommelsesproblemer bør du bruke den laveste effektive dosen. Leger unngår ofte langvarig bruk av klonazepam hos eldre voksne, fordi langvarig bruk øker risikoen for kognitiv svekkelse.
4. Depresjon og humørsvingninger
Klonazepam reduserer aktiviteten i sentralnervesystemet. Denne undertrykkelsen av sentralnervesystemet kan forverre underliggende depressive symptomer. Dette legemidlet kan også indirekte endre serotonin- og dopaminbalansen.
Depressive symptomer forekommer hos omtrent 5 % av personer som tar klonazepam.
Du må informere legen din hvis du har en historie med depresjon. Legen din kan overvåke humøret ditt regelmessig eller velge en annen medisin hvis de depressive symptomene forverres.
5. Respiratorisk depresjon
Klonazepam undertrykker hjernestammens respirasjonssentre gjennom økt gamma-aminosmørsyresignalering. Denne undertrykkelsen reduserer respirasjonsdriften, spesielt ved høye doser eller når klonazepam kombineres med opioidmedisiner.
Denne bivirkningen forekommer sjelden hos friske voksne. Men risikoen øker betydelig når klonazepam kombineres med opioidmedisiner eller hos personer med kronisk lungesykdom.
6. Medisineringsavhengighet og abstinenssymptomer
Klonazepam øker gamma-aminosmørsyreaktiviteten over en lengre periode. Hjernen tilpasser seg ved å redusere reseptorens følsomhet. Denne nevroadaptasjonen fører til toleranse og fysisk avhengighet av medisinen.
Risikoen for medikamentavhengighet øker ved langvarig bruk (i 3-4 måneder eller mer).
For å redusere denne risikoen, bør du bruke klonazepam i så kort tid som mulig. Leger reduserer dosen gradvis over flere uker når behandlingen avsluttes. Denne gradvise nedtrappingen forhindrer abstinenssymptomer som angst, søvnløshet, skjelvinger og kramper.
Hvem bør ikke bruke klonazepam?
Du bør unngå klonazepam hvis:
- Du har alvorlig leversykdom
- Du har akutt smalvinklet glaukom
- Du har en historie med overfølsomhet overfor benzodiazepiner
- Du har alvorlig respirasjonsinsuffisiens
- Du har ubehandlet søvnapné
- Du har en historie med avhengighetsskapende rusmiddelbruk.
Gravide kvinner bør unngå klonazepam med mindre fordelene klart oppveier risikoen, fordi benzodiazepinmedisiner øker risikoen for medfødte misdannelser og abstinenssymptomer hos nyfødte.
Alternative medisiner til klonazepam
- For panikklidelse: Leger forskriver ofte selektive serotoninreopptakshemmere som sertralin eller escitalopram. Disse medisinene forårsaker ikke fysisk avhengighet på samme måte som benzodiazepiner.
- For epilepsi: Leger kan forskrive levetiracetam, lamotrigin eller valproat. Disse medisinene kontrollerer anfall uten å forårsake samme grad av sedasjon og medikamentavhengighet.
- For personer med avhengighetsskapende rusmiddelbruk: Ikke-benzodiazepinbaserte behandlingsmetoder som kognitiv atferdsterapi og antidepressiva er tryggere på lang sikt.
Hvert alternativt medikament har sine egne bivirkninger. Legen din velger medikament basert på din diagnose, alder, leverfunksjon, graviditetsstatus og andre helsemessige forhold.
Discussion about this post