Legediskusjonsguide: Hva du bør spørre onkologen om førstelinjebehandlinger for brystkreft

1. Hvorfor er dette det beste behandlingsvalget for meg?

Det er mange måter å nærme seg brystkreftbehandling på. Legen din gir anbefalinger basert på en rekke faktorer, inkludert:

• type brystkreft
• stadium ved diagnose
• din alder
• din generelle helse, inkludert annen medisinsk
  forhold
• om dette er en ny diagnose eller et tilbakefall
• tidligere behandlinger og hvor godt du tolererte
  dem
• dine personlige preferanser

Hvorfor det betyr noe: Fordi alle brystkreftformer ikke er like, er det heller ikke behandlingsvalgene dine. Å forstå alternativene som er tilgjengelige for kreften din, kan hjelpe deg med å føle deg komfortabel med at du tar en god beslutning.

2. Hva er målet med denne behandlingen?

Når du har avansert brystkreft, kan målene dine være annerledes enn hvis du hadde tidlig brystkreft. Noen ting å vurdere er:

• hvor langt brystkreften din har metastasert og
  hvilke organer som er berørt
• alder
• generell helse

I utgangspunktet ønsker du å forstå det beste scenarioet for denne spesielle behandlingen. Er målet å utrydde all kreften? Krympe en svulst? Bremse spredningen av kreft? Behandle smerte og forbedre livskvaliteten?

Hvorfor det betyr noe: Det er viktig at dine personlige mål og legens mål er synkronisert. Hvis de ikke er det, ta en ærlig samtale om forventninger.

3. Hvordan fungerer det å kontrollere kreft?

Hver brystkreftbehandling fungerer forskjellig.

For eksempel bruker strålebehandling kraftige energistråler for å drepe kreftceller. Kjemoterapimedisiner oppsøker og ødelegger raskt voksende celler, inkludert kreftceller.

Noen hormonbehandlinger som brukes til å behandle HR-positive (hormonreseptor-positive) kreftformer stopper kroppen din fra å lage østrogen. Noen blokkerer hormoner fra å feste seg til kreftceller. En annen blokkerer østrogenreseptorer på kreftceller, og ødelegger deretter reseptorene.

Målrettede medikamentelle behandlinger for HER2-positive (human epidermal vekstfaktorreseptor 2-positive) brystkreft angriper spesielle defekter i kreftceller.

Legen din kan forklare nøyaktig hvordan din spesielle terapi fungerer for å kontrollere kreft.

Hvorfor det betyr noe: Å leve med brystkreft kan være utfordrende. Det er mye informasjon å ta inn over seg, og det kan hjelpe å vite hva du kan forvente av behandlingen.

4. Hva er de potensielle komplikasjonene ved behandling?

Hver brystkreftbehandling kan forårsake et bestemt sett med negative bivirkninger.

Stråling kan forårsake:

• hudirritasjon
• utmattelse
• skade på nærliggende organer

Kjemoterapi kan forårsake:

• kvalme og oppkast
• utmattelse
• hårtap
• sprø negler og tånegler
• munnsår eller blødende tannkjøtt
• økt risiko for infeksjon
• for tidlig overgangsalder

Hormonbehandlingskomplikasjoner varierer avhengig av det aktuelle stoffet, og kan omfatte:

• hetetokter eller nattesvette
• vaginal tørrhet
• beinfortynning (osteoporose)
• økt risiko for blodpropp og hjerneslag

Målrettede medikamentelle behandlinger for HER2+ brystkreft kan forårsake:

• hodepine
• kvalme
• diaré
• smerter i hånd og fot
• hårtap
• utmattelse
• hjerte- eller lungeproblemer
• økt risiko for infeksjon

Legen din kan forklare de mest sannsynlige komplikasjonene til de spesifikke behandlingene du skal ta.

Hvorfor det betyr noe: Komplikasjoner kan være skremmende når du ikke forventer dem. Å kjenne noen av mulighetene på forhånd kan spare deg for litt angst.

5. Hvordan kan bivirkninger håndteres?

Du kan håndtere noen få mindre bivirkninger, men andre kan forstyrre livet ditt. Visse medisiner kan bidra til å lindre noen symptomer. Disse inkluderer:

• smertestillende medisiner
• medisiner mot kvalme
• hudkremer
• munnen skylles
• skånsomme øvelser og komplementære terapier

Legen din kan gi medisiner og råd for symptombehandling, eller til og med henvise deg til en palliativ spesialist.

Hvorfor det betyr noe: Hvis behandlingen virker og du kan gjøre noe for å gjøre bivirkningene mer utholdelige, vil du kunne holde deg til den nåværende behandlingen. Hvis bivirkninger blir utålelige, må du vurdere alternativer.

6. Hva må jeg gjøre for å forberede meg til denne behandlingen?

Du trenger kanskje ikke å gjøre noe for å forberede deg, men du vil vite et par ting som avhenger av typen behandling.

For strålebehandling bør du spørre:

• Hvor lang tid tar hver behandlingsøkt?
• Hva er involvert?
• Vil jeg klare å kjøre selv?
• Trenger jeg å forberede huden min på noen måte?

Når det gjelder cellegift, bør du få svar på følgende:

• Hvor lang tid vil hver behandling ta?
• Hva er involvert?
• Vil jeg klare å kjøre selv?
• Trenger jeg å ta med noe?
• Trenger jeg en cellegiftport?

Ditt onkologiteam kan også gi tips om hvordan du kan gjøre deg komfortabel under og etter denne behandlingen.

Spørsmål å spørre legen din om hormonbehandlinger og målrettede terapier:

• Er dette en oral medisin, injeksjon eller infusjon?
• Hvor ofte skal jeg ta det?
• Må jeg ta det på et bestemt tidspunkt eller med
  mat?
• Er det noen potensielle legemiddelinteraksjoner med
  mine andre medisiner?

Hvorfor det betyr noe: Kreftbehandling bør ikke være noe som bare skjer med deg. Ved å stille de riktige spørsmålene kan du være en aktiv partner i din egen behandling.

7. Hvordan vil det påvirke livsstilen min?

Å leve med brystkreft kan påvirke alle deler av livet ditt, fra jobb til fritidsaktiviteter til familieforhold. Noen behandlinger krever en betydelig tidsforpliktelse og forårsaker ubehagelige bivirkninger.

Det er viktig for ditt velvære at legen din forstår prioriteringene dine.

Hvorfor det betyr noe: Hvis det er visse arrangementer eller aktiviteter som er viktige for deg, vil du ha alle muligheter til å delta og nyte dem til det fulle.

8. Hvordan vet vi om det fungerer?

Det er ikke alltid lett å vite om en kreftbehandling virker med en gang. Du kan også utvikle resistens mot enkelte legemidler over tid.

Avhengig av behandlingen din, kan det hende du trenger periodisk testing for å se om den fungerer. Dette kan inkludere:

• avbildningstester, for eksempel røntgen, CT-skanning eller bein
  skanning
• blodprøver for å finne tumormarkører
• vurdering av symptomer

Hvorfor det betyr noe: Hvis en bestemt behandling ikke virker, er det ingen vits i å fortsette, spesielt hvis du har ubehagelige bivirkninger.

9. Hvis det ikke fungerer, hva er neste trekk?

Kreft er komplisert. Førstelinjebehandlingen virker ikke alltid, og det er ikke uvanlig å bytte behandling. Det er en god idé å vite hvilke alternativer du har på veien.

Hvorfor det betyr noe: Det kan være andre ting du kan prøve. Hvis du har avansert brystkreft, kan det være lurt å slutte med kreftbehandlingen på et tidspunkt. I dette tilfellet kan du fortsatt fortsette med palliativ livskvalitetsbehandling.