Behandling av chordoma hos barn

Generell informasjon om chordoma hos barn:

Childord chordoma er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i vevet som finnes inne i ryggraden.
Tegn og symptomer på chordoma avhenger av hvor svulsten dannes i vevet i ryggraden.
Tester som undersøker ryggraden brukes til å diagnostisere chordoma.
Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning).

Chordoma er en type langsomt voksende svulst som dannes hvor som helst langs ryggraden, fra bunnen av skallen (et ben kalt clivus) til halebenet. Hos barn og ungdommer dannes chordomer oftest i vevet nær ryggraden ved bunnen av skallen eller halebenet, noe som gjør dem vanskelig å fjerne helt med kirurgi.

Disse symptomene kan være forårsaket av chordoma eller av andre sykdommer. Ta kontakt med legen din om barnet ditt har noen av følgende symptomer:

Hodepine.
Dobbeltsyn.
Blokkerte eller tett nese.
Problemer med å snakke.
Problemer med å svelge.
Nakke- eller ryggsmerter.
Smerter bak på bena.
Nummenhet, prikking eller svakhet i armer og ben.
En endring i tarm- eller blærevaner.

Behandling av chordoma hos barn — **Ryggradens anatomi**. Ryggraden består av bein, muskler, sener, nerver og annet vev som når fra bunnen av skallen nær ryggmargen (clivus) til halebenet (halebenet). Ryggvirvlene (ryggben) i ryggraden inkluderer cervikal ryggrad (C1-C7), thorax ryggrad (T1-T12), korsrygg (L1-L5), sakral ryggrad (S1-S5) og halebenet. Hver ryggvirvel er skilt av en plate. Ryggvirvlene omgir og beskytter ryggmargen. Ryggmargen er delt inn i segmenter, som hver inneholder et par ryggradsnerver som sender meldinger mellom hjernen og resten av kroppen. Mange ryggradsnerver strekker seg utover conus medullaris (enden av ryggmargen) for å danne et bunt av nerver som kalles cauda equina.

Tester som undersøker ryggraden brukes til å diagnostisere chordoma.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin til å lage en serie detaljerte bilder av områder av kroppen, for eksempel hele ryggraden. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).
CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, som hjerne og ryggrad, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en vene eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
Biopsi: Samle celler eller vev ved hjelp av en nål, slik at en patolog kan se dem under et mikroskop for å se etter tegn på kreft. Prøven av vev kan også kontrolleres for et høyt nivå av et protein som kalles brachyury.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning).

Prognosen avhenger av følgende faktorer:

Barnets alder.
Hvor svulsten dannes i vevet langs ryggraden.
Hvordan svulsten reagerer på behandlingen.
Enten det var endringer i avføring eller vannlating ved diagnosen.
Enten svulsten nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Stadier av chordoma hos barn

Etter at chordoma har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i ryggraden eller til andre deler av kroppen (kreftstadiet).

Følgende tester og prosedyrer kan brukes til å bestemme kreftstadiet.

Beinskanning: En prosedyre for å sjekke om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

Beinskanning. En liten mengde radioaktivt materiale injiseres i barnets vene og beveger seg gjennom blodet. Det radioaktive materialet samler seg i beinene. Når barnet ligger på et bord som glir under skanneren, oppdages det radioaktive materialet og bildene blir laget på en dataskjerm.
CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel brystet, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av hode og nakke. Barnet ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av hodet og nakken.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

Nærliggende vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Noen ganger kommer chordoma hos barn tilbake etter behandling.

Kreften kan komme tilbake i området der den først ble dannet eller i andre deler av kroppen, for eksempel bein eller lunge.

Behandlingsalternativoversikt

Viktige punkter

Det finnes forskjellige typer behandling for barn med chordoma.
Barn med chordoma bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn.
To typer standardbehandling brukes:
- Kirurgi
- Strålebehandling
Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.
- Målrettet terapi
Behandling for chordoma hos barn kan forårsake bivirkninger.
Pasienter kan vurdere å delta i en klinisk studie.
Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.
Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for barn med chordoma.

Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen metoder blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med chordoma bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter i å behandle barn med kreft og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Dette teamet kan omfatte følgende spesialister:

Barnelege.
Pediatrisk nevrokirurg.
Stråle onkolog.
Patolog.
Barnesykepleierspesialist.
Sosialarbeider.
Rehabiliteringsspesialist.
Psykolog.
Barnelivsspesialist.

To typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Hvorvidt et chordoma kan fjernes helt, avhenger av hvor chordomaet dannes. Hvis den dannes i eller i nærheten av hjernen, eller av viktige nerver eller blodkar, kan den ikke fjernes helt ved kirurgi uten å skade barnet.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kroppens område med kreft. Protonstrålestrålebehandling er en type høyenergi, ekstern strålebehandling som sikter strømmer av protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mot kreftcellene for å drepe dem. Det kan brukes til å behandle chordoma hos barn.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller. Målrettede terapier forårsaker vanligvis mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør.

Tazemetostat blir undersøkt for behandling av chordoma hos barn som har kommet tilbake (kommer tilbake).

Behandling for chordoma hos barn kan forårsake bivirkninger.

Pasienter kan vurdere å delta i en klinisk studie.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.