Alt du trenger å vite om allograft vs. autograft for transplantasjonsoperasjoner

Vevstransplantasjon, eller vevstransplantasjon, er en prosedyre der kirurger erstatter sykt, skadet eller til og med manglende vev med sunt, transplantert vev. To typer vevstransplantasjoner brukes vanligvis til vevstransplantasjoner:

• Autograft: En autograft er et vevstransplantat som tas fra en del av en persons kropp og transplanteres inn i en annen del av kroppen.
• Allograft: En allograft er et vevstransplantat som tas fra en persons kropp og transplanteres inn i en annens kropp.

I følge CDC forbereder kirurger seg grovt 3,3 millioner vevstransplantasjoner hvert år for transplantasjon, selv om bare 2,5 millioner av dem kommer til faktisk transplantasjon. Noen av de vanligste typene vevstransplantasjoner er bein, sener og leddbånd, hud, hjerteklaffer, blodårer og hornhinner.

Det finnes mange forskjellige typer vevstransplantasjoner. Vevspoding er svært vanlig i ortopediske operasjoner, som ACL-rekonstruksjonskirurgi eller spinalfusjonskirurgi.

Selv om både autografts og allografts har noen risikoer, er de relativt sikre og effektive vevstransplantasjonsalternativer. Forskning fra 2022 antyder at begge typer transplantasjoner kan føre til betydelige forbedringer i livene til mennesker som trenger vevstransplantasjoner.

Likevel har hver type vevstransplantat noen fordeler som kan gjøre ett alternativ til et bedre valg enn det andre for deg.

Fordeler med autograft-transplantasjoner

En autograft inneholder vev fra din egen kropp, så en av de viktigste fordelene er at den matcher markørene til immunsystemet ditt. Dette reduserer risikoen for at immunsystemet ditt avviser det. Det reduserer også risikoen for sykdomsoverføring fra et vev som ikke er ditt eget.

Fordi kirurger ikke trenger å sterilisere eller bevare autograftvev, har forskere funnet ut at autografts ofte er sterkere enn allografts. Dette er viktig fordi det reduserer risikoen for ny skade på vevet etter operasjonen. Det faktum at disse cellene vanligvis fortsatt er i live kan også hjelpe med integrering og forbedre hvordan vevet helbreder.

I tillegg har autograftvev ingen ekstra kostnader, mens et allograftvev ofte kan øke kirurgiske kostnader.

Fordeler med allograft-transplantasjoner

Statistikk viser at ortopediske kirurger transplanterer over 1 million allografter hvert år. Disse typer vevstransplantater er vanligvis hentet fra kadavere som en del av organ- eller vevsdonasjon, selv om de noen ganger kan komme fra levende givere.

En av hovedfordelene med å bruke allograftvev er at det ikke er noen risiko for å skade en annen del av kroppen, som med en autograft. Allograftvev er også mer rikelig enn autograftvev, så det er mer vev tilgjengelig for transplantasjon.

Og fordi det ikke er noen ekstra kirurgi for å fjerne vev fra kroppen med en allograft, har restitusjonen ofte en tendens til å være raskere. I en 2019 studie Ved å sammenligne autografts med allografts for labrale rekonstruksjoner, fant forskere at allograftpasienter hadde høyere pasienttilfredshetsscore under restitusjon og oppfølging.

Allograof vev kan også behandles før operasjonen for å legge til flere proteiner. Dette kan forbedre hvor godt vevet kan integreres i transplantatet.

Akkurat som autografts og allografts har forskjellige fordeler, har hver type transplantasjonskirurgi noen få risikoer og ulemper.

Ulemper med autografttransplantasjoner

En av de viktigste ulemper ved bruk av autografts er at du bare kan donere en begrenset mengde vev fra din egen kropp som en levende donor. På grunn av dette kan det hende at autograftkirurgi ikke er passende for alle typer vevstransplantasjoner.

Det er også en økt risiko for skade, infeksjon og komplikasjoner på stedet for det donerte vevet. I tillegg krever denne prosedyren ytterligere kirurgi for å ta ut selve vevet, noe som skader donasjonsstedet og vil øke den totale restitusjonstiden.

Forskning tyder også på at autograft kan øke risikoen for at visse kirurgiske prosedyrer ikke vil fungere. For eksempel fant en studie fra 2018 på autograft og allograft kranioplastier at bruk av autograft til kirurgi var assosiert med en større risiko for kirurgisk svikt enn bruk av allograft.

Ulemper med allograft

Når du henter et allograft fra en donor, må kirurgen ta ut vevet raskt, deretter sterilisere og bevare det frem til operasjonen. Fordi denne prosessen kan forårsake en liten mengde skade på vevet, er allotransplantater ofte ikke like sterke som levende autografter.

I tillegg kommer allografter med en høyere risiko for infeksjon og avvisning, noe som kan øke tiden det tar for kroppen din å komme seg. Og fordi kirurger må hente allografts fra avdøde eller levende givere, kan kostnadene for selve vevet være ganske høye.

Noen undersøkelser tyder også på at autografts er bedre enn allografts for visse operasjoner.

EN 2020 forskningsgjennomgang fant at allotransplantater var signifikant mer sannsynlige enn autografter for å føre til graftsvikt i ACL-rekonstruksjonskirurgi, mens en annen anmeldelse fra 2022 fant at allografter hadde økt risiko for svikt og behov for flere revisjonsoperasjoner ved osteokondrale (brusk- og ben)transplantasjoner.

Vevstransplantasjon varierer i kostnad avhengig av flere faktorer, for eksempel type operasjon, restitusjonstid, forsikringsdekning og mer.

Likevel bør du vurdere noen få viktige kostnadsfaktorer når du velger en autograft eller allograft transplantasjon.

En faktor er at kostnadene for en allograft kan løpe oppover $10 000 eller mer, avhengig av hvilken type vev som transplanteres. Faktisk, a 2010 anmeldelse fant at kostnadene ved bruk av allograftvev for ACL-rekonstruksjonskirurgi resulterte i høyere totale kirurgiske kostnader enn å bruke autograftvev.

Når det er sagt, er det også viktig å vurdere “kostnaden” ved å ha en økt restitusjonstid med autografttransplantasjon.

For eksempel kan ekstra tid brukt på å komme seg føre til tapt lønn og andre alternativkostnader, noe som kan øke den økonomiske byrden ved operasjon. Økt restitusjonstid resulterer også i økte medisinske kostnader – som kan kompensere for kostnadene du sparer hvis du velger å bruke en autograft for transplantasjonsoperasjonen.

Autografts og allografts er to av de mest brukte graftene i vevstransplantasjonskirurgi, og hver har flere fordeler og risikoer.

Autograftvev tas fra andre steder i kroppen din og brukes i transplantasjonen. Disse transplantasjonene er sterkere og har mindre risiko for infeksjon og avstøtning, men å hente vevet resulterer i mer kirurgi og noen ganger til og med økt restitusjonstid.

Allograftvev tas fra en donor, enten et kadaver eller en annen levende person. Disse transplantasjonene er mer tilgjengelig og resulterer ofte i en raskere restitusjonstid, men de er dyrere og kan øke risikoen for at transplantasjonen ikke vil fungere.

Hvis du gjennomgår vevstransplantasjon, bør du vurdere å ta deg tid til å diskutere alternativene dine mer i dybden med legen din. Ved å utforske fordelene og risikoene ved hver type vevstransplantasjon sammen med deg, kan de hjelpe deg med å finne det beste alternativet for dine personlige, medisinske og økonomiske behov.