Alt du bør vite om dine prevensjonsalternativer med multippel sklerose

Mange kvinner utvikler multippel sklerose (MS) i løpet av sine reproduktive år. Siden MS-behandling kan påvirke graviditet, kan det å forstå prevensjonsalternativene gjøre familieplanlegging enklere.

Forskning tyder på at MS ikke påvirker fruktbarheten. Så hvis du lever med MS og er i reproduktive år, må du kanskje tenke på prevensjonsalternativene dine.

Mange MS-medisiner er ikke trygge for en ufødt baby. Men hvis MS er godt administrert, kan du kanskje slutte med medisinen lenge nok til å oppnå graviditet og fødsel.

Hvis pause i behandlingen ikke er et alternativ, eller graviditet ikke er en del av planen din, er effektiv prevensjon viktig. Her er hva du bør vurdere når du velger en prevensjonsmetode som fungerer for deg.

Effekten av hormoner og graviditet på MS-symptomer

Graviditet og amming påvirker vanligvis ikke forløpet av en persons MS.

MS er imidlertid svært individuelt, så faktorene rundt din situasjon og behandlingsplan kan påvirke om du ønsker å oppnå eller unngå graviditet.

Prevensjonshormoner og deres effekt på MS-symptomer og sykdomsprogresjon har vært gjenstand for en del debatt. Men en studie fra 2017 som involverte 162 kvinner fant at orale hormonelle prevensjonsmidler ikke så ut til å være assosiert med økt sjanse for MS-tilbakefall.

Noen undersøkelser indikerer muligheten for en økning i MS årlige tilbakefallsrater etter bruk av assistert reproduksjonsteknologi (ART). Nyere forskning fant imidlertid ingen økning i tilbakefall etter fertilitetsbehandlinger hos kvinner som behandler MS med sykdomsmodifiserende terapier (DMT).

Dine prevensjonsalternativer

De fleste typer prevensjon anses som trygge og effektive for personer som lever med MS.

De beste prevensjonsmetodene er de du kan bruke konsekvent, som instruert.

MS-symptomene dine kan påvirke ditt valg av prevensjon. For eksempel krever visse typer prevensjon manuell fingerferdighet å bruke eller evnen til å svelge piller uten problemer. Hvis dette er problemer for deg, kan langtidsvirkende, reversibel prevensjon (LARC) være et alternativ. Når de først er på plass, trenger du ikke gjøre noe for at de skal være effektive. IUD og implantater er typer LARC.

Personer med MS-mobilitetsproblemer kan ha økt sjanse for venøs tromboembolisme (VTE), som er en viktig faktor når de velger et prevensjonsmiddel. Noen typer p-piller kan øke risikoen av VTE.

Intrauterin enhet (IUD)

En spiral er en liten, T-formet enhet som en lege implanterer inn i veggen av livmoren din for å forhindre at graviditet oppstår.

Det er to typer:

kobber, som kan forbli implantert i opptil 12 år
progestinhormonbasert, som må byttes ut hvert 3. til 5. år

IUD er svært effektive i tillegg til å være langvarige. Forskning antyder at de kan være et foretrukket alternativ for personer hvis MS-behandling involverer medisiner som kan være skadelige for en ufødt baby.

IUD er også trygt for tenåringer, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Selv om MS vanligvis utvikler seg mellom 20 og 40 årkan det også forekomme i yngre mennesker.

Prevensjonsimplantat

Dette er en fyrstikkstørrelse, fleksibel plaststang som en lege implanterer under huden på overarmen din. Det frigjør et progestasjonelt hormon som tykner livmorhalsslimet for å forhindre at sædceller kommer inn og tynner ut livmorslimhinnen.

Prevensjonsplaster

Denne metoden bruker et plaster som frigjør østrogen sammen med gestagen i blodet for å forhindre graviditet. Plasteret skiftes ukentlig i 3 uker.

Patchplasseringer kan være:

overarm
øvre torso
nedre del av magen
baken

Hormonell prevensjonsring

Dette er en liten og fleksibel plastring som du setter inn i skjeden, nær livmorhalsen. Avhengig av hvilken type ring du velger, frigjør den enten østrogen eller østrogen med progesteron.

Ringen sitter på plass i 3 uker.

Hvis MS-symptomene inkluderer spastisitet eller redusert fingerferdighet, noe som kan gjøre det vanskeligere å plassere ringen, foretrekker du kanskje en annen type prevensjon.

Orale hormonelle prevensjonsmidler

Denne typen prevensjon er en daglig pille som du tar hele måneden eller mesteparten av måneden, avhengig av hvilken type du velger.

Noen former for p-piller kan øke en persons sjanse for blodpropp i bena. Begrenset mobilitet kan øke denne risikoen.

Barrieremetoder

Barrieremetoder som kondomer kan være vanskelige å bruke hvis du opplever MS-symptomer på stivhet og spastisitet. Ellers er de en effektiv type prevensjon og passer for personer som lever med MS.

Prevensjonsinjeksjon

Den injiserbare formen for prevensjon inneholder hormonet gestagen.

Det fungerer av:

forhindrer eggstokkene dine i å frigjøre egg
tykkere livmorhalsslimet for å blokkere sædceller fra å nå et egg
å endre livmorslimhinnen for å gjøre implantasjon vanskelig

En helsepersonell gir denne injeksjonen for deg, fire ganger i året.

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (CHC)

CHC kombinerer tre hormonkilder for å forhindre graviditet:

et hormonplaster
lavdose p-piller
vaginal ring

CHC kan øke en persons sjanse for blodpropp. Det anbefales at personer som lever med redusert mobilitet på grunn av MS velger en annen type prevensjon.

Faktorer å vurdere

Det er flere ting å ta hensyn til når du velger en prevensjonsmetode som fungerer best for deg.

Livsstil

Prevensjonsprodukter varierer for å passe til en rekke livsstiler.

Noen mennesker liker friheten til implanterbare enheter som de ikke trenger å huske. Andre foretrekker metoder som de har mer kontroll over, for eksempel barriereprevensjonsmidler eller en daglig pille.

Hvis du lever med MS og trenger medisin utvaskingsperiode før graviditet kan et implanterbart prevensjonsmiddel være et godt valg.

Du kan kanskje prøve forskjellige prevensjonsmetoder til du finner en du foretrekker.

Mobilitet

Hvis MS-symptomer forstyrrer mobiliteten din, kan det påvirke ditt valg av prevensjon.

Redusert mobilitet øker en persons sjanse for blodpropp og kan påvirke beinhelsen negativt.

CHC er assosiert med økt risiko for blodpropp og anbefales ikke for personer som lever med redusert mobilitet.

Prevensjon med kun gestagen kan forårsake endringer i beinmineraltetthet, noe som kan øke den beinsvekkende effekten av redusert mobilitet.

Medisiner

MS-medisiner kan påvirke graviditet og prevensjon.

Noen MS-medisiner har potensial til å skade en ufødt baby. DMT er av spesiell bekymring, og det er ingen som er godkjent for bruk under graviditet.

Hvis du bruker en DMT for å behandle MS og ønsker å bli gravid, kan du kanskje prøve en utvaskingsperiode før unnfangelsen. Avhengig av hvilken type medisin du bruker, kan denne utvaskingstiden være flere måneder.

Medisiner kan også påvirke ditt valg av prevensjon.

Visse MS-medisiner kan påvirke beinhelsen, noe som gjør dem uforenlige med prevensjonsmetoden som kun inneholder gestagen. Denne typen prevensjon kan bidra til bentap og øke sjansen for osteoporose.

Kan MS påvirke effektiviteten av prevensjon?

Forskning tyder på at DMT for MS ikke påvirker effektiviteten til hormonelle prevensjonsmidler, selv om flere studier er nødvendig.

Noen medisiner for spesifikke symptomer på MS kan samhandle med orale prevensjonsmidler, reduserende effektiviteten til prevensjonsmidlene eller endring av effekten til den andre medisinen. Disse kan inkludere visse medisiner som brukes til å behandle tretthet og noen antikonvulsiva som brukes til å behandle spasmer.

Når du velger et prevensjonsmiddel, snakk med en lege om alle medisinene du tar for å sikre at det ikke vil være noen interaksjoner.

MS reduserer ikke sjansen for at du kan bli gravid. Imidlertid er MS-medisinen din kanskje ikke trygg for en ufødt baby.

Med mindre du vil sette MS-behandlingen på pause for å oppnå graviditet og fødsel, er det viktig å bruke sikker og pålitelig prevensjon.

De fleste former for prevensjon er trygge for personer med MS. Når du bestemmer deg for hva som er riktig for deg, inkluderer ting du bør vurdere hvor mye mobilitet du har og om du opplever problemer med fingerferdighet.