Atrieflimmer: Hvordan labyrintprosedyren fungerer

Målet med labyrintkirurgi

Kirurger utfører labyrintoperasjoner for å gjenopprette det som kalles sinusrytme, eller normal rytme, i hjertet. Sinusknuten ligger i høyre atrium. Dette området av hjertet blir ofte referert til som din naturlige pacemaker, da det setter hjertets vanlige slagmønster.

AFib er en lidelse som endrer sinusrytmen til et uregelmessig slagmønster. Labyrintkirurgi ødelegger vev som feilaktig leder de elektriske signalene som styrer hjertets rytme. Det er tre typer labyrintkirurgi:

• labyrint med åpen kiste
• mini-labyrint
• kryomaze

Denne operasjonen får navnet sitt fra et barns puslespill. Banen som elektriske impulser kan bevege seg i hjertet ditt etter labyrintoperasjon ser ut som dette puslespillet.

Forberedelse til operasjon

Forberedelsen til en labyrintprosedyre begynner et par uker før operasjonsdatoen. På dette tidspunktet kan du bli bedt om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel aspirin og andre blodfortynnende midler. Du kan også bli bedt om å slutte å røyke. Du vil også få blodprøve for å bekrefte at du er infeksjonsfri.

Et elektrokardiogram og røntgen av thorax lar legen din se den nåværende tilstanden til hjertet ditt. Du vil faste natten før operasjonen for å sikre at magen er tom. Dette er fordi noen ganger folk blir kvalme av anestesi.

Labyrintoperasjon med åpen brystkasse

Labyrintprosedyren med åpen bryst er den mest invasive typen kirurgi for AFib. Legen din gjør et snitt i brystbenet – det benete området som forbinder høyre og venstre side av ribbeina – for å få tilgang til hjertet ditt.

Under operasjonen stoppes hjertet ditt midlertidig, og du blir satt på en hjerte-lungemaskin for å holde blodet pumpe gjennom kroppen din.

Kirurgen din gjør en rekke små kutt på venstre og høyre side av atriene dine som når de er helbredet vil danne arrvev. Arrvev er dødt, ikke levende, og er ikke i stand til å lede strøm for å forårsake uregelmessig hjerterytme. Dette returnerer hjerterytmen til sin naturlige rytme.

Åpen brystlabyrintoperasjon kan ta opptil seks timer å fullføre.

Mini-labyrint prosedyre

Mini-labyrint er en minimalt invasiv prosedyre som oppnår det samme sluttmålet som åpen brystkirurgi. I stedet for å åpne brystet for å ødelegge vevet som forårsaker episoder med AFib, gjør legen nøkkelhullssnitt på høyre side, under armhulen. Et lite kamera settes inn i hullene som lar kirurgen se hjertets kamre. Radiobølger som genererer varme går gjennom et kateter inn i atriene dine for å ødelegge det defekte vevet.

Mini-labyrint, på grunn av sin mindre invasive natur, tar kortere tid enn prosedyren med åpen brystlabyrint: omtrent tre til fire timer.

Cryomaze prosedyre

Cryomaze-prosedyren bruker ekstreme kalde temperaturer i stedet for varme for å drepe området av hjertet ditt som forårsaker fibrilleringsepisodene.

Prosedyren er veldig lik mini-labyrint-prosedyren. Et kateter går fra snitt i siden til hjertet ditt. En kald sonde fryser de fornærmende delene på høyre og venstre atria for å blokkere elektrisk aktivitet.

Cryomaze er relativt raskt. Hver «frysing» tar et minutt eller to å fullføre.

Gjenoppretter etter operasjonen

Lengden på restitusjonstiden etter en labyrintprosedyre varierer avhengig av hvilken type operasjon du har hatt.

Åpen brystkirurgi krever lengre sykehusopphold og mer tilhelingstid. De fleste som gjennomgår en labyrint med åpent hjerte kan gå tilbake til jobb, skole og hverdagsaktiviteter mellom 8 og 10 uker etter operasjonen.

Mini-labyrint og kryomaze-prosedyrer er minimalt invasive, og krever et sykehusopphold på tre til fire dager.

Legen din vil vanligvis klargjøre deg for å gjenoppta din vanlige rutine innen tre uker etter operasjonsdatoen. Uavhengig av operasjonstype, må du ta blodfortynnende medisiner og antiarytmika for en tid (som spesifisert av legen din) etter operasjonen. Disse medisinene forhindrer blodpropp og korrigerer eventuelle gjenværende uregelmessigheter etter operasjonen.

Suksessrater for labyrintprosedyren

Labyrintprosedyren som behandling for AFib er svært effektiv. Mayo Clinic anslår at den spesialiserte operasjonen gjenoppretter normal funksjon hos 75 til 95 prosent av de med AFib. Ifølge University of Maryland Medical Center kan kryomaze resultere i en suksessrate på 75 til 80 prosent.