Azoospermi (ingen spermtelling): typer, årsaker, tester og behandlinger

Azoospermi betyr at det ikke er sædceller i en manns ejakulasjon. Årsakene inkluderer en blokkering langs forplantningskanalen, hormonelle problemer, ejakulasjonsproblemer eller problemer med testikkelstruktur eller funksjon. Mange årsaker kan behandles og fruktbarheten kan gjenopprettes. Av andre årsaker kan det være mulig å hente levende sædceller for bruk i assisterte befruktningsteknikker.

Oversikt

Azoospermi (ingen spermtelling): typer, årsaker, tester og behandlinger — Mannlig reproduktiv anatomi.

Hva er azoospermi?

Azoospermi er en tilstand der det ikke er noen målbare sædceller i en manns ejakulat (sæd). Azoospermi fører til mannlig infertilitet.

Hvor vanlig er azoospermi?

Omtrent 1 % av alle menn og 10 % til 15 % av infertile menn har azoospermi.

Hva er delene av det mannlige reproduktive systemet?

Det mannlige reproduktive systemet består av følgende:

testikler, eller testikler produsere sperm (mannlige reproduktive celler) i en prosess som kalles spermatogenese.
Sædkanaler er små rør som utgjør det meste av vevet i testiklene.
Epididymis er strukturen på baksiden av hver testikkel som modne sædceller flyttes inn i og lagres i.
Sædlederen er muskelrøret som går fra bitestikkelen inn i bekkenet og deretter krummer seg rundt og går inn i sædblæren.
Seminal vesikkel er en rørformet kjertel som produserer og lagrer de fleste flytende ingrediensene i sæd. Vesikkelen smalner for å danne en rett kanal, sædkanalen, som går sammen med vas deferens.
Ejakulasjonskanal dannes når sædvesikkelkanalen smelter sammen med vas deferens. Ejakulasjonskanalen går inn i prostatakjertelen og forbinder med urinrøret.
Urinrør er røret som går gjennom penis for å fjerne urin fra blæren og sæd fra vas deferens.

Under utløsning beveger sædceller seg fra testiklene og epididymis inn i vas deferens. Stramming (sammentrekning) av vas deferens flytter sædcellene med. Sekret fra sædblæren tilsettes og sædvæsken fortsetter å bevege seg fremover mot urinrøret. Før den når urinrøret, passerer sædvæsken forbi prostatakjertelen, som tilfører en melkeaktig væske til sædcellene for å danne sæd. Til slutt blir sæden ejakulert (frigitt) gjennom penis gjennom urinrøret.

Et normalt antall sædceller anses å være 15 millioner/ml eller mer. Menn med lavt antall sædceller (oligozoospermi eller oligospermi) har en sædkonsentrasjon på mindre enn 15 millioner/ml. Hvis du har azoospermi, har du ingen målbare sædceller i ejakulasjonen.

Finnes det forskjellige typer azoospermi?

Det er to hovedtyper av azoospermi:

Obstruktiv azoospermi: Denne typen azoospermi betyr at det er en blokkering eller manglende forbindelse i epididymis, vas deferens eller andre steder langs forplantningskanalen din. Du produserer sæd, men det blir blokkert fra utgang, så det er ingen målbar mengde sæd i sæden din.

Ikke-obstruktiv azoospermi: Denne typen azoospermi betyr at du har dårlig eller ingen sædproduksjon på grunn av defekter i strukturen eller funksjonen til testiklene eller andre årsaker.

Symptomer og årsaker

Hva er årsakene til azoospermi?

Årsakene til azoospermi er direkte knyttet til typene azoospermi. Med andre ord kan årsaker skyldes en hindring eller ikke-obstruktive kilder.

Hindringer som resulterer i azoospermi forekommer oftest i vas deferens, epididymus eller ejakulasjonskanaler. Problemer som kan forårsake blokkeringer i disse områdene inkluderer:

Traumer eller skader på disse områdene.
Infeksjoner.
Betennelse.
Tidligere operasjoner i bekkenområdet.
Utvikling av en cyste.
Vasektomi (planlagt permanent prevensjonsprosedyre der vaselederne kuttes eller klemmes fast for å forhindre flyt av sæd).
Cystisk fibrose-genmutasjon, som fører til at vas deferens ikke dannes eller forårsaker unormal utvikling slik at sæd blir blokkert av en opphopning av tykke sekreter i vas deferens.

Ikke-obstruktive årsaker til azoospermi inkluderer:

Genetiske årsaker. Visse genetiske mutasjoner kan resultere i infertilitet, inkludert:
- Kallmanns syndrom: En genetisk (arvet) lidelse som bæres på X-kromosomet og som hvis den ikke behandles kan føre til infertilitet.
- Klinefelters syndrom: En hann bærer et ekstra X-kromosom (som gjør kromosomsminken hans til XXY i stedet for XY). Resultatet er ofte infertilitet, sammen med mangel på seksuell eller fysisk modenhet, og lærevansker.
- Y-kromosomsletting: Kritiske seksjoner av gener på Y-kromosomet (det mannlige kromosomet) som er ansvarlige for sædproduksjon mangler, noe som resulterer i infertilitet.
Hormonubalanser/endokrine lidelser, inkludert hypogonadotrop hypogonadisme. hyperprolaktinemi og androgenresistens.
Ejakulasjonsproblemer som retrograd ejakulasjon hvor sæden går inn i blæren
Testikkelårsaker inkluderer:
- Anorkia (fravær av testiklene).
- Cyptorchidism (testikler har ikke falt ned i pungen).
- Sertoli celle-bare syndrom (testikler klarer ikke å produsere levende sædceller).
- Spermatogen arrestasjon (testiklene klarer ikke å produsere fullt modne sædceller).
- Kusma orchitis (betente testikler forårsaket av kusma i sen pubertet).
- Testikkeltorsjon.
- Tumorer.
- Reaksjoner på visse medisiner som skader sædproduksjonen.
- Strålebehandlinger.
- Sykdommer som diabetes, skrumplever eller nyresvikt.
- Varicocele (vener som kommer fra testikkelen er utvidet eller utvidet og hindrer sædproduksjonen).

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres azoospermi?

Azoospermi diagnostiseres når sædprøven din ved to separate anledninger ikke avslører sædceller når den undersøkes under et kraftig mikroskop etter et spinn i en sentrifuge. En sentrifuge er et laboratorieinstrument som snurrer en testprøve med høy hastighet for å skille den i de forskjellige delene. Når det gjelder sentrifugert sædvæske, hvis sædceller er tilstede, skiller de seg fra væsken rundt dem og kan sees under et mikroskop.

Som en del av diagnosen vil helsepersonell ta sykehistorien din, inkludert spørre deg om følgende:

Fertilitetssuksess eller fiasko i fortiden (din evne til å få barn).
Barnesykdommer.
Skader eller operasjoner i bekkenområdet (disse kan forårsake blokkering av kanaler eller dårlig blodtilførsel til testiklene).
Urinveis- eller reproduktive infeksjoner.
Historie om seksuelt overførbare sykdommer.
Eksponering for stråling eller kjemoterapi.
Dine nåværende og tidligere medisiner.
Ethvert misbruk av alkohol, marihuana eller andre rusmidler.
Nylig feber eller eksponering for varme, inkludert hyppige badstuer eller dampbad (varme dreper sædceller).
Familiehistorie med fødselsskader, lærevansker, reproduksjonssvikt eller cystisk fibrose.

Din helsepersonell vil også gjennomføre en fysisk undersøkelse, og vil sjekke:

Hele kroppen din når det gjelder tegn på/manglende modning av kroppen din og reproduktive organer.
Din penis og pung, sjekk for tilstedeværelsen av vas deferens, ømhet eller hevelse av bitestiklene, størrelsen på testiklene, tilstedeværelse eller fravær av en varicocele, og eventuell blokkering av ejakulasjonskanalen (via undersøkelse gjennom endetarmen) som dokumentert ved forstørrede sædblærer.

Din helsepersonell kan også bestille følgende tester:

Måling av nivåer av testosteron og follikkelstimulerende hormon (FSH).
Genetisk testing.
Røntgen eller ultralyd av forplantningsorganene for å se om det er problemer med form og størrelse, og for å se om det er svulster, blokkeringer eller utilstrekkelig blodtilførsel.
Avbildning av hjernen for å identifisere sykdommer i hypothalamus eller hypofysen.
Biopsi (vevsprøvetaking) av testiklene. En normal biopsi vil bety at en blokkering er sannsynlig på et tidspunkt i sædtransportsystemet. Noen ganger fryses enhver sæd som finnes i testiklene for fremtidig analyse eller kan brukes i assistert graviditet.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles azoospermi?

Behandling av azoospermi avhenger av årsaken. Genetisk testing og rådgivning er ofte en viktig del av forståelsen og behandlingen av azoospermi. Behandlingsmetoder inkluderer:

Hvis en blokkering er årsaken til azoospermien din, kan kirurgi fjerne blokkering av rør eller rekonstruere og koble til unormale eller aldri utviklet rør.
Hvis lav hormonproduksjon er hovedårsaken, kan du få hormonbehandling. Hormoner inkluderer follikkelstimulerende hormon (FSH), humant koriongonadotropin (HCG), klomifen, anastrazol og letrozol.
Hvis en varicocele er årsaken til dårlig sædproduksjon, kan problemårene bindes av i en kirurgisk prosedyre, slik at omkringliggende strukturer bevares.
Sperm kan hentes direkte fra testikkelen med en omfattende biopsi hos noen menn

Hvis levende sæd er tilstede, kan de hentes fra testiklene, bitestiklene eller vas deferens for assisterte graviditetsprosedyrer som in vitro fertilisering eller intracytoplasmatisk sædinjeksjon (injeksjon av en sædcelle i ett egg). Hvis årsaken til azoospermi antas å være noe som kan overføres til barn, kan helsepersonell anbefale genetisk analyse av sædcellene dine før assisterte befruktningsprosedyrer vurderes.

Forebygging

Hvordan kan azoospermi forebygges?

Det er ingen kjent måte å forhindre de genetiske problemene som forårsaker azoospermi. Hvis azoospermien din ikke er et genetisk problem, kan du gjøre følgende for å redusere sjansen for azoospermi:

Unngå aktiviteter som kan skade reproduktive organer.
Unngå eksponering for stråling.
Kjenn risikoen og fordelene med medisiner som kan skade sædproduksjonen.
Unngå langvarig eksponering av testiklene dine for varme temperaturer.

Utsikter / Prognose

Hva er de langsiktige utsiktene for de med azoospermi?

Hver årsak til azoospermi har en annen prognose. Mange årsaker til azoospermi kan reverseres. Du og helseteamet ditt vil jobbe sammen for å finne årsaken til azoospermi og behandlingsalternativer. Hormonelle problemer og obstruktive årsaker til azoospermi kan vanligvis behandles og fruktbarheten kan potensielt gjenopprettes. Hvis testikkellidelser er årsaken, er det fortsatt mulig å hente levende sædceller som kan brukes i assistert befruktningsteknikk.

Tags: Helse medisinsk kunnskap