Behandle obstruktiv søvnapné

For å diagnostisere obstruktiv søvnapné, kan legen din foreta en evaluering basert på tegn og symptomer, en undersøkelse og tester. Legen din kan henvise deg til en søvnspesialist i et søvnsenter for videre evaluering.

Du vil ha en fysisk undersøkelse, og legen din vil undersøke baksiden av halsen, munnen og nesen for ekstra vev eller abnormiteter. Legen din kan måle nakke- og midjeomkretsen din og kontrollere blodtrykket ditt.

En søvnspesialist kan utføre flere evalueringer for å diagnostisere tilstanden din, bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din og planlegge behandlingen. Evalueringen kan innebære overvåking over natten av pusten din og andre kroppsfunksjoner mens du sover.

Tester

Tester for å oppdage obstruktiv søvnapné inkluderer:

• Polysomnografi. I løpet av denne søvnstudien er du koblet til utstyr som overvåker hjerte-, lunge- og hjerneaktivitet, pustemønster, arm- og benbevegelser og oksygennivået i blodet mens du sover.

  Du kan ha en helaftestudie der du blir overvåket hele natten, eller en søvnstudie med delt natt.

  I en delt natt søvnstudie vil du bli overvåket i løpet av første halvdel av natten. Hvis du får diagnosen obstruktiv søvnapné, kan personalet vekke deg og gi deg kontinuerlig positivt luftveistrykk i andre halvdel av natten.

  Polysomnografi kan hjelpe legen din til å diagnostisere obstruktiv søvnapné og justere positiv luftveis trykkterapi, hvis det er aktuelt.

  Denne søvnstudien kan også bidra til å utelukke andre søvnforstyrrelser som kan forårsake overdreven søvnighet på dagtid, men krever forskjellige behandlinger, som for eksempel bevegelser under søvn (periodiske bevegelser i lemmer) eller plutselige søvnproblemer om dagen (narkolepsi).

• Hjem søvnapné testing. Under visse omstendigheter kan legen din gi deg en hjemmeversjon av polysomnografi for å diagnostisere obstruktiv søvnapné. Denne testen innebærer vanligvis måling av luftstrøm, pustemønster og oksygenivåer i blodet, og muligens lemmerbevegelser og snorkingintensitet.

Legen din kan også henvise deg til en øre-, nese- og halslege for å utelukke enhver anatomisk blokkering i nesen eller halsen.

Behandling av obstruktiv søvnapné

Livsstilsendringer

For mildere tilfeller av obstruktiv søvnapné, kan legen din anbefale livsstilsendringer:

• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Trene regelmessig.
• Drikk alkohol moderat, hvis i det hele tatt, og ikke drikk flere timer før sengetid.
• Slutte å røyke tobakk
• Bruk en nesestillende middel eller allergimedisiner.
• Ikke sov på ryggen.
• Unngå å ta beroligende medisiner som angstdempende medisiner eller sovepiller.

Hvis disse tiltakene ikke forbedrer søvnen din, eller hvis apnéen din er moderat til alvorlig, kan legen din anbefale andre behandlinger. Enkelte enheter kan bidra til å åpne en blokkert luftvei. I andre tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Terapier

• Positivt luftveistrykk. Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan du dra nytte av positivt luftveistrykk. I denne behandlingen leverer en maskin lufttrykk gjennom et stykke som passer inn i nesen din eller er plassert over nesen og munnen mens du sover.

  Positivt luftveistrykk reduserer antall luftveishendelser som oppstår mens du sover, reduserer søvnighet på dagtid og forbedrer livskvaliteten din.

  Den vanligste typen kalles kontinuerlig positivt luftveistrykk, eller CPAP. Med denne behandlingen er trykket i luften kontinuerlig, konstant og noe større enn den omkringliggende luften, noe som er akkurat nok til å holde de øvre luftveiene åpne. Dette lufttrykket forhindrer obstruktiv søvnapné og snorking.

  Selv om CPAP er den mest konsekvent vellykkede og mest brukte metoden for å behandle obstruktiv søvnapné, synes noen masken er tungvint, ubehagelig eller høy. Nyere maskiner er imidlertid mindre og mindre støyende enn eldre maskiner, og det finnes en rekke maskedesigner for individuell komfort.

  Også, med litt øvelse, lærer de fleste å justere masken for å få en behagelig og sikker passform. Du må kanskje prøve forskjellige typer for å finne en passende maske. Flere alternativer er tilgjengelige, for eksempel nesemasker, neseputer eller ansiktsmasker.

  Hvis du har spesielle problemer med å tåle trykk, har noen maskiner spesielle adaptive trykkfunksjoner for å forbedre komforten. Du kan også ha nytte av å bruke en luftfukter sammen med CPAP-systemet ditt.

  CPAP kan gis ved et kontinuerlig (fast) trykk eller variert (autotitrerende) trykk. I fast CPAP forblir trykket konstant. Ved autotitrering av CPAP justeres trykknivået hvis enheten registrerer økt luftveismotstand.

  Bilevel positivt luftveistrykk (BPAP), en annen type positivt luftveistrykk, gir en forhåndsinnstilt mengde trykk når du puster inn og en annen mengde trykk når du puster ut.

  CPAP er oftere brukt fordi det har blitt godt studert for obstruktiv søvnapné og har vist seg å effektivt behandle obstruktiv søvnapné. Imidlertid for folk som har problemer med å tåle fast CPAP. BPAP eller autotitrating CPAP kan være verdt å prøve.

  Ikke slutte å bruke den positive luftveispressemaskinen hvis du har problemer. Ta kontakt med legen din for å se hvilke justeringer du kan gjøre for å forbedre komforten.

  I tillegg må du kontakte legen din hvis du fremdeles snorker til tross for behandling, hvis du begynner å fnise igjen eller hvis vekten din går opp eller ned med 10% eller mer.

• Munnstykke (oralt utstyr). Selv om positivt luftveistrykk ofte er en effektiv behandling, er orale apparater et alternativ for noen mennesker med mild eller moderat obstruktiv søvnapné. Disse enhetene kan redusere søvnighet og forbedre livskvaliteten.

  Disse enhetene er designet for å holde halsen åpen. Noen enheter holder luftveiene åpne ved å bringe underkjeven fremover, noe som noen ganger kan lindre snorking og obstruktiv søvnapné. Andre enheter holder tungen i en annen posisjon.

  Hvis du og legen din bestemmer deg for å utforske dette alternativet, må du oppsøke en tannlege med erfaring i apparater for tannlegesøvnmedisin for montering og oppfølging. En rekke enheter er tilgjengelige. Tett oppfølging er nødvendig for å sikre vellykket behandling.

Kirurgi

Kirurgi anses vanligvis bare hvis andre terapier ikke har vært effektive eller ikke har vært passende alternativer for deg. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

• Kirurgisk fjerning av vev. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en prosedyre der legen din fjerner vev fra baksiden av munnen og toppen av halsen. Mandlene og adenoider kan også fjernes. UPPP utføres vanligvis på et sykehus og krever generell bedøvelse.

  Leger fjerner noen ganger vev fra baksiden av halsen med en laser (laserassistert uvulopalatoplasty) eller med radiofrekvensenergi (radiofrekvensablation) for å behandle snorking. Disse prosedyrene behandler ikke obstruktiv søvnapné, men de kan redusere snorking.

• Øvre luftveisstimulering. Denne nye enheten er godkjent for bruk hos personer med moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné som ikke tåler CPAP eller BPAP.

  En liten, tynn impulsgenerator (hypoglossal nervestimulator) implanteres under huden i øvre bryst. Enheten oppdager pustemønsteret ditt og stimulerer, når det er nødvendig, nerven som styrer tungenes bevegelse.

  Studier har funnet at stimulering av øvre luftveier fører til betydelig forbedring av obstruktive symptomer på søvnapné og forbedring av livskvaliteten.

• Kjevekirurgi (maksillomandibulær avansement). I denne prosedyren blir de øvre og nedre delene av kjeven beveget fremover fra resten av ansiktsbenet. Dette utvider rommet bak tungen og myk gane, noe som gjør hindring mindre sannsynlig.
• Kirurgisk åpning i nakken (trakeostomi). Du kan trenge denne form for kirurgi hvis andre behandlinger har mislyktes, og du har alvorlig, livstruende obstruktiv søvnapné.

  Under en trakeostomi åpner kirurgen din i nakken og setter inn et metall- eller plastrør du puster gjennom. Luft passerer inn og ut av lungene, og omgår den blokkerte luftpassasjen i halsen.
• Implantater. Denne minimalt invasive behandlingen innebærer plassering av tre små polyesterstenger i den myke ganen. Disse innsatsene stivner og støtter vevet i den myke ganen og reduserer øvre luftveiskollaps og snorking. Denne behandlingen anbefales kun for personer med mild obstruktiv søvnapné.

Andre typer operasjoner kan bidra til å redusere snorking og søvnapné ved å tømme eller forstørre luftveiene, inkludert:

• Neseoperasjon for å fjerne polypper eller rette en skjev skillevegg mellom neseborene (avvikende septum)
• Kirurgi for å fjerne forstørrede mandler eller adenoider

Livsstil og hjemmemedisiner

I mange tilfeller kan egenomsorg være den mest hensiktsmessige måten å håndtere obstruktiv søvnapné på. Prøv disse tipsene:

• Gå ned i vekt. Hvis du er overvektig eller overvektig, kan til og med et moderat tap av overflødig vekt bidra til å lindre innsnevring av luftveiene. Å miste vekt kan også forbedre helsen og livskvaliteten, og kan redusere søvnighet din om dagen.
• Trening. Trening, for eksempel aerob trening og styrketrening, kan bidra til å forbedre tilstanden din. Målet er å trene omtrent 150 minutter i uken, og prøv å trene de fleste dagene i uken.
• Unngå alkohol og medisiner som angstdempende medisiner og sovepiller. Alkohol, noen angstdempende medisiner og noen sovepiller kan forverre obstruktiv søvnapné og søvnighet.
• Sov på siden eller magen i stedet for på ryggen. Å sove på ryggen kan føre til at tungen og den myke ganen hviler mot baksiden av halsen og blokkerer luftveiene.

  For å unngå å sove på ryggen, prøv å sy en tennisball på baksiden av pyjamatoppen, eller legg puter bak deg mens du sover på siden.

• Hold nesegangene åpne mens du sover. Hvis du har overbelastning, bruk en saltvannsspray for å holde nesegangene åpne. Snakk med legen din om bruk av nesestillende midler eller antihistaminer, fordi noen medisiner kan anbefales for kun kortvarig bruk.