Behandling av schizofreni hos barn

Schizofreni hos barn krever livslang behandling, selv i perioder når symptomer ser ut til å forsvinne. Behandling er en spesiell utfordring for barn med schizofreni.

Behandlingsteam

Barneskizofrenibehandling ledes vanligvis av en barnepsykiater med erfaring i behandling av schizofreni. Teamtilnærmingen kan være tilgjengelig i klinikker med ekspertise innen schizofrenibehandling. Et team kan inneholde:

• Psykiater, psykolog eller annen terapeut
• Psykiatrisk sykepleier
• Sosialarbeider
• Familiemedlemmer
• Farmasøyt
• Pasientleder for å koordinere omsorg

Hovedbehandlingstilbud

De viktigste behandlingsmetodene for schizofreni hos barn er:

• Medisiner
• Psykoterapi
• Livsferdighetstrening
• Sykehusinnleggelse

Medisiner for å behandle schizofreni hos barn

De fleste antipsykotika som brukes hos barn er de samme som medisiner som brukes til voksne med schizofreni. Antipsykotiske stoffer er ofte effektive til å håndtere symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, tap av motivasjon og mangel på følelser.

Generelt er målet med behandling med antipsykotika å effektivt håndtere symptomer i lavest mulig dose. Over tid kan barnets lege prøve kombinasjoner, forskjellige medisiner eller forskjellige medisindoser. Avhengig av symptomene kan andre medisiner også hjelpe, for eksempel antidepressiva eller angstdempende medisiner. Det kan ta flere uker etter at du har startet medisinen for å merke en forbedring av symptomene.

Andregenerasjons antipsykotika

Nyere andregenerasjons medisiner er generelt foretrukket fordi disse medisinene har færre bivirkninger enn førstegenerasjons antipsykotika. Imidlertid kan disse medisinene forårsake vektøkning, høyt blodsukker, høyt kolesterol og hjertesykdom.

Eksempler på andregenerasjons antipsykotika godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle schizofreni hos tenåringer som er 13 år og eldre inkluderer:

• Aripiprazole (Abilify)
• Olanzapine (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)

Paliperidon (Invega) er FDA-godkjent for barn 12 år og eldre.

Første generasjons antipsykotika

Disse førstegenerasjons medisinene er vanligvis like effektive som andre generasjons antipsykotika til å kontrollere vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg til å ha bivirkninger som ligner på andre generasjons antipsykotika, kan første generasjons antipsykotika også ha hyppige og potensielt signifikante nevrologiske bivirkninger. Disse bivirkningene kan inkludere muligheten for å utvikle en bevegelsesforstyrrelse (tardiv dyskinesi) som kan eller ikke kan være reversibel.

På grunn av den økte risikoen for alvorlige bivirkninger ved førstegenerasjons antipsykotika, anbefales de ofte ikke til bruk hos barn før andre alternativer har blitt prøvd uten å lykkes.

Eksempler på første generasjons antipsykotika godkjent av FDA for behandling av schizofreni hos barn og tenåringer inkluderer:

• Klorpromazin for barn 13 år og eldre
• Haloperidol for barn 3 år og eldre
• Perphenazine for barn 12 år og eldre

Første generasjons antipsykotika er ofte billigere enn andre generasjons antipsykotika, spesielt de generiske versjonene, noe som kan være en viktig faktor når langvarig behandling er nødvendig.

Bivirkninger og risiko ved medisiner

Alle antipsykotiske medisiner har bivirkninger og mulig helserisiko; noen risikoer er livstruende. Bivirkninger hos barn og tenåringer er kanskje ikke de samme som hos voksne, og noen ganger kan de være mer alvorlige. Barn, spesielt veldig små barn, har kanskje ikke kapasitet til å forstå eller kommunisere om medisineringsproblemer.

Snakk med barnets lege om mulige bivirkninger og hvordan du håndterer dem. Vær oppmerksom på problemer hos barnet ditt, og rapporter bivirkninger til legen så snart som mulig. Legen kan være i stand til å justere medisindosen eller endre medisiner og begrense bivirkninger.

Også antipsykotiske medisiner kan ha farlige interaksjoner med andre stoffer. Fortell barnets lege om alle medisiner og reseptfrie produkter barnet ditt tar, inkludert vitaminer, mineraler og urtetilskudd.

Psykoterapi for å behandle schizofreni hos barn

I tillegg til medisiner, kan psykoterapi, noen ganger kalt samtaleterapi, bidra til å håndtere symptomer og hjelpe deg og barnet ditt med å takle denne lidelsen. Psykoterapi kan omfatte:

• Individuell terapi. Psykoterapi, for eksempel kognitiv atferdsterapi, med en dyktig psykisk helsepersonell kan hjelpe barnet ditt å lære måter å takle stress og utfordringer i hverdagen som følge av schizofreni. Terapi kan bidra til å redusere symptomene og hjelpe barnet ditt til å få venner og lykkes på skolen. Å lære om schizofreni kan hjelpe barnet ditt til å forstå tilstanden, takle symptomer og holde seg til en behandlingsplan.
• Familieterapi. Barnet ditt og familien din kan ha nytte av terapi som gir støtte og opplæring til familier. Involverte, omsorgsfulle familiemedlemmer som forstår barndomsskizofreni, kan være svært nyttige for barn som lever med denne tilstanden. Familieterapi kan også hjelpe deg og din familie med å forbedre kommunikasjonen, trene konflikter og takle stress relatert til barnets tilstand.

Livsferdighetstrening for å behandle schizofreni hos barn

Behandlingsplaner som inkluderer å bygge livsferdigheter kan hjelpe barnet ditt til å fungere på aldersgrense når det er mulig. Ferdighetstrening kan omfatte:

• Trening av sosiale og akademiske ferdigheter. Trening i sosiale og akademiske ferdigheter er en viktig del av behandlingen for barndomsskizofreni. Barn med schizofreni har ofte urolige forhold og skoleproblemer. Disse barna kan ha problemer med å utføre normale daglige oppgaver, for eksempel bading eller påkledning.
• Yrkesrehabilitering og støttet ansettelse. Denne prosessen fokuserer på å hjelpe mennesker med schizofreni med å forberede seg på, finne og beholde jobber.

Sykehusinnleggelse for å behandle schizofreni hos barn

I kriseperioder eller tider med alvorlige symptomer kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Sykehusinnleggelse vil bidra til å sikre barnets sikkerhet og sørge for at barnet får riktig ernæring, søvn og hygiene. Noen ganger er sykehusinnstillingen den tryggeste og beste måten å få symptomer raskt under kontroll.

Delvis sykehusinnleggelse og omsorg i hjemmet kan være alternativer, men alvorlige symptomer stabiliseres vanligvis på sykehuset før de går til disse omsorgsnivåene.

Ta vare på deg hjemme

Selv om barndomsskizofreni krever profesjonell behandling, må du aktivt ta vare på barnet ditt. Dette er måtene å få mest mulig utbytte av behandlingsplanen.

• Følg instruksjonene for medisiner. Prøv å sørge for at barnet ditt tar medisiner som foreskrevet, selv om barnet har det bra og ikke har noen nåværende symptomer. Hvis medisiner stoppes eller tas sjeldent, vil sannsynligvis symptomene komme tilbake, og legen din vil ha vanskelig for å vite hva den beste og sikreste medisindosen er.
• Sjekk først før du tar andre medisiner. Kontakt legen som behandler barnet ditt mot schizofreni før barnet ditt tar medisiner foreskrevet av en annen lege, eller før du tar reseptfrie medisiner, vitaminer, mineraler, urter eller andre kosttilskudd. Disse medisinene kan samhandle med schizofrenimedisiner.
• Vær oppmerksom på advarselsskilt. Du og barnet ditt kan ha identifisert ting som kan utløse symptomer, forårsake tilbakefall eller hindre barnet ditt i å utføre daglige aktiviteter. Lag en plan slik at du vet hva du skal gjøre hvis symptomene kommer tilbake. Kontakt barnets lege eller terapeut hvis du merker noen endringer i symptomene, for å forhindre at situasjonen forverres.
• Gjør fysisk aktivitet og sunn mat prioritert. Noen medisiner mot schizofreni er forbundet med økt risiko for vektøkning og høyt kolesterol hos barn. Arbeid med barnets lege for å lage en ernærings- og fysisk aktivitetsplan for barnet ditt som hjelper deg med å håndtere vekt og fordeler hjertehelsen.
• Unngå alkohol, narkotika og tobakk. Alkohol, gatemedisiner og tobakk kan forverre symptomer på schizofreni eller forstyrre antipsykotiske medisiner. Snakk med barnet ditt om å unngå narkotika og alkohol og ikke røyke. Om nødvendig, få passende behandling for et stoffbruksproblem.

Mestring og støtte

Å takle schizofreni hos barn kan være utfordrende. Medisiner kan ha uønskede bivirkninger, og du, barnet ditt og hele familien din kan føle deg sint eller ergret over å måtte håndtere en tilstand som krever livslang behandling. For å takle schizofreni hos barn, bør du:

• Lær om denne sykdommen. Kunnskap om schizofreni kan styrke deg og barnet ditt og motivere barnet ditt til å holde seg til behandlingsplanen. Utdannelse om denne sykdommen kan hjelpe venner og familie til å forstå denne sykdommen og være mer medfølende med barnet ditt.
• Bli med i en støttegruppe. Støttegrupper for personer med schizofreni kan hjelpe deg med å nå ut til andre familier som har lignende utfordringer. Det kan være lurt å oppsøke separate grupper for deg og for barnet ditt slik at du får et trygt sted.
• Få profesjonell hjelp. Hvis du føler deg overveldet og bekymret over barnets tilstand, kan du søke hjelp fra en mental helsepersonell.
• Hold fokus på mål. Å takle schizofreni hos barn er en pågående prosess. Hold deg motivert ved å huske behandlingsmålene.
• Gjør sunne aktiviteter. Utforsk sunne måter for hele familien å bruke tid på og redusere frustrasjon, for eksempel hobbyer, trening og fritidsaktiviteter.
• Bli alene en stund. Selv om det å håndtere barndomsskizofreni er en familieaffære, trenger både barn og foreldre sin egen tid til å takle og slappe av. Skape muligheter for sunn alene tid.
• Begynn fremtidig planlegging. Spør om sosialhjelp. De fleste personer med schizofreni krever en eller annen form for støtte til dagligliv. Mange samfunn har programmer for å hjelpe mennesker med schizofreni med jobber, rimelige boliger, transport, selvhjelpsgrupper, andre daglige aktiviteter og krisesituasjoner. En pasientleder eller noen i barnets behandlingsteam kan hjelpe med å finne ressurser.