Behandling av skulderdystoki

Legen din kan identifisere skulderdystoki når de ser at en del av babyens hode kommer ut av fødselskanalen, men resten av kroppen deres er ikke i stand til å levere. Leger kaller skulderdystokiasymptomer “skilpaddetegnet.” Dette betyr at et fosterhodet først kommer ut av kroppen, men da ser ut til å gå tilbake til fødselskanalen. Dette sies å være som en skilpadde som stikker hodet ut av skallet og setter det inn igjen.

Noen kvinner kan ha større risiko for å få babyer med skulderdystoki enn andre. Disse inkluderer:

• å ha diabetes og svangerskapsdiabetes
• har en historie med å ha en baby med stor fødselsvekt, eller makrosomi
• har en historie med skulderdystoki
• å ha arbeidskraft som er indusert
• å være overvektig
• fødsel etter forfallsdato
• å ha en operativ vaginal fødsel, noe som betyr at legen din bruker tang eller et vakuum for å lede babyen din gjennom fødselskanalen
• å være gravid med flere babyer

Imidlertid kan mange kvinner få en baby som har skulderdystoki uten noen gang å ha noen risikofaktorer.

Leger diagnostiserer skulderdystoki når de kan visualisere babyens hode, men babyens kropp kan ikke leveres, selv etter noen små manøvrer. Hvis legen din ser at babyens bagasjerom ikke kommer lett ut, og de må gjøre visse tiltak som et resultat, vil de diagnostisere skulderdystoki.

Når babyen kommer ut, skjer hendelser raskt på fødestua. Hvis legen din tror at skulderdystoki finner sted, vil de arbeide raskt for å rette opp problemet og levere babyen din.

Skulderdystoki kan øke risikoen for både deg og babyen. De fleste mødre og babyer med skulderdystoki opplever ingen signifikante eller langsiktige komplikasjoner. Imidlertid er det mulig at komplikasjoner, selv om de er sjeldne, kan oppstå. Disse inkluderer:

• overdreven blødning hos moren
• skader på babyens skuldre, armer eller hender
• tap av oksygen til babyens hjerne, noe som kan forårsake hjerneskade
• rive av en mors vev, for eksempel livmorhalsen, endetarmen, livmoren eller skjeden

Legen din kan behandle og minimere de fleste av disse komplikasjonene for å sikre at de ikke vil være langsiktige bekymringer. Mindre enn 10 prosent av babyene med skader etter skulderdystoki har permanente komplikasjoner.

Hvis barnet ditt har skulderdystoki mens du føder, kan du være i fare for tilstanden hvis du blir gravid igjen. Snakk med legen din om risikoen din før levering.

Leger bruker en mnemonisk “HELPERR” som en veiledning for behandling av skulderdystoki:

• “H” står for hjelp. Legen din bør be om ekstra hjelp, for eksempel bistand fra sykepleiere eller andre leger.
• “E” står for evaluere for episiotomi. En episiotomi er et snitt eller kutt i perineum mellom anus og åpningen av skjeden. Dette løser vanligvis ikke hele bekymringen for skulderdystoki fordi babyen din fortsatt må passe gjennom bekkenet.
• “L” står for ben. Legen din kan be deg trekke bena mot magen. Dette er også kjent som McRoberts -manøveren. Det hjelper å flate og rotere bekkenet, noe som kan hjelpe babyen din til å passere lettere.
• “P” står for suprapubisk trykk. Legen din vil legge press på et bestemt område av bekkenet for å oppmuntre babyens skulder til å rotere.
• “E” står for enter manøvrer. Dette betyr å hjelpe til med å rotere babyens skuldre dit de lettere kan passere. Et annet begrep for dette er intern rotasjon.
• “R” står for å fjerne bakre arm fra fødselskanalen. Hvis legen din kan frigjøre en av babyens armer fra fødselskanalen, gjør dette det lettere for babyens skuldre å passere gjennom fødselskanalen.
• “R” står for rulle pasienten. Dette betyr å be deg om å komme deg på hender og knær. Denne bevegelsen kan hjelpe babyen din til å passere lettere gjennom fødselskanalen.

Disse trenger ikke å bli utført i den rekkefølgen som er oppført for å være effektive. Det er også andre manøvrer en lege kan utføre for enten mor eller baby for å hjelpe babyen til å levere. Teknikkene vil sannsynligvis avhenge av deg og babyens posisjon og legens erfaring.

Legen din kan avgjøre om du er i fare for å få en baby med skulderdystoki, men det er ikke sannsynlig at de vil anbefale invasive metoder. Eksempler på slike metoder inkluderer keisersnitt eller indusering av arbeidskraft før en baby blir for stor.

Legen din kan forutse at skulderdystoki kan skje. Snakk med legen din for å lære om potensielle komplikasjoner og hvordan legen din vil håndtere skulderdystoki hvis det skjer.