Behandlingsalternativer for moderat til alvorlig psoriasisartritt

Medisiner for psoriasisartritt

Det finnes flere typer medikamenter som effektivt kan behandle psoriasisartritt. Visse over-the-counter (OTC) medisiner, som ibuprofen, kan bidra til å redusere symptomene dine.

Hvis OTC-legemidler ikke hjelper leddsmerter og hevelse, kan legen din trenge å foreskrive sterkere medisiner. Disse inkluderer:

• tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
• biologiske stoffer
• enzymhemmere

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

En av de første behandlingene som legen din kan anbefale, er en OTC-medisin.

En kategori medikamenter kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) brukes ofte til å behandle smerte og betennelse som psoriasisartritt forårsaker.

Noen populære OTC NSAIDs er:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• naproxen (Aleve, Anaprox)

NSAIDs er også tilgjengelige i reseptbelagte former som er mer potente enn OTC-versjoner. Noen eksempler på reseptbelagte NSAIDs som kan brukes for psoriasisartritt inkluderer:

• celecoxib (Celebrex)
• diklofenak (Arthotec, Voltaren)
• nabumeton (Relafen)

Den vanligste bivirkningen av NSAIDs er fordøyelsesproblemer. Disse kan inkludere ting som magesmerter, kvalme og diaré.

Tradisjonelle DMARDs

Legen din kan foreskrive en tradisjonell DMARD for å redusere betennelse og redusere potensiell leddskade som psoriasisartritt forårsaker.

Disse stoffene har bred effekt på immunsystemet. De er også mye tregere til å virke enn NSAIDs og kan forårsake mer alvorlige bivirkninger relatert til lungene og nyrene.

Noen typer tradisjonelle DMARDs som brukes til å behandle psoriasisartritt inkluderer:

• metotreksat (Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)
• cyklosporin (neoral, sandimmun)
• leflunomid (Arava)

Disse stoffene kan brukes alene eller i kombinasjon med hverandre, avhengig av legens anbefalinger.

Immundempende midler

Immundempende midler hjelper med undertrykkelse av immunsystemet for personer med psoriasisartritt.

Et ofte brukt immundempende middel er azatioprin (Imuran). Dette stoffet brukes når andre tradisjonelle stoffer ikke virker.

Immunsuppressiva må tas med ekstrem forsiktighet under ledelse av en lege på grunn av risikoen for bivirkninger.

Disse stoffene kan forårsake:

• anemi
• infeksjon
• lever- og nyresvikt

De er vanligvis bare foreskrevet for svært alvorlige tilfeller av psoriasisartritt.

Biologi

Biologi er en nyere type DMARD. De jobber for å målrette mot spesifikke deler av immunsystemet ditt som forårsaker betennelse og leddskade forbundet med psoriasisartritt.

Det finnes flere forskjellige klasser av biologiske stoffer. Disse klassifiseringene er laget basert på den spesifikke delen av immunsystemet som den biologiske retter seg mot.

Noen biologiske midler som kan brukes til å behandle psoriasisartritt inkluderer:

• tumor necrosis factor (TNF) alfa-hemmere, for eksempel:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi, Simponi Aria)

  • infliximab (Remicade)

• interleukin (IL) 12 og 23-hemmere som ustekinumab (Stelara)
• IL-17-hemmere, inkludert:
  • ixekizumab (Taltz)
  • secukinumab (Cosentyx)
• IL-23-hemmere, som guselkumab (Tremfya)
• T-cellehemmere som abatacept (Orencia)

Det er viktig å merke seg at biologiske midler ikke bare hjelper med psoriasisartritt, men de kan også behandle psoriasissymptomer. Det er også mulig at du vil bli foreskrevet et biologisk legemiddel i kombinasjon med en tradisjonell DMARD.

Biologiske midler gis som en injeksjon eller infusjon. Den vanligste bivirkningen er smerte eller hevelse på injeksjonsstedet.

Det er også mulig at biologiske legemidler kan gjøre deg mer sannsynlig å få infeksjoner eller kan påvirke nyrene, leveren eller blodtellingen.

Enzymhemmere

Noen nyere reseptbelagte medisiner har nylig blitt godkjent for behandling av psoriasisartritt. Disse stoffene virker for å hemme enzymer som er viktige for en overaktiv immunrespons.

Disse medisinene har en fordel ved at de kan tas oralt, i motsetning til å gis ved injeksjon eller infusjon. Det er for øyeblikket to tilgjengelige:

• Tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR). Dette stoffet virker for å hemme aktiviteten til et enzym kalt en Janus-kinase, og bidrar til å redusere betennelse. De vanligste bivirkningene er hodepine og øvre luftveisinfeksjoner.
• Apremilast (Otezla). Dette stoffet blokkerer et enzym kalt fosfodiesterase 4, som også er involvert i betennelse. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré og øvre luftveisinfeksjoner.

Orale steroider

Orale steroider kan bidra til å redusere smerte og betennelse forbundet med psoriasisartritt.

Imidlertid er de vanligvis bare foreskrevet i små doser over en kort periode. Dette er på grunn av risikoen for betydelige bivirkninger som kan oppstå etter at du slutter å ta dem.

Kirurgiske og andre behandlinger

Legen din kan også anbefale kirurgi eller annen type behandling for psoriasisartritt. Noen eksempler inkluderer:

Leddprotesekirurgi

Hvis leddene dine blir alvorlig skadet av psoriasisartritt, kan legen din anbefale ledderstatningskirurgi.

Under leddprotesekirurgi brukes en protese laget av metall eller plast for å erstatte det skadede leddet.

Steroidinjeksjoner

Hvis smerte og betennelse er lokalisert ved et bestemt ledd, kan legen din bruke en steroidinjeksjon for å lindre disse symptomene.

Lindring kan vare i uker til måneder. Imidlertid kan steroidinjeksjoner bare gis et begrenset antall ganger på grunn av risikoen for bivirkninger.

Lysterapi

Lysterapi innebærer bruk av ultrafiolett (UV) lys.

Dette lyset påføres de ytre hudlagene og kan bidra til å redusere betennelse forbundet med både psoriasisartritt og psoriasis. Noen eksempler på typer lysterapi er:

• UVB. UVB-lys kan bidra til å lindre betennelse og kan også fremme produksjonen av vitamin D. UVB-terapi gis vanligvis i en spesiell lysboks, hvor du blir utsatt for en spesifikk bølgelengde av UVB-lys kalt smalbånds-UVB.
• Excimer laser. En excimer-laser produserer også UVB-lys. Den har en fordel fremfor UVB-behandling i en lysboks fordi excimer-laseren kan målrette seg mot bestemte områder og kan også trenge dypere inn i huden.
• PUVA. PUVA innebærer UVA-lyseksponering i kombinasjon med kjemikaliet psoralen. Psoralen er et fotosensibiliserende stoff, noe som betyr at det gjør huden din mer følsom for UV-lys. Det brukes vanligvis når psoriasisartritt ikke har respondert på andre behandlinger.

Komplementære og alternative terapier

Det finnes flere komplementære og alternative terapier som kan brukes for psoriasisartritt.

Disse terapiene kan brukes sammen med (komplementære) eller i stedet for (alternative) standard psoriasisartrittbehandlinger.

Noen eksempler på komplementære og alternative terapier for psoriasisartritt er:

Akupunktur

Akupunktur innebærer innføring av tynne nåler i huden for å stimulere visse områder av kroppen.

Ifølge National Psoriasis Foundation, selv om det ikke er gjort studier på akupunktur for psoriasis eller psoriasisartritt, kan det være effektivt for noen.

Massasje

Massasje innebærer å manipulere kroppens myke vev, vanligvis ved å bruke fingrene, hendene eller albuene. Det kan gi lindring for noen typer smerter, som for eksempel slitasjegikt.

Selv om bevis for å støtte bruken av psoriasisartritt mangler, noen kan finne det fordelaktig.

Curcumin

Curcumin er den aktive ingrediensen i krydderet gurkemeie.

Det har blitt funnet at curcumin har anti-inflammatoriske egenskaper, som kan bidra til å lindre symptomene på psoriasisartritt. Curcumin supplement piller er tilgjengelig for kjøp.

Vitamin d

Vitamin D er viktig for hudhelsen og har antiinflammatoriske effekter. På grunn av dette kan det brukes som et kosttilskudd for å hjelpe med psoriasis eller psoriasisartritt.

I tillegg, litt forskning har assosiert disse tilstandene med lave nivåer av vitamin D.

Yoga

Yoga kombinerer ulike stillinger med pusteteknikker og meditasjon. Det kan være et effektivt verktøy for å bidra til å lette stress og fremme avslapning.

I tillegg kan yoga hjelpe personer med psoriasisartritt med å forbedre fleksibiliteten og bevegelsesområdet samtidig som de lindrer smerte.

Tai chi

Tai chi er en treningsform som involverer milde, flytende bevegelser. I likhet med yoga, er det en aktivitet med lav effekt som kan bidra til å oppnå avslapning og lindre smerte for noen mennesker med psoriasisartritt.

Reiki

Reiki er en type terapi der en utøver legger hendene på eller over deg, med sikte på å styre kroppens indre energi for å fremme helbredelse.

Ifølge Nasjonalt senter for komplementær og integrativ helse, Reiki har ikke vist seg å være effektiv for noen helsetilstander så langt.

Det er viktig å merke seg at forskning på effektiviteten til mange typer komplementære og alternative terapier er begrenset.

Hvis du er interessert i å gjøre noen av disse terapiene til en del av behandlingsplanen for psoriasisartritt, sørg for å snakke med legen din først.

Livsstilsendringer

Visse livsstilsendringer kan også gjøre en forskjell i smerte og progresjon av psoriasisartritt. Noen eksempler på disse inkluderer følgende.

Beskytt leddene dine

Legen din kan foreslå varme- eller kuldebehandlinger ved å bruke en ispose eller varmepute for å beskytte leddene og gi midlertidig lindring.

Unngå i tillegg å overdrive oppgaver som å løfte, skyve eller vri. Pass på å ta fart, hvil ofte og ta forholdsregler når du utfører dine daglige oppgaver.

Kosthold

I tillegg til eventuelle medikamentelle behandlinger som legen din kan anbefale, kan å spise et næringstett, balansert kosthold som er rikt på frisk frukt og grønnsaker så ofte som mulig, bidra til å forhindre leddsmerter som psoriasisartritt forårsaker.

Trening

Å få regelmessig fysisk trening er en viktig del av en sunn livsstil og kan bidra til å forhindre ting som leddstivhet eller muskelsvakhet.

I tillegg kan overvekt eller fedme belaste leddene dine, noe som kan forverre psoriasisartritt.

Spør legen din om passende typer trening.

Slutte å røyke

Hvis du røyker, er det viktig å vurdere å ta skritt for å slutte. Røyking er assosiert med utvikling av psoriasis samt dårlig respons på behandlingen.

Kliniske studier

Kliniske studier er svært viktige i utviklingen av nye behandlinger for psoriasisartritt.

I tillegg til å gi verdifull informasjon til forskere og helsepersonell, kan deltakelse i en klinisk studie hjelpe personer med psoriasisartritt å få tilgang til de nyeste behandlingene.

For mer informasjon om kliniske studier i nærheten av deg, prøv denne kliniske prøvefinneren levert av National Psoriasis Foundation.

National Institutes of Health har også et søkeverktøy som du kan bruke til å finne kliniske studier i ditt område.

Psoriasisartritt har foreløpig ingen kjent kur. Imidlertid er det en rekke måter det kan behandles effektivt på.

Målet med enhver type behandling for moderat til alvorlig psoriasisartritt er å hjelpe deg med å bedre håndtere symptomer som betennelse og smerte, samtidig som du forhindrer ytterligere leddskade.

Ting som medisiner og livsstilsendringer kan hjelpe deg med å oppnå dette.

Hvis du har psoriasisartritt, er det viktig å snakke med legen din for å lære om dine potensielle behandlingsalternativer. Legen din kan samarbeide med deg for å anbefale en behandlingsplan som hjelper deg best å møte dine behov.