Oversikt
Hva er benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV)?
Benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV) er en lidelse i det indre øret der endringer i hodets stilling, for eksempel å tippe hodet bakover, fører til plutselig svimmelhet – en følelse av at rommet snurrer. Svimmelheten kan variere fra mild til alvorlig og varer vanligvis bare noen få minutter. Det kan være ledsaget av andre symptomer, inkludert:
- Svimmelhet
- Stivhet
- En følelse av ubalanse
- Kvalme
- Oppkast
Anatomi av høyre indre øre
BPPV er ikke et tegn på et alvorlig problem, og det forsvinner vanligvis av seg selv innen 6 uker etter den første episoden. Imidlertid kan symptomene på BPPV være veldig skremmende og kan være farlige, spesielt hos eldre mennesker. Omtrent halvparten av alle personer over 65 år lider av en episode med BPPV. Ustabiliteten forårsaket av BPPV kan føre til fall, som er en ledende årsak til brudd i denne aldersgruppen.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV)?
BPPV utvikler seg når kalsiumkarbonatkrystaller, som er kjent som otoconia, skifter inn i og blir fanget i de halvsirkulære kanalene (et av de vestibulære organene i det indre øret som kontrollerer balansen). Otokoniene utgjør en normal del av strukturen til utrikkelen, et vestibulært organ ved siden av de halvsirkelformede kanalene. (Se illustrasjon.)
I utrikkelen kan otoconia løsne på grunn av skade, infeksjon eller alder. De lander i en sekk – utrikkelen – der de er naturlig oppløst. Når en persons hodeposisjon endres, begynner otoconia å rulle rundt og presse på de små hårlignende prosessene (cilia) i de halvsirkelformede kanalene. Disse flimmerhårene hjelper til med å overføre informasjon om balanse til hjernen. Vertigo utvikler seg når flimmerhårene stimuleres av den rullende otoconiaen.
Bevegelser som kan forårsake en episode av BPPV inkluderer:
- Ruller eller setter seg opp i sengen;
- Bøyer hodet fremover for å se ned, eller;
- Vippe hodet bakover.
Hos de fleste er bare ett enkelt øre påvirket av BPPV, selv om begge ørene kan være involvert av og til.
Diagnose og tester
Hvordan er godartet paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV) diagnostisert og behandlet?
Med fremskritt innen medisinsk teknologi kan BPPV enkelt diagnostiseres og behandles. Diagnosen kan vanligvis stilles på kontoret basert på medisinsk historie og en fysisk undersøkelse. Behandlingen innebærer også en kort, enkel prosedyre på kontoret kjent som partikkelreposisjoneringsmanøveren. (Se behandlingsdelen).
Hvordan kan jeg identifisere siden det er påvirket av benign paroksysmal stillingsvertigo (BPPV)?
Trinn for å bestemme den berørte siden:
- Sitt på sengen slik at hvis du legger deg, henger hodet litt over enden av sengen.
- Vri hodet til høyre og len deg raskt tilbake.
- Vent 1 minutt.
- Hvis du føler deg svimmel, er det høyre øret ditt berørte øre.
- Hvis det ikke oppstår svimmelhet, sett deg opp.
- Vent 1 minutt.
- Vri hodet til venstre og len deg raskt tilbake.
- Vent 1 minutt.
- Hvis du føler deg svimmel, er det venstre øret ditt berørte øre.
Høyre posisjon
Venstre posisjon
Ledelse og behandling
Hva er partikkelreposisjoneringsprosedyren for benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV)?
Partikkelreposisjoneringsprosedyren tar omtrent 15 minutter å fullføre og involverer en rekke fysiske bevegelser som endrer posisjonen til hodet og kroppen. Disse handlingene flytter otoconia ut av de halvsirkelformede kanalene og tilbake til deres riktige plassering i utrikkelen.
Partikkelreposisjoneringsprosedyren begynner med at pasienten setter seg opp og deretter legger seg på et behandlingsbord. Prosedyren er veldig enkel å utføre. Pasienter bør bruke komfortable klær som lar dem bevege seg fritt.
En enkelt partikkelreposisjoneringsprosedyre er effektiv for å behandle omtrent 80 % til 90 % av tilfellene av BPPV. Ytterligere trening eller reposisjoneringsmanøvrer kan være nødvendig hvis symptomene fortsetter.
Trinnvise instruksjoner:
Trinn 1: Start med å sette deg opp på en seng eller et bord. Vri hodet 45 grader mot det berørte øret (se hvordan du finner det berørte øret ovenfor).
Steg 2: Len deg raskt tilbake, hold hodet vendt mot det berørte øret mens du legger deg bakover med hodet litt over kanten av sengen eller bordet. Vent et minutt eller til du slutter å ha symptomer.
Trinn 3: Uten å heve hodet, snu hodet raskt i motsatt retning slik at det «gode» øret er parallelt med — men litt over kanten av — bordet eller sengen. Vent et minutt eller til du slutter å ha symptomer.
Trinn 4: Rull over på siden. Fortsett å snu hodet ytterligere 90 grader i samme retning som trinn 3 slik at nesen din nå vender mot gulvet. Vent et minutt.
Trinn 5: Hold haken gjemt inn mot skulderen og sett deg opp i den retningen kroppen din vender. Følg eventuelle instruksjoner for reposisjonering av partikler gitt til deg av helsepersonell.
Bor med
Kan benign paroksysmal posisjonell vertigo (BPPV) komme tilbake? Hvis ja, hva kan jeg gjøre?
En ny episode av BPPV kan utvikle seg etter vellykket behandling. I gjennomsnitt er frekvensen av tilbakefall (ny episode) 15-50 %.
Det kan imidlertid være mulig å behandle tilbakevendende BPPV hjemme ved å utføre en rekke bevegelser når en episode oppstår. Pasienter vil motta informasjon om måter å håndtere tilbakefall på egen hånd, eller de kan samarbeide med en audiograf eller fysioterapeut for å utvikle en plan.
Generelt, hvis du våkner med posisjonell vertigo, prøv følgende trinn:
- Gå sakte inn i god øre-ned-posisjon og vent et minutt.
- Gå deretter sakte inn i en posisjon med forsiden ned og skyv til fotenden av sengen.
- Hold hodet nede til du kommer til enden av sengen og kneler eller står på gulvet.
- Før hodet sakte bakover i oppreist stilling. (Hold fast i sengen hele tiden.)
En annen metode er å sitte mot fotenden av sengen, og la det være nok plass til å lene seg tilbake med hodet hvilende komfortabelt i enden av sengen, litt forlenget. Vær forsiktig så du ikke strekker nakken for mye, da dette kan forverre eksisterende nakkeproblemer. Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det hende du trenger hjelp for å fullføre manøveren.
Uten behandling kan symptomene på BPPV vedvare. Men med tiden (vanligvis innen 6 uker), løses otoconia opp av seg selv. Inntil da kan antall og alvorlighetsgrad av episoder reduseres ganske enkelt ved å være nøye med hodeposisjonen. I tillegg kan legemidler mot reisesyke kontrollere kvalme.
Men før medisiner tas, er det vanligvis best å prøve partikkelreposisjoneringsprosedyren først. Det er en veldig trygg og rask måte å lindre symptomer og redusere sjansen for fall. Medisiner bør ikke tas over lengre tid.
Ressurser
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Ordliste
- Halvsirkulære kanaler: Disse strukturene fungerer som et gyroskop, med kanaler plassert i tre dimensjoner – oppover, nedover og horisontalt. Sammen sender kanalene signaler til hjernen om rotasjon/posisjonering av hodet (for eksempel når du bøyer deg eller snurrer rundt.)
- Cupula: Registrerer væskestrømmen i de halvsirkelformede kanalene. Væskestrømmen gir kroppen en følelse av bevegelse.
- Utricle: Et organ plassert i det indre øret som hjelper til med å kontrollere balansen. Utrikkelen inneholder hårceller, som er dekket med otoconia. Otokoniene svaier med tyngdekraften, og sender signaler til hjernen om posisjonen til hodet og kroppen (oppreist, skråstilt osv.).
- Otoconia: De små kalsiumkrystallpartiklene som løsner fra utrikkelen (hvor de kan løses opp) og beveger seg inn i de halvsirkelformede kanalene (hvor de ikke kan løses opp).
- Cochlea: Sanseorganet «snegleskall» i det indre øret som omsetter lyd til nerveimpulser som sendes til hjernen.
Discussion about this post