Oversikt
Hva er brokk?
En brokk oppstår når et indre organ eller annen kroppsdel stikker ut gjennom veggen av muskel eller vev som normalt inneholder det. De fleste brokk oppstår i bukhulen, mellom brystet og hoftene.
De vanligste formene for brokk er:
- Lyskebrokk: Hos menn er lyskekanalen en passasje for sædstrengen og blodårene som fører til testiklene. Hos kvinner inneholder lyskekanalen det runde leddbåndet som gir støtte til livmoren. I lyskebrokk stikker fettvev eller en del av tarmen inn i lysken øverst på innsiden av låret. Dette er den vanligste typen brokk, og rammer menn oftere enn kvinner.
- Femoral brokk: Fettvev eller en del av tarmen stikker ut i lysken øverst på innsiden av låret. Femoral brokk er mye mindre vanlig enn lyskebrokk og rammer hovedsakelig eldre kvinner.
- Navlebrokk: Fettvev eller en del av tarmen presser seg gjennom magen nær navlen (navlen).
- Hiatal (hiatus) brokk: En del av magen skyver opp i brysthulen gjennom en åpning i mellomgulvet (det horisontale muskellaget som skiller brystet fra magen).
Andre typer brokk inkluderer:
- Incisional brokk: Vev stikker ut gjennom stedet for et magearr fra en ekstern abdominal- eller bekkenoperasjon.
- Epigastrisk brokk: Fettvev stikker ut gjennom mageområdet mellom navlen og nedre del av brystbenet (brystbeinet).
- Spigelian brokk: Tarmen presser seg gjennom magen ved siden av magemuskelen, under navlen.
- Diafragmatisk brokk: Organer i magen beveger seg inn i brystet gjennom en åpning i mellomgulvet.
Hvor vanlig er brokk?
Av alle brokk som oppstår:
- 75 til 80 % er inguinal eller femoral.
- 2 % er incisional eller ventral.
- 3 til 10 % er navlestreng, og påvirker 10 til 20 % av nyfødte; nærmest for seg selv ved 5 års alder.
- 1 til 3 % er andre typer.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker brokk?
Lyske- og lårbrokk skyldes svekkede muskler som kan ha vært tilstede siden fødselen, eller er forbundet med aldring og gjentatte belastninger på mage- og lyskeområdene. Slik belastning kan komme fra fysisk anstrengelse, fedme, graviditet, hyppig hosting eller belastning på toalettet på grunn av forstoppelse.
Voksne kan få navlebrokk ved å belaste mageområdet, være overvektige, ha en langvarig kraftig hoste eller etter fødsel.
Årsaken til hiatal brokk er ikke fullt ut forstått, men en svekkelse av mellomgulvet med alderen eller trykk på magen kan spille en rolle.
Hva er symptomene på brokk?
Et brokk i magen eller lysken kan gi en merkbar klump eller bule som kan skyves inn igjen, eller som kan forsvinne når du ligger ned. Å le, gråte, hoste, anstrenge seg under avføring eller fysisk aktivitet kan få klumpen til å dukke opp igjen etter at den har blitt presset inn. Flere symptomer på brokk inkluderer:
- Hevelse eller bule i lysken eller pungen (posen som inneholder testiklene).
- Økt smerte på stedet for bulen.
- Smerter under løfting.
- Øk bulestørrelsen over tid.
- En kjedelig verkende følelse.
- En følelse av metthet eller tegn på tarmobstruksjon.
Ved hiatal brokk er det ingen buler på utsiden av kroppen. I stedet kan symptomene inkludere halsbrann, fordøyelsesbesvær, problemer med å svelge, hyppige oppstøt (få maten opp igjen) og brystsmerter.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres brokk?
Det er vanligvis mulig å se eller føle en bule i området der et brokk har oppstått ved fysisk undersøkelse. Som en del av en manns typiske fysiske undersøkelse for lyskebrokk, føler legen området rundt testiklene og lysken mens pasienten blir bedt om å hoste. I noen tilfeller vil bløtvevsavbildning som en CT-skanning diagnostisere tilstanden nøyaktig.
Ledelse og behandling
Hva slags lege ser du for brokk?
Når du har et brokk, vil behandlingen starte hos din primærlege. Hvis du trenger kirurgi for å reparere brokket, vil du bli henvist til en generell kirurg. Faktisk er reparasjoner av ventral brokk en av de vanligste operasjonene amerikanske generelle kirurger utfører.
Hvis du tror du har brokk, ikke vent med å søke hjelp. Et forsømt brokk kan vokse seg større og mer smertefullt – dette kan føre til komplikasjoner og muligens akuttkirurgi. Tidlig reparasjon er mer vellykket, mindre risikabelt og gir bedre utvinning og bedre resultat.
Hvordan behandles brokk?
Brokk blir vanligvis ikke bedre av seg selv, og kirurgi kan være den eneste måten å reparere dem på. Legen din vil imidlertid anbefale den beste behandlingen for å løse brokken din, og kan henvise deg til en kirurg. Hvis kirurgen mener det er nødvendig å reparere brokket ditt, vil kirurgen skreddersy reparasjonsmetoden som best dekker dine behov.
Ved navlebrokk hos et barn kan kirurgi anbefales hvis brokket er stort eller hvis det ikke har grodd i en alder av 4 til 5 år. I denne alderen kan et barn vanligvis unngå kirurgiske komplikasjoner.
Hvis en voksen har navlebrokk, anbefales kirurgi vanligvis fordi tilstanden sannsynligvis ikke vil forbedre seg av seg selv og risikoen for komplikasjoner er høyere.
En av tre typer brokkoperasjoner kan utføres:
- Åpen operasjon, der et kutt gjøres i kroppen på stedet for brokk. Det utstikkende vevet settes tilbake på plass og den svekkede muskelveggen sys sammen igjen. Noen ganger implanteres en type mesh i området for å gi ekstra støtte.
- Laparoskopisk kirurgi innebærer samme type reparasjoner. Men i stedet for et kutt på utsiden av magen eller lysken, gjøres det små snitt for å tillate innsetting av kirurgiske verktøy for å fullføre prosedyren.
- Reparasjon av robotbrokk, som laparoskopisk kirurgi, bruker et laparoskop, og utføres med små snitt. Ved robotkirurgi sitter kirurgen ved en konsoll på operasjonssalen, og håndterer de kirurgiske instrumentene fra konsollen. Mens robotkirurgi kan brukes for noen mindre brokk, eller svake områder, kan den nå også brukes til å rekonstruere bukveggen.
Hver type operasjon har sine fordeler og ulemper. Den beste tilnærmingen avgjøres av pasientens kirurg.
Hva kan skje hvis et brokk ikke blir behandlet?
Bortsett fra navlebrokk hos babyer, vil brokk ikke forsvinne av seg selv. Over tid kan et brokk vokse seg større og mer smertefullt eller kan utvikle komplikasjoner.
Komplikasjoner av ubehandlet lyske- eller femoral brokk kan omfatte:
- Obstruksjon (fengsling): En del av tarmen setter seg fast i lyskekanalen, og forårsaker kvalme, oppkast, magesmerter og en smertefull klump i lysken.
- Kvelning: En del av tarmen er fanget på en måte som stenger blodtilførselen. I slike tilfeller er akuttkirurgi (innen timer etter at det har skjedd) nødvendig for å forhindre vevsdød.
Forebygging
Hvordan kan brokk forebygges?
- Oppretthold ideell kroppsvekt ved å spise et sunt kosthold og trene.
- Spis nok frukt, grønnsaker og fullkorn for å unngå forstoppelse.
- Bruk riktig form når du løfter vekter eller tunge gjenstander. Unngå å løfte noe som er utenfor din evne.
- Oppsøk lege når du er syk med vedvarende hoste eller nysing.
- Ikke røyk, da vanen kan føre til hoste som utløser brokk.
Utsikter / Prognose
Hva kan forventes etter kirurgisk behandling for brokk?
Etter operasjonen vil du få instruksjoner. Disse inkluderer hvilken diett du skal følge, hvordan du tar vare på snittstedet og hvordan du skal passe på for å unngå fysisk belastning. Brokk kan gjenta seg uavhengig av reparasjonsoperasjonene. Dette er noen ganger forårsaket av iboende vevssvakhet eller langvarig tilheling. Røyking og fedme er også store risikofaktorer for tilbakefall av brokk.
Discussion about this post