Brystkreftkirurgi: typer, kostnader og mer

Kirurgi for brystkreft

Hvis du lever med brystkreft, kan legen din anbefale kirurgi for å:

• fjerne så mye av kreften som mulig
• finne ut om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
• rekonstruere eller omforme brystet ditt
• lindre symptomene

Kirurgi har en tendens til å være mest effektiv for å behandle brystkreft i sine tidlige stadier, før den har spredt seg til andre deler av kroppen. Kreften er lettere å fjerne i de tidlige stadiene.

Legen din er mindre sannsynlig å anbefale kirurgi hvis du har metastatisk brystkreft (MBC) som har spredt seg til fjerne deler av kroppen din. Imidlertid anbefaler leger noen ganger kirurgi for å fjerne svulster eller behandle symptomer.

Kirurgi for å fjerne kreft fra brystet

Legen din kan anbefale kirurgi for å fjerne kreft fra brystet ditt, spesielt hvis kreften ennå ikke har spredt seg til fjerne deler av kroppen din.

De kan også anbefale strålebehandling etter operasjonen for å drepe eventuelle kreftceller som gjenstår.

Det er to hovedtyper av kirurgi for å fjerne kreft fra brystet.

Brystbevarende kirurgi

Brystbevarende kirurgi (BCS) er den minst invasive typen kirurgi for å fjerne kreft fra brystet. Det kalles også lumpektomi eller delvis mastektomi.

I BCS fjerner en kirurg svulsten fra brystet. De fjerner også en margin av sunt vev som omgir svulsten for å redusere risikoen for at kreftceller blir etterlatt.

Kirurgen fjerner ikke selve brystet.

Full mastektomi

I en full mastektomi fjerner kirurgen:

• hele brystet, inkludert brystvorten og areola
• brystveggen
• nærliggende lymfeknuter

Noen mennesker får bare fjernet ett bryst. Andre har en dobbel mastektomi, der begge brystene fjernes.

Hvilket alternativ er best?

EN 2015 studie av voksne kvinner med tidlig brystkreft fant at 64,5 prosent hadde BCS og 35,5 prosent hadde mastektomi.

Hvis du har brystkreft som oppdages tidlig, kan BCS være nok til å fjerne hele svulsten. Legen din vil sannsynligvis anbefale strålebehandling etter BCS for å redusere sjansene for at kreften kommer tilbake.

Legen din kan anbefale mastektomi i stedet for BCS hvis du:

• kan ikke motta strålebehandling eller foretrekker å ikke motta det
• har tidligere hatt BCS som ikke helt fjernet kreften
• har en stor svulst eller flere svulster i samme bryst som ikke kan fjernes gjennom BCS uten å endre utseendet på brystet for mye for dine preferanser
• har et gen som øker risikoen for å utvikle en ny brystkreft
• har inflammatorisk brystkreft

Under en mastektomi kan det hende at kirurgen din kan la brysthuden være intakt. Dette er kjent som en hudbesparende mastektomi.

Hvis du ønsker å ha brystrekonstruksjon etter en mastektomi, vil kirurgen sannsynligvis anbefale en hudbesparende mastektomi.

Kirurgi for å fjerne lymfeknuter

Brystkreft kan spre seg fra brystet til lymfeknuter under armen, kjent som aksillære lymfeknuter.

Kreften kan spre seg fra lymfeknuter til andre deler av kroppen gjennom lymfesystemet.

Kirurgen din kan fjerne lymfeknuter og sende dem til et laboratorium for å bli undersøkt. Dette vil hjelpe dem å finne ut om kreften har spredt seg.

Det er to hovedtyper av kirurgi for fjerning av lymfeknuter.

Sentinel lymfeknutebiopsi

I en vaktpostlymfeknutebiopsi (SLNB) fjerner kirurgen bare et lite antall lymfeknuter.

De fjerner den første lymfeknuten eller de første lymfeknutene der kreften sannsynligvis vil spre seg først.

Dette reduserer risikoen for potensielle bivirkninger, for eksempel:

• smerte
• nummenhet
• lymfødem

Lymfødem er hevelse som oppstår når lymfesystemet ikke fungerer som det skal.

SLNB er ofte et godt alternativ for tidlig stadium av brystkreft.

Aksillær lymfeknutedisseksjon

Under aksillær lymfeknutedisseksjon (ALND) fjerner kirurgen et større antall lymfeknuter under armene.

De fjerner vanligvis færre enn 20 lymfeknuter.

En kirurg kan utføre ALND etter å ha fått vite fra SLNB at kreften har spredt seg til aksillære lymfeknuter.

ALND kan utføres med BCS eller mastektomikirurgi.

Brystrekonstruksjonskirurgi

Hvis du har en full mastektomi, kan det hende du ønsker å ha kirurgi for å rekonstruere brystet etterpå.

Hvis du har en BCS eller delvis mastektomi, kan du også ønske å ha kirurgi for å omforme brystet.

Avhengig av dine preferanser og behov, kan legen din anbefale:

• Et brystimplantat. Dette er et fleksibelt silikonskall fylt med saltvann eller silikongel som kan settes inn i brystområdet under brystkreftoperasjoner eller senere.
• En vevklaff. I denne prosedyren bruker kirurgen vev fra magen, baken eller andre deler av kroppen for å gjenoppbygge brystet.
• Rekonstruksjon av brystvorte og areola. Denne operasjonen kan utføres omtrent 3 eller 4 måneder etter et implantat eller vevsklaffoperasjon.
• Arrrevisjon. Denne operasjonen reduserer forekomsten av kirurgiske arr.

Kostnaden for operasjonen

Kostnaden for brystkreftkirurgi avhenger av:

• din plassering og helsepersonell
• hvilken type operasjon du får
• din forsikringsdekning

EN 2016 studie fant at den gjennomsnittlige kostnaden for BCS sammen med stråling var mer enn $65 000. En mastektomi pluss brystrekonstruksjon koster oppover $88 000 i gjennomsnitt. Kostnadene var lavere for personer med Medicare.

Vil forsikringen dekke operasjonen?

Hvis du har helseforsikring, er operasjon for brystkreft vanligvis dekket.

Du må kanskje møte en egenandel før forsikringen din betaler for operasjonen. Egenandelen din kan være så lav som $0 eller så høy som $7500 per år.

Du må kanskje også betale medforsikring eller copays avhengig av planen din.

Du kan kontakte forsikringsleverandøren din for å finne ut om planen din.

Loven om kvinners helse og kreftrettigheter krever at alle gruppehelseplaner som dekker mastektomi også dekker brystrekonstruksjon.

Medicare dekker brystrekonstruksjon.

Hvordan få forsikring eller økonomisk hjelp

Hvis du er ansatt, kan du sjekke med arbeidsgiveren din for å finne ut om de tilbyr helseforsikring.

Du kan kanskje melde deg på dekning gjennom markedsplassen for Affordable Care Act. Der kan du også sjekke om du kvalifiserer for Medicaid.

Hvis du ikke har helseforsikring, kan kostnadene ved operasjonen virke overveldende. Det finnes ressurser tilgjengelig for å hjelpe deg med å betale for behandling.

Du kan begynne med å be det medisinske teamet ditt om en liste over organisasjoner som tilbyr økonomisk bistand til brystkreftkirurgi. Eksempler inkluderer:

• Komen behandlingshjelpeprogram
• Det rosa fondet
• Pasientadvokatstiftelsen

Sjekk med kreftsenteret ditt for å finne ut om de har «økonomiske navigatører» eller sosialarbeidere for å hjelpe folk med å håndtere de økonomiske aspektene ved omsorg.

Hvis du får en brystkreftdiagnose, kan legen din anbefale kirurgi for å behandle den. Den spesifikke typen operasjon vil avhenge av din tilstand og behandlingspreferanser.

Snakk med kreftteamet ditt for å lære om dine kirurgiske alternativer. De kan hjelpe deg å forstå fordeler og ulemper ved forskjellige operasjoner.

Hvis du har fjernet deler av eller hele brystet, kan du bestemme deg for å få brystet rekonstruert eller omformet etterpå.