Cerebral parese

Hva er symptomene på cerebral parese?

Symptomene på CP varierer fra person til person og varierer fra mild til alvorlig. Noen personer med CP kan ha problemer med å gå og sitte. Andre personer med CP kan ha problemer med å gripe gjenstander.

Symptomene kan bli mer alvorlige eller mindre alvorlige over tid. De varierer også avhengig av hvilken del av hjernen som ble påvirket.

Noen av de mer vanlige tegnene inkluderer:

• forsinkelser i å nå milepæler for motoriske ferdigheter, som å velte, sitte alene eller krype
• variasjoner i muskeltonus, for eksempel å være for floppy eller for stiv

• forsinkelser i taleutvikling og talevansker

• spastisitet, eller stive muskler og overdrevne reflekser

• ataksi, eller mangel på muskelkoordinasjon

• skjelvinger eller ufrivillige bevegelser

• overdreven sikling og problemer med å svelge
• vanskeligheter med å gå
• favoriserer den ene siden av kroppen, for eksempel å nå med én hånd
• nevrologiske problemer, som anfall, intellektuelle funksjonshemminger og blindhet

De fleste barn er født med CP, men de viser kanskje ikke tegn på lidelse før måneder eller år senere. Symptomer oppstår vanligvis før et barn fyller 3 eller 4 år.

Ring legen din hvis du mistenker at barnet ditt har CP. Tidlig diagnose og behandling er svært viktig.

Hva forårsaker cerebral parese?

Unormal hjerneutvikling eller skade på den utviklende hjernen kan forårsake CP. Skaden påvirker den delen av hjernen som kontrollerer kroppsbevegelser, koordinasjon og holdning.

Hjerneskaden oppstår vanligvis før fødselen, men den kan også skje under fødselen eller de første leveårene. I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til CP ikke kjent. Noen av de mulige årsakene inkluderer:

• asphyxia neonatorum, eller mangel på oksygen til hjernen under fødsel og fødsel

• genmutasjoner som resulterer i unormal hjerneutvikling
• alvorlig gulsott hos spedbarnet

• morsinfeksjoner, som tyske meslinger og herpes simplex

• hjerneinfeksjoner, som hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse

• intrakraniell blødning, eller blødning inn i hjernen

• hodeskader som følge av en bilulykke, et fall eller barnemishandling

Hvem er i faresonen for cerebral parese?

Enkelte faktorer setter babyer i økt risiko for CP. Disse inkluderer:

• for tidlig fødsel
• lav fødselsvekt
• å være tvilling eller trilling
• en lav Apgar-score, som brukes til å vurdere den fysiske helsen til babyer ved fødselen

• setefødsel, som oppstår når babyens rumpa eller føtter kommer ut først

• Rh-inkompatibilitet, som oppstår når en mors blod-Rh-type er uforenlig med babyens blod-Rh-type

• mors eksponering for giftige stoffer, som metylkvikksølv, mens de er gravide

Hva er de forskjellige typene cerebral parese?

Det finnes ulike typer CP som påvirker ulike deler av hjernen. Hver type forårsaker spesifikke bevegelsesforstyrrelser. Typene CP er:

Spastisk cerebral parese

Spastisk CP er den vanligste typen CP, som påvirker ca 80 prosent av personer med CP. Det forårsaker stive muskler og overdrevne reflekser, noe som gjør det vanskelig å gå.

Mange mennesker med spastisk CP har gangavvik, som å krysse knærne eller gjøre saksebevegelser med bena mens de går. Muskelsvakhet og lammelser kan også være tilstede.

Symptomene kan påvirke hele kroppen eller bare én side av kroppen.

Dyskinetisk cerebral parese

Personer med dyskinetisk CP har problemer med å kontrollere kroppsbevegelsene sine. Lidelsen forårsaker ufrivillige, unormale bevegelser i armer, ben og hender.

I noen tilfeller påvirkes også ansiktet og tungen. Bevegelsene kan være langsomme og vridende eller raske og rykkete. De kan gjøre det vanskelig for den berørte personen å gå, sitte, svelge eller snakke.

Hypotonisk cerebral parese

Hypotonisk CP forårsaker nedsatt muskeltonus og for avslappede muskler. Armene og bena beveger seg veldig lett og virker floppy, som en filledukke.

Babyer med denne typen CP har liten kontroll over hodet og kan ha problemer med å puste. Når de blir eldre, kan de slite med å sitte oppreist som følge av svekkede muskler. De kan også ha problemer med å snakke, dårlige reflekser og gåavvik.

Ataksisk cerebral parese

Ataksisk CP er den minst vanlige typen CP. Ataksisk CP er preget av frivillige muskelbevegelser som ofte virker uorganiserte, klønete eller rykkete.

Personer med denne formen for CP har vanligvis problemer med balanse og koordinasjon. De kan ha problemer med å gå og utføre finmotoriske funksjoner, som å gripe gjenstander og skrive.

Blandet cerebral parese

Noen mennesker har en kombinasjon av symptomer fra de forskjellige typene CP. Dette kalles blandet CP.

I de fleste tilfeller av blandet CP opplever folk en blanding av spastisk og dyskinetisk CP.

Hvordan klassifiseres cerebral parese?

Cerebral parese er klassifisert i henhold til Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Verdens helseorganisasjon (WHO) og overvåking av cerebral parese i Europa utviklet GMFCS som en universell standard for å bestemme fysiske evner til personer med CP.

Systemet fokuserer på:

• evnen til å sitte
• evnen til bevegelse og mobilitet
• kartlegge uavhengighet
• bruk av adaptiv teknologi

De fem nivåene av GMFCS øker med avtagende mobilitet:

Nivå 1 cerebral parese

Nivå 1 CP kjennetegnes ved å kunne gå uten begrensninger.

Nivå 2 cerebral parese

En person med nivå 2 CP kan gå lange avstander uten begrensninger, men de kan ikke løpe eller hoppe.

De kan trenge hjelpemidler, som ben- og armseler, når de først lærer å gå. De kan også trenge å bruke rullestol for å komme seg rundt utenfor hjemmet sitt.

Nivå 3 cerebral parese

En person med nivå 3 CP kan sitte med lite støtte og stå uten støtte.

De trenger håndholdte hjelpemidler, for eksempel en rullator eller stokk, mens de går innendørs. De trenger også rullestol for å komme seg rundt utenfor hjemmet.

Nivå 4 cerebral parese

En person med nivå 4 CP kan gå ved bruk av hjelpemidler.

De er i stand til å bevege seg selvstendig i rullestol, og de trenger litt støtte når de sitter.

Nivå 5 cerebral parese

En person med nivå 5 CP trenger støtte for å opprettholde hode- og nakkeposisjonen.

De trenger støtte for å sitte og stå, og de kan kanskje kontrollere en motorisert rullestol.

Hvordan diagnostiseres cerebral parese?

En lege vil diagnostisere CP ved å ta en fullstendig sykehistorie, utføre en fysisk undersøkelse som inkluderer en detaljert nevrologisk undersøkelse og evaluere symptomene. Ytterligere testing kan også utføres:

• Et elektroencefalogram (EEG) brukes til å evaluere den elektriske aktiviteten i hjernen. Det kan bestilles når noen viser tegn på epilepsi, som forårsaker anfall.
• En MR-skanning bruker kraftige magneter og radiobølger for å produsere detaljerte bilder av hjernen. Det kan identifisere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
• En CT-skanning skaper klare, tverrsnittsbilder av hjernen. Det kan også avsløre eventuell hjerneskade.
• En kranial ultralyd er en relativt rask og rimelig metode for å bruke høyfrekvente lydbølger for å få grunnleggende bilder av hjernen hos små spedbarn.
• En blodprøve kan tas og testes for å utelukke andre mulige tilstander, for eksempel blødningsforstyrrelser.

Hvis legen din bekrefter CP, kan de henvise deg til en spesialist som kan teste for nevrologiske problemer som ofte er forbundet med lidelsen. Disse testene kan oppdage:

• synstap og svekkelse, for eksempel tåkesyn på ett eller begge øyne
• døvhet
• taleforsinkelser
• intellektuelle funksjonshemninger
• bevegelsesforstyrrelser

Hvilke andre tilstander er forbundet med cerebral parese?

Personer med CP kan ha andre problemer, for eksempel:

• kommunikasjonsvansker, inkludert tale- og språkvansker

• sikler

• spinal deformitet som skoliose (krumning), lordose (salrygg) og kyfose (pukkelrygg)

• slitasjegikt

• kontrakturer, som oppstår når musklene låses i smertefulle stillinger

• inkontinens

• osteopeni, eller dårlig bentetthet som kan gjøre bein lett knuses

• tannproblemer

Hvordan behandles cerebral parese?

Målet med behandlingen er å forbedre begrensninger og forebygge komplikasjoner. Behandling kan omfatte hjelpemidler, medisiner og kirurgi.

Hjelpemidler

Hjelpemidler inkluderer:

• briller
• Høreapparat
• ganghjelpemidler
• bukseseler
• rullestoler

Medisiner

Orale antikonvulsiva og muskelavslappende midler brukes ofte som førstelinjebehandlinger for CP. Legen din kan foreskrive:

• diazepam (Valium)

• dantrolen (Dantrium)
• baklofen

• tizanidin (Zanaflex)

Legen din kan også foreslå lokale injeksjoner av botulinumtoksin type A (Botox) eller intratekal baklofenbehandling, der stoffet leveres av en implanterbar pumpe.

Kirurgi

Ortopedisk kirurgi kan brukes til å lindre smerte og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendig å frigjøre stramme muskler eller for å korrigere benabnormiteter forårsaket av spastisitet.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) kan anbefales som en siste utvei for å redusere kronisk smerte eller spastisitet. Det innebærer å kutte nerver nær bunnen av ryggraden.

Annen behandling

Andre typer behandling for CP inkluderer:

• snakketerapi
• fysioterapi
• ergoterapi
• rekreasjonsterapi
• rådgivning eller psykoterapi
• sosialtjenestekonsultasjoner

Selv om stamcelleterapi utforskes som en potensiell behandling for CP, er forskning fortsatt i de tidlige stadiene.

Hvordan kan cerebral parese forebygges?

De fleste problemene som forårsaker CP kan ikke alltid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, kan du ta visse forebyggende tiltak for å minimere komplikasjoner.

Det er viktig å vaksinere seg mot sykdommer som kan forårsake fosterets hjerneskade, som røde hunder. Det er også avgjørende å få tilstrekkelig prenatal omsorg. Å delta på regelmessige avtaler med legen din under graviditet kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og infeksjoner.

Hva er de langsiktige utsiktene for personer med cerebral parese?

Det er ingen kur for CP, men tilstanden kan ofte behandles og håndteres effektivt. Den spesifikke typen behandling varierer fra person til person. Noen mennesker med CP trenger kanskje ikke særlig mye hjelp, og andre kan trenge omfattende, langsiktig omsorg for symptomene sine.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan behandling forbedre livene til de med CP. Følgende kan hjelpe mange mennesker å forbedre sine motoriske ferdigheter og evne til å kommunisere:

• hjelpemidler
• medisiner
• terapi
• kirurgi