Degenerativ skoliose: årsaker, symptomer og behandling

Degenerativ skoliose er en ryggradstilstand som vanligvis utvikler seg hos personer over 50 år. I motsetning til ungdomsskoliose, som ofte skyldes ukjente årsaker, er degenerativ skoliose primært forårsaket av slitasje på ryggraden over tid. Denne artikkelen gir informasjon om årsaker, symptomer og behandlingsalternativer for degenerativ skoliose.

Hva forårsaker degenerativ skoliose?

Degenerativ skoliose er oftest forårsaket av gradvis forringelse av ryggradens struktur, spesielt mellomvirvelskivene og fasettleddene. Ettersom disse komponentene i ryggraden svekkes med alderen, kan de ikke lenger støtte ryggradens justering, noe som fører til en sideveis krumning. Faktorer som bidrar til denne degenerasjonen inkluderer:

1. Artrose:

Den vanligste årsaken til degenerativ skoliose er slitasjegikt.

Artrose oppstår når brusken som demper leddene begynner å brytes ned. Denne brusken er et glatt, gummiaktig vev som dekker endene av bein, slik at de kan gli over hverandre med minimal friksjon. Flere faktorer bidrar til forverringen. Aldring spiller en betydelig rolle, ettersom brusk naturlig blir tynnere og mindre motstandsdyktig over tid. Kroppens evne til å reparere og regenerere brusk avtar også med alderen. I tillegg kan gjentatt belastning på leddene fra daglige aktiviteter, som å gå eller løfte, forårsake slitasje på brusken, noe som fører til sammenbrudd. Kronisk betennelse i leddene er en annen medvirkende faktor, da inflammatoriske molekyler kan skade bruskceller og omkringliggende vev. Genetisk predisposisjon spiller også en rolle, med noen individer som arver egenskaper som gjør brusken deres mer utsatt for degenerasjon. Leddskader, som brudd eller leddbåndsrivninger, kan ytterligere øke risikoen for å utvikle slitasjegikt senere i livet.

2. Degenerasjon av ryggraden:

Degenerasjon av ryggradsskiven innebærer gradvis forringelse av mellomvirvelskivene, som er putene mellom ryggvirvlene. Disse skivene mister fuktighet og elastisitet først og fremst på grunn av aldring. Når folk blir eldre, reduseres vanninnholdet i skivene, noe som gjør dem mindre effektive til å absorbere støt og mer utsatt for å kollapse. Den reduserte blodtilførselen til skivene, som forverres med alderen, begrenser tilførselen av næringsstoffer og fjerning av avfallsstoffer, noe som fører til ytterligere degenerasjon. Mekanisk stress fra repeterende aktiviteter eller tunge løft kan akselerere denne prosessen, og føre til at skivene mister sin elastisitet og høyde. Genetiske faktorer kan også disponere enkelte individer for tidlig skivedegenerasjon, da visse genetiske variasjoner kan gjøre skivene mer sårbare. I tillegg har røyking blitt knyttet til skivedegenerasjon fordi det reduserer oksygentilførselen til skivene, og svekker deres evne til å helbrede og regenerere.

3. Osteoporose:

Som en tilstand preget av svekkede bein, kan osteoporose føre til brudd i ryggvirvlene, noe som ytterligere bidrar til utvikling av skoliose.

Osteoporose, en tilstand preget av svekkede bein som er mer utsatt for brudd, oppstår når dannelsen av nytt bein ikke kan holde tritt med fjerning av gammelt bein. Aldring er en viktig faktor i utviklingen av osteoporose, ettersom bentettheten naturlig avtar med alderen. Etter omtrent 30 år begynner beinmassen å synke, noe som fører til mindre tette og mer skjøre bein. Hormonelle endringer, spesielt hos kvinner i overgangsalderen, fremskynder bentapet betydelig på grunn av et fall i østrogennivået. Hos menn kan lavere testosteronnivåer bidra til beinfortynning. Kostholdsmangler, spesielt mangel på kalsium og vitamin D, spiller også en avgjørende rolle, siden disse næringsstoffene er avgjørende for beindannelse og vedlikehold. En stillesittende livsstil øker risikoen for osteoporose ytterligere, da vektbærende øvelser bidrar til å styrke bein, og mangel på fysisk aktivitet kan føre til bentap. I tillegg kan røyking og overdreven alkoholforbruk forstyrre kroppens evne til å bygge og vedlikeholde beinmasse. Genetiske faktorer påvirker også bentettheten og graden av bentap, noe som gjør noen individer mer utsatt for osteoporose.

4. Genetiske faktorer:

Noen individer kan være genetisk disponert for å utvikle degenerativ skoliose på grunn av arvelige egenskaper som påvirker ryggradens struktur eller kroppens evne til å reparere skadet vev.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene på degenerativ skoliose kan variere mye avhengig av alvorlighetsgraden av krumningen og omfanget av spinal degenerasjon. Vanlige symptomer inkluderer:

• Ryggsmerter: Det mest utbredte symptomet, ryggsmerter, kan variere fra mildt ubehag til alvorlig, svekkende smerte. Smerten skyldes ofte kompresjon av nerver eller belastningen på ryggradens muskler og leddbånd.
• Ubalanse: Når ryggraden krummer seg, kan det forårsake en merkbar ubalanse, noe som fører til vanskeligheter med å stå eller gå. Noen individer kan føle seg som om de lener seg til siden.
• Nervekompresjon: Krumningen av ryggraden kan komprimere nærliggende nerver, noe som resulterer i symptomer som nummenhet, prikking eller svakhet i bena.
• Nedsatt lungefunksjon: I alvorlige tilfeller kan krumningen av ryggraden begrense lungekapasiteten, noe som fører til pustevansker.

Komplikasjoner av ubehandlet degenerativ skoliose kan omfatte kroniske smerter, funksjonshemming og redusert livskvalitet. I noen tilfeller kan krumningen utvikle seg, noe som fører til ytterligere komplikasjoner.

Diagnose og behandlingsmuligheter

Diagnostisering av degenerativ skoliose utføres vanligvis med en kombinasjon av medisinsk historieevaluering, fysisk undersøkelse og avbildningstester som røntgen, MR eller CT-skanning. Disse testene hjelper til med å vurdere graden av spinal krumning og identifisere eventuelle underliggende problemer som bidrar til tilstanden.

Behandling for degenerativ skoliose tar sikte på å lindre symptomer, forbedre spinalfunksjonen og forhindre ytterligere krumningsprogresjon. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Konservativ behandling: For milde til moderate tilfeller er konservative behandlinger ofte den første forsvarslinjen. Disse kan omfatte:
  • Fysioterapi: Å styrke musklene som støtter ryggraden kan bidra til å redusere smerte og forbedre holdning og balanse.
  • Smertebehandling: Medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), muskelavslappende midler eller kortikosteroidinjeksjoner kan bidra til å håndtere smerte og betennelse.
  • Avstivning: I noen tilfeller kan bruk av en skinne bidra til å stabilisere ryggraden og forhindre ytterligere krumning, selv om dette er mer vanlig hos yngre personer med skoliose.
• Kirurgisk inngrep: Kirurgi kan vurderes for personer med alvorlig krumning, betydelig smerte eller nevrologiske symptomer. Kirurgiske alternativer inkluderer:
  • Spinalfusjon: Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle alvorlige tilfeller av degenerativ skoliose ved permanent å koble to eller flere ryggvirvler i ryggraden. Det primære målet med spinal fusjon er å stabilisere ryggraden, forhindre ytterligere krumning og lindre smerte. Under prosedyren fjerner en kirurg mellomvirvlene mellom de berørte ryggvirvlene og bruker deretter beintransplantater, metallstenger, skruer eller plater for å smelte ryggvirvlene sammen. Over tid oppmuntrer bentransplantasjonene til veksten av nytt bein, som permanent slutter seg til de sammenvoksede ryggvirvlene. Ved å eliminere bevegelse mellom de sammensmeltede segmentene, reduserer spinalfusjon smerte forårsaket av ustabilitet eller unormal bevegelse i ryggraden. Prosedyren kan imidlertid resultere i redusert fleksibilitet i den sammenvoksede delen av ryggraden, og gjenoppretting kan ta flere måneder ettersom beinene gror og smelter sammen. Til tross for disse begrensningene er spinal fusjon ofte effektiv for å gi langsiktig smertelindring og forhindre ytterligere spinal deformitet hos pasienter med degenerativ skoliose.
  • Dekompresjonskirurgi: Hvis nervekompresjon forårsaker betydelig smerte eller nevrologiske symptomer, kan dekompresjonskirurgi utføres for å avlaste trykket på nervene. Ved degenerativ skoliose kan den unormale ryggradskrumningen føre til innsnevring av ryggmargskanalen eller kompresjon av nerverøtter, noe som resulterer i symptomer som smerte, nummenhet, prikking eller svakhet i bena. Dekompresjonskirurgi innebærer fjerning av beinsporer, fortykkede leddbånd eller deler av ryggvirvlene som presser på nervene. Denne prosessen bidrar til å utvide ryggmargskanalen eller skape mer plass rundt de komprimerte nerverøttene, og dermed redusere eller eliminere de nerverelaterte symptomene. Dekompresjonskirurgi kan utføres alene eller i kombinasjon med spinal fusjon, avhengig av alvorlighetsgraden av skoliosen og de spesifikke symptomene. Mens dekompresjonskirurgi kan gi betydelig lindring av nervesmerter og forbedre mobiliteten, kan det hende at den ikke adresserer den underliggende spinal ustabiliteten, og det er derfor den ofte kombineres med spinal fusjon for mer omfattende behandling. Gjenoppretting etter dekompresjonsoperasjon varierer, men pasienter opplever vanligvis en forbedring av symptomene sine relativt kort tid etter inngrepet.

Forebygging av degenerativ skoliose

Mens degenerativ skoliose ikke alltid kan forhindres, kan visse livsstilsendringer bidra til å redusere risikoen for spinal degenerasjon og opprettholde den generelle ryggradshelsen:

• Regelmessig trening: Å delta i regelmessig fysisk aktivitet, spesielt øvelser som styrker kjerne- og ryggmuskulaturen, kan bidra til å støtte ryggraden og redusere risikoen for degenerasjon.
• Sunt kosthold: Et kosthold rikt på kalsium og vitamin D kan bidra til å opprettholde bentetthet og redusere risikoen for osteoporose.
• Holdningsbevissthet: Å opprettholde god holdning mens du sitter, står og løfter kan redusere belastningen på ryggraden og bidra til å forhindre degenerasjon.

Sammendrag

Degenerativ skoliose er en tilstand som rammer mange eldre voksne, noe som fører til smerte, ubalanse og andre komplikasjoner. Tidlig diagnose og passende behandling kan bidra til å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten. Ved å forstå årsakene, symptomene og behandlingsalternativene for degenerativ skoliose, kan enkeltpersoner ta proaktive skritt for å opprettholde sin spinalhelse og redusere risikoen for denne tilstanden.