Dekker Medicare fotpleie?

Hva slags fotpleie dekker Medicare?

Medicare dekker fotpleie som anses som medisinsk nødvendig. For at behandling skal anses som medisinsk nødvendig av Medicare, må den foreskrives av en lege eller annen lisensiert medisinsk fagperson. Generelt vil Medicare dekke tjenester du mottar fra en kvalifisert fotterapeut, selv om omsorg fra andre leger og leverandører også kan dekkes i noen tilfeller.

Når du mottar medisinsk nødvendig fotpleie som poliklinisk, vil det dekkes under del B. Noen eksempler på fotpleie som vil anses som medisinsk nødvendig inkluderer behandling av:

• sår
• skader
• infiserte negler
• hammer tå
• hælsporer

Hvis du mottar fotpleie mens du er innlagt på sykehus, vil det dekkes under del A. Akkurat som med del B-dekning må fotpleien du mottar på sykehuset anses som medisinsk nødvendig for å dekkes.

Uansett hvor du mottar fotpleien din, må den utføres av en Medicare-godkjent leverandør for å kvalifisere for dekning.

Dekker Medicare Part C mer fotpleie?

Du kan ha ekstra fotpleiedekning avhengig av planen din for del C eller Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer kreves for å dekke alle de samme tjenestene som deler A og B.

I mange tilfeller tilbyr Medicare Advantage-planer ekstra dekning, som kan inkludere rutinemessig fotpleie. Sjekk med planen din for spesifikke dekningsdetaljer før du går til fotpleieavtalen.

Hvilke typer fotpleie dekkes ikke?

Rutinemessig fotpleie dekkes ikke av Medicare. Rutinemessig fotpleie inkluderer tjenester som behandling for flatfot eller beslag for ortopediske sko, når disse tjenestene ikke er medisinsk nødvendige. Rutinemessig fotpleie inkluderer også hygiene- og vedlikeholdstjenester som:

• trimming av negler
• behandling av hard hud
• fjerning av død hud
• foten suger
• påføring av lotioner

Husk at dette gjelder Medicare deler A og B, det som er kjent som «original Medicare.» En Medicare Advantage-plan kan tilby dekning for noen av disse tjenestene, inkludert ortopediske sko.

Hva dekkes for diabetisk fotpleie?

Medisinsk nødvendighet av diabetisk fotpleie

Noen av Medicares fotpleieregler er forskjellige hvis du har diabetes. Dette er fordi diabetes kan føre til en økt risiko av alvorlige fotproblemer.

Mange problemer er forårsaket av nerveskade kalt nevropati. Over tid kan denne nerveskaden føre til at du ikke lenger føler noen følelse i føttene. Dette kan gjøre det vanskelig å vite om du har skadet foten eller har et sår. Personer med diabetes er også utsatt for hudskader og sår, som kan bli infisert.

I tillegg kan diabetes påvirke sirkulasjonen og redusere blodstrømmen til ankler, føtter og tær. Til sammen kan alle disse faktorene føre til alvorlige infeksjoner som til slutt kan resultere i behov for fotamputasjon. Av denne grunn anser Medicare fotpleie som medisinsk nødvendig for personer med diabetes.

Dekket tjenester og utstyr

Personer med diabetes er dekket av Medicare Part B for fotpleietjenester inkludert:

• neglepleie
• fjerning av hard hud og liktorn
• spesialiserte sko og innlegg

Du trenger en diagnose av diabetisk nevropati for å få disse tjenestene dekket av Medicare. Du kan få fotevaluering og pleie en gang hver 6. måned.

Hvis fotterapeuten din anbefaler det, kan du også få dekket ett par spesialstøpte eller ekstra dybdesko hvert år, inkludert passende avtaler. Medicare vil også betale for innlegg for å hjelpe dine vanlige sko med å gi riktig støtte. Hvis du foretrekker innlegg i stedet for terapeutiske sko, kan du få to par spesialstøpte innlegg eller tre par ekstra dybdeinnlegg hvert år.

Hvordan kvalifiserer jeg meg for disse fordelene og hvilke regler gjelder?

Tilstanden din må være under behandling av en lege for å kvalifisere for dekning. Helsepersonell må vise dokumentasjon på at du mottar behandling for en tilstand som krever fotpleie. Du må motta aktiv omsorg i 6 måneder for at denne tilstanden skal begynne å betale Medicare.

Sørg for at du er påmeldt enten Medicare Part B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A dekker kun utgifter til sykehus og langtidspleie. Din fotterapeut eller annen fotpleier må være registrert i Medicare og godta oppdrag. Hvis du bruker en Medicare Advantage-plan, må du kanskje bruke en leverandør som er i abonnementets nettverk.

Hvilke kostnader bør jeg forvente?

Kostnadene dine vil avhenge av om du har original Medicare- eller Medicare Advantage-plan.

Del B

Under original Medicare betaler du 20 % av Medicare-godkjent kostnad for tjenester når du har oppfylt egenandelen. I 2020 er del B-egenandelen $198 for de fleste.

Når du har oppfylt egenandelen din, vil Medicare betale for 80 % av alle fotpleietjenester og medisinsk utstyr, inkludert diabetisk fottøy, som anses som medisinsk nødvendig. Du må også betale del B-premien. De fleste vil betale en premie på $144,60 per måned i 2020.

Du kan søke etter Medicare-godkjente kostnader for fotpleie i ditt område på Medicare-nettstedet.

Del C (Medicare Advantage)

Når du bruker en Medicare Advantage-plan, vil kostnadene variere avhengig av planens regler. Du kan ha forskjellige medforsikringskostnader, et annet egenandelsbeløp eller en annen månedlig premie. Du må kanskje også være i nettverket for å unngå høyere kostnader.

Hvis Advantage-planen din tilbyr ekstra dekning for fotpleie utover original Medicare, vil disse kostnadene bli beskrevet i plandetaljene dine.

Medigap

Du lurer kanskje også på om Medigap-planer gir noen ekstra kostnadsbesparelser. Dessverre gir disse planene ikke ekstra fordeler for fotpleie. Imidlertid kan Medigap-planer hente noe av medforsikringen eller andre utgifter som er igjen fra del B-dekningen din.

Hvis du har Medicare og trenger fotpleie, husk disse punktene:

• Medicare del B dekker kun fotpleie som er medisinsk nødvendig.
• Den medisinsk nødvendige fotpleien du mottar på sykehuset vil dekkes under del A.
• Personer med diabetes kan få rutinemessig fotpleie dekket under del B.
• Personer med diabetes får dekning for spesialiserte sko og skoinnlegg under del B.
• En Medicare Advantage-plan kan dekke ekstra fotpleie, men sjekk med din spesifikke plan for detaljer.