Dekker Medicare Hospice?

Når dekker Medicare hospice?

Medicare dekker hospice når en lege bekrefter at du har en sykdom som gjør det usannsynlig at du vil leve lenger enn 6 måneder.

For å få denne dekningen må du signere en erklæring som bekrefter:

• du ønsker palliativ behandling
• du har ikke tenkt å fortsette å søke behandlinger for å kurere sykdommen
• du velger hospice omsorg i stedet for andre Medicare-godkjente tjenester for å behandle din sykdom

Hvis du (eller en du er glad i) mottar hospice, betyr det at legen din har bekreftet at forventet levealder er 6 måneder eller mindre. Noen mennesker trosser imidlertid forventningene.

På slutten av 6 måneder vil Medicare fortsette å betale for hospiceomsorg hvis du trenger det. Hospice-direktøren eller legen din må møte deg personlig og bekrefte at forventet levealder fortsatt ikke er lengre enn 6 måneder.

Medicare vil betale for to 90-dagers ytelsesperioder. Etter det kan du sertifisere på nytt for et ubegrenset antall 60-dagers ytelsesperioder. I løpet av en stønadsperiode, hvis du ønsker å bytte hospiceleverandør, har du rett til å gjøre det.

Hvilke deler av Medicare dekker hospice?

Det er mange forskjellige deler Medicare. Hver del gir dekning for forskjellige varer og tjenester. Her er en oversikt over rollen hver del av Medicare kan spille for å dekke ditt hospice:

• Medicare del A. Del A betaler for sykehusutgifter, dersom du trenger å bli innlagt på pleieinstitusjon for symptomene dine eller for å gi omsorgspersonene en kort pause.
• Medicare del B. Del B dekker polikliniske medisinske og sykepleietjenester, medisinsk utstyr og andre behandlingstjenester.
• Medicare del C. Hvis du har en Medicare Advantage-plan, vil den forbli i kraft så lenge du betaler premie, men du trenger dem ikke for hospiceutgiftene dine. Original Medicare betaler for disse. Medicare Part C-planene dine kan fortsatt brukes til å betale for behandlinger som ikke er relatert til den terminale sykdommen eller som ikke er dekket av original Medicare.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer kan hjelpe med kostnader som ikke er relatert til den terminale sykdommen. Du trenger ikke disse fordelene for å dekke utgifter til hospice, siden de betales av original Medicare.
• Medicare del D. Dekningen av reseptbelagte legemidler i Del D vil fortsatt være i kraft for å hjelpe deg med å betale for medisiner som ikke er relatert til den dødelige sykdommen. Ellers dekkes medisiner som hjelper til med å behandle symptomer eller håndtere smerten ved en terminal sykdom gjennom din opprinnelige Medicare hospice-fordel.

Hva dekkes av Medicare?

Original Medicare betaler for et bredt spekter av tjenester, forsyninger og resepter relatert til sykdommen som førte til at du oppsøkte hospice, inkludert

• lege og sykepleietjenester

• fysio-, ergo- og logopeditjenester

• medisinsk utstyr, som rullatorer og sykehussenger

• ernæringsrådgivning
• reseptbelagte medisiner du trenger for å lindre symptomer eller kontrollere smerte
• kortvarig døgnbehandling for å hjelpe deg med å håndtere smerter eller symptomer
• sosialfaglige tjenester og sorgrådgivning for både pasient og familie
• kortvarig avlastning (opptil 5 dager av gangen) for å la omsorgspersonen din hvile, hvis du blir tatt hånd om hjemme

Hvis du mottar hospicefordeler, vil Medicare Part A fortsatt betale for andre ikke-terminale sykdommer og tilstander du måtte ha. Du kan også beholde Medicare Advantage-planen din mens du mottar hospicefordeler i tilfelle det er ytterligere dekning du ønsker å fortsette å bruke.

For å finne en hospice omsorgsleverandør i ditt område, prøv denne byråfinneren fra Medicare.

Hvor mye koster hospitsbehandling med Medicare?

Hvor mye hospiceomsorg koster avhenger av type sykdom og hvor tidlig pasienter kommer inn på hospice. I 2018 estimerte Society of Actuaries at hospicepasienter med kreft mottok Medicare Part A og Part B fordeler på til sammen rundt $44 030 i løpet av de siste 6 månedene av livet.

Dette tallet inkluderer kostnadene for behandlinger på sykehus, i tillegg til hjemmesykepleie.

Den gode nyheten er at det ikke er noen egenandeler for hospice under Medicare.

Noen resepter og tjenester kan ha kopiavgift. Resepter på smertestillende medisiner eller symptomlindring kan ha en kopi på $5. Det kan være 5 prosent egenbetaling for døgnavlastning hvis du blir innlagt på et godkjent anlegg, slik at omsorgspersonene dine kan hvile.

Bortsett fra disse tilfellene, trenger du ikke betale for hospicepleien.

Hva dekkes ikke av Medicare?

Mens Medicare dekker de fleste gjenstander og tjenester du trenger under hospice, er det et par ting det ikke vil dekke, for eksempel:

• Eventuelle behandlinger for å kurere den terminale sykdommen. Dette inkluderer både behandlinger og reseptbelagte medisiner som er ment å kurere deg. Hvis du bestemmer deg for at du vil ha behandlinger for å kurere sykdommen din, kan du stoppe hospicebehandlingen og forfølge disse behandlingene.
• Tjenester fra en hospiceleverandør som ikke ble arrangert av ditt hospiceomsorgsteam. All omsorg du mottar må gis av hospiceleverandøren du og teamet ditt valgte. Selv om du mottar de samme tjenestene, vil ikke Medicare dekke kostnadene hvis leverandøren ikke er den du og hospiceteamet ditt har navngitt. Du kan fortsatt besøke fastlegen din eller et annet helsepersonell hvis du valgte dem til å overvåke hospicepleien din.
• Utgifter til rom og kost. Hvis du mottar hospice omsorg hjemme, på et sykehjem eller på et sykehus hospits, vil ikke Medicare dekke kostnadene for rom og kost.
• Pleie på et poliklinisk sykehus. Medicare vil ikke betale for ambulansetransport til sykehuset eller for noen tjenester du mottar i et poliklinisk sykehusmiljø, for eksempel akuttmottaket, med mindre det ikke er relatert til din dødelige sykdom eller med mindre det har blitt arrangert av hospiceteamet ditt.

Bunnlinjen

Hvis du har original Medicare-dekning og vurderer hospice omsorg, vil Medicare hospice-fordelen betale for omsorgen du trenger.

Du vil trenge en lege som bekrefter at forventet levealder ikke er lengre enn 6 måneder, og du må signere en erklæring om at du godtar hospicebehandling og stopper behandlinger rettet mot å kurere sykdommen. Hvis du har oppfylt disse kravene, vil legen din og sykepleie, resepter og en rekke andre støttetjenester dekkes.

Et viktig unntak å merke seg: Original Medicare betaler ikke for rom og kost for hospicepasienter, så langtidsopphold på et sykehjem eller et dyktig sykehjem vil ikke dekkes som en del av en hospicefordel.