Diagnostiser og behandle kreft i spiserøret

I denne artikkelen vil du lære om prosessen med å diagnostisere og behandle kreft i spiserøret. Kreft i spiserøret er kreft som oppstår fra spiserøret.

Røyking av tobakk, drikking av alkohol og Barrett spiserør kan øke risikoen for spiserørskreft. Symptomer på spiserørskreft er vekttap, smertefullt ved svelging eller vanskelig svelging.

Diagnose av spiserørskreft

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere spiserørskreft inkluderer:

• Bariumsvelgestudie. I løpet av denne studien svelger du en væske som inkluderer barium og deretter gjennomgår røntgenstråler. Barium belegger innsiden av spiserøret, som deretter viser eventuelle endringer i vevet på røntgen.
• Ved hjelp av et endoskop for å undersøke spiserøret (endoskopi). Under endoskopi sender legen din et fleksibelt rør utstyrt med en videolins (videoendoskop) ned i halsen og inn i spiserøret. Ved å bruke endoskopet, undersøker legen din spiserøret, på jakt etter kreft eller irritasjonsområder.
• Samle en prøve av vev for testing (biopsi). Legen din kan bruke et spesielt omfang som føres ned i halsen og inn i spiserøret (endoskop) for å samle en prøve av mistenkelig vev (biopsi). Vevsprøven sendes til et laboratorium for å lete etter kreftceller.

Bestemme omfanget av kreft

Når en diagnose av spiserørskreft er bekreftet, kan legen din anbefale ytterligere tester for å avgjøre om kreften har spredt seg til lymfeknuter eller til andre områder av kroppen din.

Disse testene kan omfatte:

• Bronkoskopi
• Endoskopisk ultralyd (EUS)
• Datastyrt tomografi (CT)
• Positron utslippstomografi (PET)

Legen din bruker informasjonen fra disse prosedyrene for å tildele et stadium til kreft. Stadiene av spiserørskreft er angitt med romertall som varierer fra 0 til IV, med de laveste stadiene som indikerer at kreften er liten og bare påvirker overfladiske lag i spiserøret. I fase IV regnes kreften som avansert og har spredt seg til andre områder av kroppen.

Kreftoppsamlingssystemet fortsetter å utvikle seg og blir mer komplekst ettersom leger forbedrer kreftdiagnose og -behandling. Legen din bruker kreftstadiet ditt for å velge de behandlingene som passer for deg.

Behandling av spiserørskreft

Behandlingsmetoden for spiserørskreft er basert på typen celler i kreft, kreftstadiet, din generelle helse og dine personlige behov.

Kirurgi for å behandle kreft i spiserøret

Kirurgi for å skjære vekk kreften kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Kirurgiske teknikker som brukes til å behandle kreft i spiserøret inkluderer:

• Kirurgi for å fjerne veldig små svulster. Hvis kreften din er veldig liten, begrenset til overfladiske lag i spiserøret og ikke har spredt seg, kan kirurgen anbefale at du fjerner kreft og margin på sunt vev som omgir den. Kirurgi kan gjøres ved hjelp av et endoskop som føres ned i halsen og inn i spiserøret.
• Kirurgi for å fjerne en del av spiserøret (esophagectomy). Under øsofagektomi kutter kirurgen den delen av spiserøret som inneholder kreft, sammen med en del av den øvre delen av magen og nærliggende lymfeknuter. Den resterende spiserøret er koblet til magen igjen. Vanligvis gjøres denne teknikken ved å trekke magen opp for å møte den gjenværende spiserøret.
• Kirurgi for å fjerne en del av spiserøret og den øvre delen av magen (esophagogastrectomy). Under esophagogastrectomy kutter kirurgen bort en del av spiserøret, nærliggende lymfeknuter og en større del av magen. Resten av magen blir deretter trukket opp og festet til spiserøret igjen. Om nødvendig brukes en del av tykktarmen til å bli med de to.

Esophageal cancer surgery innebærer en risiko for alvorlige komplikasjoner, som infeksjon, blødning og lekkasje fra området der den gjenværende spiserøret er festet til magen.

Kirurgi for å skjære vekk spiserøret kan utføres som en åpen operasjon ved bruk av store snitt, eller med spesielle kirurgiske verktøy satt inn gjennom flere små snitt i huden din (laparoskopisk). Hvordan operasjonen din utføres avhenger av din individuelle situasjon og kirurgens spesielle tilnærming til å håndtere den.

Behandlinger for komplikasjoner

Behandlinger for spiserørsobstruksjon og svelgevansker (dysfagi) kan omfatte:

• Å lindre spiserøret. Hvis spiserørskreft har innsnevret spiserøret, kan en kirurg bruke et endoskop og spesialverktøy for å plassere et metallrør (stent) for å holde spiserøret åpent. Andre alternativer inkluderer kirurgi, strålebehandling, cellegift, laserterapi og fotodynamisk terapi.
• Tilbyr ernæring. Legen din kan anbefale et fôringsrør hvis du har problemer med å svelge eller hvis du har kirurgi i spiserøret. Et fôringsrør gjør at ernæring kan leveres direkte til magen eller tynntarmen, noe som gir spiserøret tid til å gro etter kreftbehandling.

Kjemoterapi for å behandle kreft i spiserøret

Kjemoterapi er medikamentell behandling som bruker kjemikalier for å drepe kreftceller. Kjemoterapimedisiner brukes vanligvis før (neoadjuvant) eller etter (adjuvant) kirurgi hos personer med spiserørskreft. Kjemoterapi kan også kombineres med strålebehandling.

Hos personer med avansert kreft som har spredt seg utover spiserøret, kan cellegift brukes alene for å lindre symptomer forårsaket av kreften.

De cellegiftbivirkningene du opplever, avhenger av hvilke cellegiftmedisiner du får.

Strålebehandling for å behandle kreft i spiserøret

Strålebehandling bruker høyenergistråler, slik som røntgen og protoner, for å drepe kreftceller. Stråling vil vanligvis komme fra en maskin utenfor kroppen din som retter bjelkene mot kreft (ekstern stråle). Eller, sjeldnere, kan stråling plasseres inne i kroppen din nær kreft (brachyterapi).

Strålebehandling er ofte kombinert med cellegift hos personer med spiserørskreft. Det brukes vanligvis før operasjonen, eller noen ganger etter operasjonen. Strålebehandling brukes også for å lindre komplikasjoner av avansert spiserørskreft, for eksempel når en svulst vokser seg stor nok til å hindre at maten går over i magen.

Bivirkninger av stråling til spiserøret inkluderer solbrenthet som hudreaksjoner, smertefull eller vanskelig svelging og skade på organer i nærheten, som lunger og hjerte.

Kombinert cellegift og stråling

Å kombinere cellegift og strålebehandling kan øke effektiviteten av hver behandling. Kombinert cellegift og stråling kan være den eneste behandlingen du får, eller kombinert terapi kan brukes før operasjonen. Men å kombinere cellegift og strålebehandling øker sannsynligheten og alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medikamentelle behandlinger fokuserer på spesifikke svakheter i kreftceller. Ved å blokkere disse svakhetene kan målrettede medikamentelle behandlinger føre til at kreftceller dør. For spiserørskreft kombineres målrettede medisiner vanligvis med cellegift for avansert kreft eller kreft som ikke reagerer på andre behandlinger.

Immunterapi

Immunterapi er en medikamentell behandling som hjelper immunforsvaret ditt til å bekjempe kreft. Kroppens sykdomsbekjempende immunsystem angriper kanskje ikke kreft fordi kreftcellene produserer proteiner som gjør det vanskelig for immunsystemcellene å gjenkjenne kreftcellene som farlige. Immunterapi fungerer ved å forstyrre den prosessen. For spiserørskreft kan immunterapi brukes når kreften er fremskreden, kreft har kommet tilbake eller kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.

Alternative terapier

Komplementær og alternativ behandling kan hjelpe deg med å takle bivirkningene av kreft og kreftbehandling. For eksempel kan personer med spiserørskreft oppleve smerter forårsaket av kreftbehandling eller av en voksende svulst. Legen din kan arbeide for å kontrollere smertene dine ved å behandle årsaken eller med medisiner. Likevel kan smerte vedvare, og komplementære og alternative behandlinger kan hjelpe deg med å takle.

Alternativene inkluderer:

• Akupunktur
• Guidede bilder
• Massasje
• Avslappingsteknikker

Spør legen din om disse alternativene er trygge for deg.

Forbereder seg på en avtale med lege

Hvis legen din mistenker at du har spiserørskreft, kan du bli henvist til en rekke leger som vil hjelpe deg med å evaluere tilstanden din. Behandlingsteamet ditt kan omfatte leger som:

• Evaluer spiserøret (gastroenterologer)
• Behandle kreft med cellegift og andre medisiner (onkologer)
• Utfør kirurgi (kirurger)
• Bruk stråling til å behandle kreft (stråle onkologer)

Her er litt informasjon som hjelper deg med å forberede deg på avtalen, og vet hva legen din vil spørre om.

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtalen. Når du gjør en avtale, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.
• Noter eventuelle symptomer du opplever, selv om de ikke virker relatert til grunnen til at du har planlagt avtalen.
• Noter personlig personlig informasjon, inkludert ting som nylige livsendringer eller store påkjenninger.
• Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar.
• Vurder å ta med deg et familiemedlem eller en venn. Noen som følger deg, husker kanskje noe du savnet eller glemte.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Å lage en liste med spørsmål vil hjelpe deg med å samle mest mulig informasjon fra legen din. For spiserørskreft, noen grunnleggende spørsmål å stille legen din inkluderer:

• Hvor er spiserørskreft?
• Hvor avansert er kreften min?
• Kan du forklare patologirapporten for meg?
• Hvilke andre tester trenger jeg?
• Hva er mine behandlingsalternativer?
• Hva er de potensielle bivirkningene av hvert behandlingsalternativ?
• Er det ett behandlingsalternativ du føler er best?
• Hva vil du anbefale til en venn eller et familiemedlem i min situasjon?
• Bør jeg oppsøke en spesialist?
• Er det noe dokument jeg kan ta med meg? Hvilke nettsteder anbefaler du?
• Hva vil avgjøre om jeg skal planlegge et oppfølgingsbesøk?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål som oppstår under din avtale.

Et komplett utvalg av behandlingsalternativer å vurdere

Legene vil samarbeide med deg om å vurdere alle behandlingsalternativene dine, og velge den behandlingen som passer best til dine behov og mål.

Utvalget av behandlinger som tilbys pasienter med esophageal cancer inkluderer cellegift, strålebehandling, protonstrålebehandling og minimalt invasiv og tradisjonell kirurgi, for eksempel esophagectomy.