Din guide til neonatal abstinenssyndrom (NAS)

NAS er en alvorlig tilstand for nyfødte, men det finnes et omfattende medisinsk støttesystem for å hjelpe deg og babyen din gjennom denne tøffe tiden.

Alle som noen gang har vært gravide vet at dette stadiet i en persons liv kommer med et bredt spekter av begrensninger.

Mindre kjente faktorer, som å unngå hibiskuste eller ikke innta delikatessekjøtt, kan virke som graviditetsfeller som kan gjøre måltidet til en frustrerende opplevelse. Men noen medisiner kommer også med alvorlige komplikasjoner for babyen din.

Hvis du ønsker å bli gravid, er det viktig å snakke med legen din om medisinene dine og slutte med bruk av stoffer, inkludert koffein og alkohol.

Hvis du allerede er gravid og bruker stoffer medisinsk eller på annen måte, er det viktig å handle raskt for å redusere eventuelle skader på den lille.

Denne artikkelen diskuterer hvilke medisiner eller medikamenter som kan forårsake neonatalt abstinenssyndrom (NAS), samt hvordan man kan behandle denne tilstanden og hvor man kan få støtte som omsorgsperson.

Hvilke medikamenter kan forårsake neonatalt abstinenssyndrom?

Alt fra foreskrevne smertestillende midler til medisiner for psykisk helse kan påvirke en baby i livmoren. Dette er fordi stoffet passerer gjennom morkaken til fosteret, og forårsaker at det utvikles en avhengighet hos babyen.

Når babyen er født og slutter å få stoffet, opplever de abstinenssymptomer. Dette er det som kalles NAS.

Mens de fleste tror at NAS er fra ulovlig narkotikabruk, er realiteten at noen reseptbelagte legemidler kan ha samme effekt.

For å være tydelig, mens gravide oppfordres til å styre unna ulovlig narkotikabruk, anses ikke alle reseptbelagte legemidler som farlige. Og alle som for øyeblikket tar reseptbelagte medisiner som vurderer å bli gravid, bør snakke med en lege for å finne ut om deres nåværende medisiner er trygge eller om alternativer er tilgjengelige.

Følgende legemidler er vanligvis kjent for å føre til NAS:

kokain
heroin
antidepressiva
barbiturater
benzodiazepiner
opioider, som:
- kodein
- hydrokodon
- morfin
- oksykodon
- tramadol

Babyer kan også oppleve NAS hvis deres fødende forelder drakk alkohol, røkte sigaretter eller ofte brukte andre produkter som inneholdt nikotin under svangerskapet.

Symptomer på neonatalt abstinenssyndrom

Symptomene kan variere avhengig av typen legemiddel som brukes under graviditet. I tillegg vil mengden som konsumeres, frekvensen, hvordan kroppen metaboliserer stoffet, og til og med om babyen ble født for tidlig eller full termin, bestemme hvilken type symptomer som er tilstede.

I de fleste tilfeller vil symptomene begynne å dukke opp innen 1 til 3 dager etter fødselen, men det kan hende at de ikke kommer før en uke. Vanlige symptomer inkluderer:

diaré
høyt eller overdreven gråt
overdreven suging
flekkete hudfarge
dårlig fôring
rask pust
dårlig vektøkning
søvnvansker
anfall
økt muskeltonus
irritabilitet
feber
hyperaktive reflekser
svette
skjelvinger
oppkast
nysing eller tett nese

Langtidssymptomer hos spedbarn med neonatalt abstinenssyndrom

Igjen vil alvorlighetsgraden eller potensialet for langsiktige symptomer avhenge av omfanget av den gravide forelderens rusmiddelbruk. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå for babyer født med NAS. I de fleste tilfeller vil disse babyene trenge tid på intensivavdelingen for nyfødte (NICU) for å motta behandling og overvåking.

Spedbarn med NAS har høyere risiko for plutselig spedbarnsdødssyndrom (SIDS). Og mens mer forskning er nødvendig, mener eksperter det NAS kan kobles til til utviklingsforsinkelser som bremser progresjonen gjennom viktige milepæler, som å rulle over, sitte og gå.

På samme måte er problemer med motoriske ferdigheter, taleforsinkelser, søvnvansker og til og med synsproblemer alle mulige. Og i noen tilfeller kan barn med NAS være mer sannsynlig å utvikle tilbakevendende ørebetennelser.

Hvor lenge varer abstinensabstinens hos nyfødte?

Som med symptomer, vil seponeringstidslinjen avhenge av alvorlighetsgraden av medikamenteksponeringen. Symptomer vil vanligvis først dukke opp innen 24 til 72 timer med fødsel. Men noen ganger kan de første symptomene ikke være tilstede før en baby er 2 uker gammel.

Mens de fleste babyer kan behandles for NAS-uttak innen 5 til 30 dager, vil individuelle tilfeller variere. Alvorlig NAS kan ta så lang tid som 6 måneder å fullføre uttaksprosessen.

Behandlingsmuligheter for neonatalt abstinenssyndrom

Før du bestemmer behandlingen, kan både du og babyen din bli testet for å bekrefte en diagnose av NAS og for å forstå stoffet som forårsaker abstinens.

Babyens urin eller mekonium (den første avføringen) vil bli testet for stoffer. Leger vil stille spørsmål om hvilke stoffer som ble konsumert under graviditeten. De kan bestille en urinprøve fra deg også.

Behandlingsløsninger vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av NAS. For mer alvorlige tilfeller kan babyer få medisiner for å kontrollere abstinenssymptomer. Målet vil være å fortsette å redusere dosen til den ikke lenger er nødvendig. Vanlige medisiner som brukes til dette formålet inkluderer:

morfin
metadon
buprenorfin

Dehydrering er en alvorlig bekymring under abstinens på grunn av konstant oppkast og diaré. Så babyen din kan også trenge intravenøs (IV) væske for å fylle på dem. Og fordi langsom vekst ofte er et symptom assosiert med NAS, kan babyen din byttes til en babyerstatning med høyere kalorier.

Foreløpige bevis antyder også at babyer med NAS som bor sammen med foreldrene på samme rom har en tendens til å kreve kortere sykehusopphold enn babyer som bor i barnehagen borte fra foreldrene.

Vær alltid ærlig med leger og sykehuspersonell

Det er mange variabler når det kommer til behandlingen for NAS. For å sikre at babyen din får den beste behandlingen, vær alltid ærlig om eventuelle stoffer som brukes under graviditeten, og hvor mye. Konfidensialiteten til denne informasjonen er beskyttet av loven.

Hvordan kan jeg stille babyen min med neonatalt abstinenssyndrom?

Babyer med NAS kan være veldig masete under uttak, men det er mye du kan gjøre for å redusere stress på den lille og gjøre dem så komfortable som mulig:

Hold dem rolige: Eksperter anbefaler vanligvis å skape et beroligende miljø som er fritt for stimulering, samtidig som det oppmuntrer til binding. Dette betyr å redusere eksponeringen for lys og støy i tillegg til å gi komfortartikler, som smokker eller rockers.
Hold dem tett: Foreldre oppfordres til å engasjere seg i hud-til-hud-kontakt, svøpe og holde spedbarnet for å roe dem. Hvis du kan gjøre det trygt, oppfordres det også sterkt til å amme.
Hold dem rene: Sørg for å rengjøre skitne bleier umiddelbart. Bruk milde og ikke-duftende såper, og fukt etter badet.
Mat dem ofte: Det kan være lettere for babyen din hvis du mater mindre og hyppigere. Følg nøye med på vektøkningen deres. Bruk eventuelle kosttilskudd eller formler legen din anbefaler.
Ta vare på deg selv: Å ta vare på en nyfødt er aldri lett, men å ta vare på nyfødte med NAS kan inneholde enda flere utfordringer. Babyen din vil ta følelsesmessige signaler fra deg, så sørg for å be støttesystemet ditt om hjelp når du trenger det. Få rikelig med hvile og riktig ernæring for deg selv også.

Når du skal ringe legen din

Spedbarn med NAS har en høyere risiko for krybbedød og trenger nøye overvåking for å holde seg i beste velgående. Sørg for å kontakte legen din eller søk akutthjelp hvis babyen din:

klarer ikke å holde nede formel eller melk
har feber på 38°C (100,4°F) eller høyere
viser symptomer på et anfall
har redusert våte bleier
har pustevansker (raskere eller langsommere enn vanlig)

Kostnader og dekning for behandlinger av neonatal abstinenssyndrom

Det kan være dyrt å få riktig behandling for NAS. Og selv om du har forsikring, kan det hende at kostnadene ikke dekkes fullt ut av planen din.

I følge a 2019 forskningsbrevvar den gjennomsnittlige kostnaden for NAS-behandlinger per spedbarn $22 552 i 2016. Gjennomsnittlig opphold for NAS-relatert behandling for spedbarn var 15,9 dager.

Imidlertid dekket Medicaid stort sett behandling: Nettverket var ansvarlig for 83 % av alle avgifter for NAS-relaterte fødsler på sykehus.

Får støtte

Den beste behandlingsformen for NAS er forebygging. Dette betyr at personer som ønsker å bli gravide kan fokusere på å søke støtte for å slutte å bruke stoffer før de blir gravide.

Hvis du allerede er gravid, sørg for å opprettholde riktig prenatal omsorg. Du kan også motta støtte til å slutte med narkotika hvis du trenger det.

Det er mange organisasjoner som kan støtte deg og babyen din på restitusjonsreisen:

To the Moon and Back gir støtte og utdanning for barn født med in utero opioideksponering.
The March of Dimes arrangerer dusinvis av arrangementer hvert år for å øke bevisstheten om forhold i tidlig barndom og penger til barn i nød.
Helseressurs- og tjenesteadministrasjonen tilbyr et hjemmebesøksprogram for omsorgspersoner med NAS som kan synes det er vanskelig å reise til hyppige legebesøk.

Ikke alle tilfeller av neonatal abstinenssyndrom (NAS) er forårsaket av ulovlig narkotikabruk. Mange reseptbelagte medisiner kan også skape stoffavhengigheter for fostre som manifesterer seg som NAS når en baby er født.

Mens forebygging er den beste behandlingen, finnes det velprøvde metoder som kan behandle NAS hos babyer. Avhengig av alvorlighetsgraden av stoffet som brukes under graviditet, kan NAS-abstinens og påfølgende langtidssymptomer variere mye.

Å følge med på rutinemessige brønnbesøk hos barnets barnelege er viktig for alle barn, og det går dobbelt for barn med NAS. Hvis du trenger ekstra støtte, er det mange grupper som kan hjelpe deg og babyen med å få den hjelpen du trenger.