Dysfagi (svelgevansker): årsaker, diagnose og behandling

Dysfagi eller problemer med å svelge er et symptom på mange forskjellige medisinske tilstander. Disse tilstandene kan inkludere nervesystem og hjernesykdommer, muskelsykdommer og fysiske blokkeringer i halsen. Behandling for svelgeproblemer varierer avhengig av årsaken til problemet, men kan omfatte antibiotika, endringer i matvanene dine og noen ganger kirurgi.

Oversikt

Dysfagi er en svelgeforstyrrelse som ofte observeres hos overlevende slag. Det kan påvirke den orale og/eller faryngeale fasen av svelging.

Hva er dysfagi?

Dysfagi er ganske enkelt definert som en svelgelidelse. Det kan forekomme i en av de tre fasene av svelging:

Muntlig
Faryngeal
Esophageal

Dysfagi er ofte observert hos overlevende slag og kan påvirke den orale og/eller svelgfasen av svelging. Pasienten kan hoste eller kveles mens han prøver å svelge spytt, væsker eller mat. En talespråklig patolog vurderer ofte en pasients evne til å svelge for å bestemme risikoen for aspirasjon (mat eller væske som går inn i lungene) som potensielt kan føre til en lungeinfeksjon eller lungebetennelse.

Overlevende av hjerneslag er i fare for stille aspirasjon. Stille aspirasjon er når mat og væske kommer inn i lungene uten hoste eller kvelning. Hos disse pasientene er det ingen ytre tegn eller symptomer på et svelgeproblem.

Hva vil det si å ha problemer med å svelge?

Når vi svelger, jobber mange muskler og nerver sammen for å få mat eller drikke fra munnen og ned i magen. Problemer med å svelge kan oppstå hvor som helst i munnen, svelget eller spiserøret. Spiserøret er et muskelrør i halsen som fører mat og vann til magen.

Svelgeproblemer kan være milde eller alvorlige. Behandlingen varierer avhengig av hva som forårsaker problemet. Noen ganger kan leger foreskrive medisiner for å hjelpe deg med å svelge. Hvis du ikke klarer å svelge noe i det hele tatt, kan det hende du trenger en ernæringssonde for å få den næringen du trenger.

Mulige årsaker

Hva kan forårsake problemer med å svelge?

Mange lidelser, sykdommer og tilstander kan forårsake problemer med å svelge. Leger deler svelgeproblemer i tre typer:

Munnhulen dysfagi: Problemet ligger i munnen. Typiske årsaker inkluderer tungesvakhet etter hjerneslag, problemer med å tygge mat eller nevromuskulære problemer.
Orofaryngeal dysfagi: Problemet er i halsen. Dette kan være et resultat av et nevrologisk eller muskelproblem.
Esofagus dysfagi: Dette er et problem med spiserøret. Dette kan være forårsaket når noe blokkerer eller komprimerer spiserøret, det er en muskelsykdom eller det er poser i spiserøret.

Hvilke forhold kan forårsake svelgeproblemer?

Mulige årsaker til svelgevansker kan omfatte:

Nervesystem og hjernesykdommer: Visse forhold påvirker hjernen og nervesystemet (nettverket av nerver som kontrollerer muskler og organer). Parkinsons sykdom, multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og hjerneslag kan føre til svelgevansker.
Muskelsykdommer: Myasthenia gravis (en autoimmun tilstand) og muskeldystrofi påvirker muskler over hele kroppen. Forstyrrelser i spiserøret, slik som akalasi, systemisk sklerose (sklerodermi), krikofaryngeale spasmer og spiserørspasmer kan påvirke evnen til å svelge.
Øsofagusinnsnevring og blokkeringer: Spiserørskreft, en svulst eller en hoven skjoldbruskkjertel kan trekke sammen spiserøret (gjøre det smalere). En innsnevret spiserør kan gjøre det vanskelig å svelge. Noen mennesker utvikler nett eller Schatzki-ringer (biter av vev inne i spiserøret). Dette vevet innsnevrer røret og gjør det vanskelig å svelge biter av mat. Forstyrrelser i åpningen av spiserøret kan også bidra til svelgevansker som cricopharyngeal hypertrofi. Å svelge kan være vanskelig eller umulig hvis noe sitter fast i halsen.
Arrdannelse fra sure oppstøt: Arrvev kan dannes i spiserøret som et resultat av GERD (acid reflux disease). GERD kan føre til Barretts esophagus (irritasjon i spiserøret).
Infeksjon: Tonsillitt (sår hals) forårsaker smerte og betennelse. Det kan gjøre svelging smertefullt.

Pleie og behandling

Hvordan diagnostiseres dysfagi?

Diagnostiske tester for svelgeforstyrrelser varierer. Typiske tester inkluderer:

Fleksibel laryngoskopi: Denne testen gjøres av en ØNH-spesialist (øre, nese og hals). Det innebærer å plassere et lite kikkert i nesen og se på halsen og stemmebåndene.
Fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (GEBYR): Utført av en logoped, innebærer denne testen å føre et lite kamera inn i nesen og mate deg med farget væske og mat for å se hvordan du svelger. Under testen vil leverandøren din også se om maten kommer inn i luftveiene (aspirasjon).
Modifisert bariumsvelge: Under denne testen gir en logoped deg forskjellige matvarer og væsker å tygge og svelge. Maten vil være dekket med barium, en mynteaktig væske eller pastaaktig materiale. Barium lar bilder av munnen, svelget og spiserøret sees på røntgenbilder. Logopeden vil fortelle deg når du skal tygge og svelge, og radiologen vil ta røntgenbilder mens du svelger.
Esofagram: I denne testen drikker du barium og radiologen tar bilder av spiserøret ditt.
Esophagoduodenoscopy (EGD) eller øvre endoskopi: Denne testen involverer en helsepersonell kalt en gastroenterolog (GI) som plasserer et skop ned i halsen din. Kikkerten fortsetter ned i halsen, inn i spiserøret og ned i magen. Denne testen brukes til å se etter eventuelle innsnevringer, svulster eller Barretts spiserør.

Hvordan behandles dysfagi?

Behandling for problemer med å svelge avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av problemet. Behandlingen din kan omfatte:

Antibiotika: Legen din kan foreskrive antibiotika for å behandle bakteriell betennelse i mandlene (strep hals).
Medisinering og livsstilsendringer: Behandling for GERD inkluderer medisiner for å kontrollere sure oppstøt. Legen din kan også anbefale å endre kosthold og spisevaner.
Annen medisinsk behandling: Hvis en nevrologisk tilstand gjør det vanskelig for deg å svelge, kan legen din tilby løsninger. Alternativene dine kan inkludere botulinumtoksin (Botox®)-injeksjoner for å lindre muskelspasmer eller kirurgi for å forstørre spiserøret.

Hva slags rehabilitering hjelper med svelgeproblemer?

Noen synes rehabilitering er nyttig. En logopedolog (SLP) kan lære deg øvelser for å styrke svelgemusklene. For å svelge trygt, kan din SLP anbefale:

Endre måten du spiser og drikker på: Terapeuten din vil veilede deg til å ta mindre biter og tygge maten grundig. Du må kanskje tilsette et spesielt fortykningspulver til drinkene dine, siden vannholdige væsker kan være vanskelige å svelge.
Sitter oppreist mens du spiser: For å redusere risikoen for kvelning, vil terapeuten din vise deg den beste måten å sitte mens du spiser. Du kan også lære å vippe hodet for å gjøre det lettere å svelge. Disse teknikkene reduserer risikoen for at væske kommer inn i luftveiene (aspirasjon).
Å rense seg: Terapeuter kan lære deg hvordan du renser halsen med litt hoste hvis væske eller en liten matbit setter seg fast.

Trenger jeg en ernæringssonde for problemer med å svelge?

Hvis du ikke får i deg nok av vitaminene og næringsstoffene du trenger, går du ned betydelige mengder i vekt, eller hvis du har høy risiko for kvelning, kan legen din anbefale en ernæringssonde. Denne medisinske enheten leverer næringsstoffer direkte til tarmen eller magen. Legen din vil diskutere alternativene dine med deg.

Når skal du ringe legen

Når bør jeg ringe legen min om problemer med å svelge?

Du bør oppsøke legen din for å finne årsaken til dine svelgevansker. Ring en lege med en gang hvis du også har problemer med å puste eller tror at noe kan sitte fast i halsen. Hvis du har plutselig muskelsvakhet eller lammelse og ikke kan svelge i det hele tatt, ring 911 eller gå til legevakten.

Tags: helseinformasjon useful information for patient