En guide til gallestein

Hva er gallestein?

Galleblæren din er et lite organ som ligger i øvre høyre del av magen, rett under leveren. Det er en pose som lagrer galle, en grønn-gul væske som hjelper med fordøyelsen. Problemer med galleblæren din oppstår vanligvis når noe blokkerer gallegangen – som en gallestein.

De fleste gallesteiner dannes når stoffer som finnes i galle, som kolesterol, stivner.

Gallestein er svært vanlig og rutinemessig asymptomatisk. Imidlertid ca 10 prosent av personer som er diagnostisert med gallestein vil utvikle merkbare symptomer innen 5 år.

Tegn og symptomer på gallestein

Gallestein kan føre til smerter i øvre høyre del av magen eller midten av magen. Du kan oppleve smerter i galleblæren fra tid til annen etter at du spiser mat som inneholder mye fett, for eksempel stekt mat, men smerten kan oppstå nesten når som helst.

Smerter forårsaket av problemer med gallestein varer vanligvis i bare noen få timer, men det kan føles alvorlig.

Hvis gallestein forblir ubehandlet eller uidentifisert, kan symptomene øke til å omfatte:

• en høy temperatur
• rask hjerterytme
• gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott)
• kløende hud
• diaré
• frysninger
• forvirring
• tap av matlyst

Disse symptomene kan være tegn på galleblæreinfeksjon, eller betennelse i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen.

Fordi gallesteinssymptomer kan etterligne symptomene på andre alvorlige problemer som blindtarmbetennelse og pankreatitt, uansett hva, hvis du har å gjøre med ett eller flere av disse problemene – er det på tide å oppsøke lege eller komme deg til legevakten.

Asymptomatiske gallesteiner

Gallestein i seg selv forårsaker ikke smerte. Smerte oppstår snarere når gallestein blokkerer bevegelsen av galle fra galleblæren.

I følge American College of Gastroenterology har omtrent 80 prosent av personer som har gallestein «stille gallestein.» Dette betyr at de ikke opplever smerte eller har symptomer. I disse tilfellene kan legen din oppdage gallestein fra røntgenstråler eller under abdominal kirurgi.

Årsaker

Den faktiske årsaken til gallestein antas å være på grunn av en kjemisk ubalanse av galle inne i galleblæren. Selv om forskerne fortsatt ikke er klare på hva som forårsaker at ubalansen skjer, er det noen mulige årsaker:

For mye kolesterol i gallen

Å ha for mye kolesterol i gallen kan føre til gule kolesterolsteiner. Disse harde steinene kan utvikles hvis leveren din lager mer kolesterol enn gallen din kan løse opp.

For mye bilirubin i gallen

Bilirubin er et kjemikalie som produseres under normal nedbrytning av røde blodlegemer. Etter at det er opprettet, passerer det gjennom leveren og blir til slutt skilt ut av kroppen.

Noen tilstander, som leverskade og visse blodsykdommer, fører til at leveren din produserer mer bilirubin enn den burde. Pigment gallestein dannes når galleblæren din ikke kan bryte ned overflødig bilirubin. Disse harde steinene er ofte mørkebrune eller svarte.

Konsentrert galle på grunn av full galleblære

Galleblæren din må kunne tømme gallen for å fungere ordentlig. Hvis den ikke klarer å tømme galleinnholdet, blir gallen for konsentrert, noe som kan føre til at det dannes steiner.

Behandling

Mesteparten av tiden trenger du ikke behandling for gallestein med mindre de forårsaker smerte. Noen ganger kan du passere gallestein uten å merke det. Hvis du har smerter, vil legen din sannsynligvis anbefale operasjon. I sjeldne tilfeller kan medisiner brukes.

Hvis du har høy risiko for kirurgiske komplikasjoner, er det noen få ikke-kirurgiske måter å forsøke å behandle gallestein på. Men hvis kirurgi ikke utføres, kan gallesteinene dine komme tilbake – selv med tilleggsbehandling. Dette betyr at du kanskje må holde et øye med tilstanden din mesteparten av livet.

Kirurgi

Kolecystektomi, som er kirurgi for å fjerne galleblæren, er en av de vanligste operasjonene utført på voksne i USA. Fordi galleblæren ikke er et viktig organ, er det mulig å leve et sunt liv uten det.

Det er to typer kolecystektomi:

• Laparoskopisk kolecystektomi. Dette er en vanlig operasjon som krever generell anestesi. Kirurgen vil vanligvis gjøre tre eller fire snitt i magen din. De vil deretter sette inn en liten, opplyst enhet i et av snittene, se etter steiner og forsiktig fjerne galleblæren. Du kan vanligvis gå hjem på prosedyredagen eller dagen etter hvis du ikke har noen komplikasjoner.
• Åpen kolecystektomi.Denne operasjonen utføres vanligvis når galleblæren er betent, infisert eller arr. Denne operasjonen kan også skje hvis det oppstår problemer under en laparoskopisk kolecystektomi.

Du kan oppleve løs eller vannaktig avføring etter fjerning av galleblæren. Å fjerne en galleblæren innebærer å omdirigere gallen fra leveren til tynntarmen. Gallen går ikke lenger gjennom galleblæren og den blir mindre konsentrert. Det umiddelbare resultatet er en avføringseffekt som kan forårsake diaré, men dette problemet bør løses av seg selv for de fleste.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Hvis kirurgi ikke kan utføres, for eksempel hvis pasienten er et mye eldre individ, er det noen andre måter leger kan prøve å bli kvitt gallesteinene dine på.

• Oral oppløsningsterapi inkluderer vanligvis bruk av medisinene ursodiol (Actigall) og chenodiol (Chenix) for å bryte opp gallestein. Disse medisinene inneholder gallesyrer, som jobber for å bryte opp steinene. Denne behandlingen er best egnet for å bryte opp kolesterolsteiner og kan ta mange måneder eller år å virke fullstendig.
• Sjokkbølge litotripsi er et annet alternativ. En litotripter er en maskin som genererer sjokkbølger som passerer gjennom en person. Disse sjokkbølgene kan bryte gallestein i mindre biter.
• Perkutan drenering av galleblæren involverer å plassere en steril nål inn i galleblæren for å suge ut (trekke ut) galle. Et rør settes deretter inn for å hjelpe med ytterligere drenering. Denne prosedyren er vanligvis ikke en første forsvarslinje og har en tendens til å være et alternativ for personer som kanskje ikke er egnet for andre prosedyrer.

Risikofaktorer for gallestein

Noen risikofaktorer for gallestein er relatert til kosthold, mens andre faktorer ikke er like kontrollerbare. Ukontrollerbare risikofaktorer er ting som alder, rase, kjønn og familiehistorie.

Livsstilsrisikofaktorer

• lever med fedme
• en diett med mye fett eller kolesterol og lite fiber
• gjennomgår raskt vekttap
• lever med diabetes type 2

Genetiske risikofaktorer

• å være født kvinne
• være av indianer eller meksikansk avstamning
• har en familiehistorie med gallestein
• være 60 år eller eldre

Medisinske risikofaktorer

• lever med skrumplever
• å være gravid
• tar visse medisiner for å senke kolesterolet
• tar medisiner med høyt østrogeninnhold (som visse prevensjonsmidler)

Mens noen medisiner kan øke risikoen for gallestein, må du ikke slutte å ta dem med mindre du har diskutert det med legen din og har fått godkjenning fra dem.

Diagnose

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse som inkluderer å sjekke øynene og huden for synlige endringer i farge. En gulaktig fargetone kan være et tegn på gulsott, et resultat av for mye bilirubin i kroppen din.

Eksamen kan innebære bruk av diagnostiske tester som hjelper legen din å se innsiden av kroppen din. Disse testene inkluderer:

• Ultralyd. En ultralyd produserer bilder av magen din. Det er den foretrukne bildebehandlingsmetoden for å bekrefte at du har gallesteinssykdom. Det kan også vise abnormiteter assosiert med akutt kolecystitt.
• Abdominal CT-skanning. Denne avbildningstesten tar bilder av leveren og mageregionen din.
• Galleblæren radionuklidskanning. Denne viktige skanningen tar omtrent én time å fullføre. En spesialist injiserer et radioaktivt stoff i blodårene dine. Stoffet går gjennom blodet til leveren og galleblæren. På en skanning kan det avdekke bevis som tyder på infeksjon eller blokkering av gallegangene fra steiner.
• Blodprøver. Legen din kan bestille blodprøver som måler mengden bilirubin i blodet ditt. Testene hjelper også med å bestemme hvor godt leveren din fungerer.

Kosthold og mat å spise med måte

For å forbedre tilstanden din og redusere risikoen for gallestein, prøv disse tipsene:

• Spis færre raffinerte karbohydrater (som kjeks og hvitt brød) og mindre sukker.
• Øk inntaket av sunt fett, som fiskeolje og olivenolje, som kan hjelpe galleblæren å trekke seg sammen og tømmes regelmessig.
• Spis riktig mengde fiber per dag (kvinner trenger ca. 25 gram om dagen, menn trenger ca. 38 gram om dagen).
• Få en slags fysisk aktivitet hver dag.
• Hold deg skikkelig hydrert.

Hvis du planlegger å gå ned i vekt, gjør det sakte. Rask vekttap kan øke risikoen for gallestein og andre helseproblemer.

Forebygging

Selv om det ikke er noen idiotsikker måte å forhindre gallestein på, ser det ut til at kolesterol spiller en viktig rolle i dannelsen av dem. Hvis du har en familiehistorie med gallestein, kan legen din råde deg til å begrense mat med høyt mettet fettinnhold. Noen av disse matvarene inkluderer:

• fett kjøtt, som pølse og bacon
• kaker og kjeks
• smult og fløte
• visse oster

Fordi mennesker som lever med fedme er mer disponert for gallestein, er det å holde vekten innenfor et moderat område en annen måte å begrense muligheten for dannelse.

Langsiktige utsikter

Hvis legen din har diagnostisert deg med gallestein og bestemmer at du trenger kirurgi for å fjerne dem eller galleblæren, er utsiktene ofte positive. I de fleste tilfeller av steinfjerning, kommer ikke steiner tilbake.

Hvis du ikke er i stand til å operere og bestemmer deg for å ta medisiner for å løse opp steinene, kan gallesteinene komme tilbake, så du og legen din må overvåke fremgangen din.

Hvis gallesteinene dine ikke forårsaker symptomer, trenger du mest sannsynlig ikke å gjøre noe. Likevel kan det være lurt å gjøre livsstilsendringer for å forhindre at de blir større og forårsaker problemer.