Er alvorlig dysplasi en form for kreft?

Hva er alvorlig dysplasi?

Hvis du har alvorlig livmorhalsdysplasi, betyr det at det er funnet alvorlig unormale celler på livmorhalsen din. Du har ikke kreft, og det betyr ikke nødvendigvis at du vil utvikle kreft. Snarere er det en precancerøs tilstand.

Cervikal dysplasi er også kjent som cervical intraepitelial neoplasia (CIN). Det er tre kategorier av CIN:

• CIN 1 er mild eller lavgradig dysplasi. Det bør overvåkes, men går ofte over av seg selv.
• CIN 2 er moderat dysplasi.
• CIN 3 er alvorlig eller høygradig dysplasi.

CIN 2 og CIN 3 kan rapporteres som CIN 2-3 og anses som precancerøse.

Det er ingen måte å vite hvem som vil utvikle livmorhalskreft og hvem som ikke vil. Vi vet at alvorlige abnormiteter er mer sannsynlig å bli kreft, spesielt hvis de ikke blir behandlet.

Hvordan behandles alvorlig dysplasi?

Legen din vil sannsynligvis anbefale behandling for alvorlig dysplasi. Målet er å fjerne de unormale cellene, noe som reduserer risikoen for å utvikle kreft. Det er flere måter å fjerne det unormale vevet på. Disse kirurgiske prosedyrene kan ofte gjøres poliklinisk.

Loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP)

LEEP utføres på samme måte som en bekkenundersøkelse, rett på legekontoret. Det er vanligvis ikke behov for generell anestesi.

Prosedyren involverer en liten, elektrisk ladet ledningsløkke som kutter unormalt vev bort fra livmorhalsen. Deretter kan området kauteriseres for å forhindre blødning. Fra begynnelse til slutt bør det ta ca. 30 minutter.

Når vevet er fjernet, kan det sendes til et laboratorium for å teste for kreftceller.

Du vil bli rådet til å unngå anstrengende aktivitet i ca. 48 timer og samleie i opptil 4 uker. I løpet av denne tiden, unngå også:

• tamponger
• douching
• sitter i et bad

Kald knivkonisering

Kald knivkonisering er en kirurgisk prosedyre som krever regional eller generell anestesi. Ved hjelp av en skalpell vil kirurgen fjerne et kjegleformet stykke livmorhalsvev. Senere vil en patolog undersøke det for tegn på kreft.

I opptil 6 uker etter prosedyren, unngå:

• samleie
• tamponger
• douching

Hysterektomi

Hvis andre prosedyrer ikke virker og tester viser vedvarende dysplasi, kan hysterektomi være et alternativ. Denne prosedyren innebærer fjerning av livmorhalsen og livmoren. Det kan gjøres abdominalt, laparoskopisk eller vaginalt.

Pap og HPV-testing

Legen din vil sannsynligvis foreslå at du tar oppfølgende Pap- og HPV-tester om 1 år for å sikre at det ikke har vært en tilbakefall av livmorhalsdysplasi.

Med behandling vil de fleste kvinner ikke utvikle livmorhalskreft.

Hva er årsakene til alvorlig dysplasi?

Selv om den eksakte årsaken ikke alltid kan bestemmes, er de aller fleste tilfeller av livmorhalsdysplasi assosiert med HPV, det humane papillomaviruset. Nesten 100 prosent av livmorhalskreft tester positivt for HPV.

Det er mange stammer av HPV. Lavrisikotyper forårsaker kjønnsvorter, men forårsaker ikke kreft. Minst et dusin høyrisikotyper kan føre til livmorhalskreft. Undersøkelser viser at omtrent 55 til 60 prosent skyldes HPV 16-stammen, og omtrent 10 til 15 prosent er relatert til HPV 18.

Om 10 prosent av kvinner som utvikler høyrisiko HPV på livmorhalsen vil ha en langvarig infeksjon som øker risikoen for livmorhalskreft.

Dysplasi oppstår i området av livmorhalsen som kalles transformasjonssonen. Det er der kjertelceller endres til plateepitelceller. Det er en normal prosess, men det gjør dette området mer sårbart for HPV.

Det er vanligvis ingen symptomer assosiert med cervical dysplasi, så du vil sannsynligvis ikke vite at du har det før du har en celleprøve.

Mild cervikal dysplasi krever ikke alltid behandling fordi den kan gå over av seg selv. Men overvåking av mild dysplasi er viktig siden den kan utvikle seg til moderat eller alvorlig dysplasi.

Hva er symptomene på alvorlig dysplasi?

Cervikal dysplasi, selv alvorlig dysplasi, forårsaker vanligvis ikke symptomer. Leger oppdager det vanligvis når en rutinemessig celleprøve kommer tilbake med unormale resultater.

Hvordan diagnostiseres alvorlig dysplasi?

Dysplasi oppdages vanligvis med en celleprøve. Unormale resultater betyr ikke alltid at du har dysplasi.

Noen unormale endringer skyldes orale prevensjonsmidler, eller til og med problemer med prøven. Hvis endringene virker milde, vil legen din kanskje vente og gjenta testen om noen måneder.

Hvis cellene virker svært unormale, kan du trenge kolposkopi-rettet biopsi. Denne prosedyren kan foregå rett på legekontoret ditt, uten bedøvelse.

Ved hjelp av et spekulum og spesielle fremhevingsløsninger, bruker legen din kolposkopet til å forstørre, se og fotografere livmorhalsen.

Samtidig vil legen din fjerne en vevsprøve. De sender den til et laboratorium for undersøkelse under et mikroskop.

Bortsett fra CIN 3, her er noen begreper du kan finne på celleprøven eller biopsirapporten din:

• Squamous intraepitelial lesjon (SIL). Plateepitel er en type celle i vevet som dekker livmorhalsen. SIL brukes til å beskrive celleprøveresultater, men det er ikke en diagnose.
• Atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (ASCUS). Dette er det vanligste resultatet på en celleprøve. Det betyr at det er endringer i livmorhalsceller, vanligvis et resultat av HPV-infeksjon, men kan inkludere andre faktorer.
• Atypiske plateepitelceller, kan ikke utelukke HSIL (ASCH). Det er endringer i livmorhalsplateepitelceller som kan gi bekymring for forstadier til kreft eller kreft.
• Atypiske kjertelceller (AGC) eller atypiske kjertelceller av ubestemt betydning (AGUS). Kjertelceller er en type celle i vevet som dekker den indre kanalen i livmorhalsen så vel som andre deler av det kvinnelige reproduksjonssystemet. Endringer i disse cellene kan vekke bekymring for forstadier til kreft eller kreft.
• Lavverdig SIL (LSIL). Plateepitelceller er mildt unormale. Det er vanligvis på grunn av HPV-infeksjon og kan forsvinne av seg selv. LSIL sammenlignes med CIN 1.
• Høyverdig SIL (HSIL). Det er alvorlige endringer i livmorhalsen plateepitelceller. Det er mer sannsynlig å være assosiert med forstadier til kreft eller kreft. HSIL sammenlignes med CIN 2 og CIN 3.
• Adenocarcinoma in situ (AIS) eller carcinoma in situ (CIS). Alvorlig unormale celler finnes i livmorhalsvevet. Den har ennå ikke spredt seg og regnes som en precancerøs tilstand.

Hva er risikofaktorene for å utvikle alvorlig dysplasi?

Den viktigste risikofaktoren for dysplasi er HPV-infeksjon. Andre ting som kan øke risikoen er:

• historie med seksuelt overførbare infeksjoner (SOI)
• være seksuelt aktiv før fylte 18 år
• føde før 16 år
• flere sexpartnere
• svekket immunforsvar
• eksponering for et hormonlegemiddel kalt dietylstilbestrol (DES)
• røyking

Kan du forhindre alvorlig dysplasi?

En måte å redusere sjansene for å få alvorlig dysplasi er å ha regelmessige celleprøver, som kan identifisere dysplasi i et tidligere stadium. Dette vil tillate tettere overvåking og behandling, hvis det ikke går over av seg selv.

Hvor ofte du bør testes avhenger av din alder og helsehistorie. Legen din kan fortelle deg hvor ofte du skal undersøkes.

Undersøkelser viser at fordi Pap-screening oppdager precancerøse tilstander, har det redusert den totale sannsynligheten for invasiv kreft.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), HPV er den vanligste STI. Du kan redusere sjansene for å få det ved å bruke beskyttelse hver gang du har sex.

HPV-vaksinen beskytter mot de vanligste HPV-stammene. Det er mer effektivt hos de som ikke har begynt å ha sex.

CDC anbefaler HPV-vaksinen i en alder av 11 eller 12, eller for alle opp til 26 år som ikke allerede er vaksinert. Den kan til og med brukes så tidlig som i 9-årsalderen.

HPV-vaksinen er det også godkjent for bruk hos noen personer opp til 45 år. Spør legen din om HPV-vaksinen er et godt valg for deg.

Viktige takeaways

Alvorlig livmorhalsdysplasi er ikke kreft, men det har potensial til å bli kreft. Behandling for alvorlig cervikal dysplasi er generelt trygg og effektiv og kan forhindre at du utvikler kreft.