Esophageal spasmer: årsak, diagnose og behandling

Oversikt

Spiserørspasmer er smertefulle sammentrekninger i muskelrøret som forbinder munnen og magen (spiserøret). Spasmer i spiserøret kan føles som plutselige, alvorlige brystsmerter som varer fra noen få minutter til timer. Noen mennesker kan forveksle esophageal spasme med hjertesmerter (angina).

Spiserørspasmer forekommer vanligvis bare av og til og trenger kanskje ikke behandling. Men noen ganger er spasmene hyppige og kan hindre mat og væske i å reise gjennom spiserøret. Hvis esophageal spasmer forstyrrer din evne til å spise eller drikke, er behandlinger tilgjengelig.

Esophageal spasmer: årsak, diagnose og behandling — **Spiserøret.** Spiserøret er et muskelrør som forbinder munnen og magen. Muskelringer (sfinkter) i de øvre og nedre delene trekker seg sammen og slapper av for å la mat og væske passere.

Symptomer på esophageal spasmer

Tegn og symptomer på esophageal spasmer inkluderer:

Klemmende smerter i brystet. Smerten er ofte intens, og du kan forveksle det med hjertesmerter (angina).
Vanskeligheter med å svelge faste stoffer og væsker, noen ganger relatert til svelging av spesifikke stoffer, som rødvin eller ekstremt varme eller kalde væsker.
Følelsen av at en gjenstand sitter fast i halsen.
Retur av mat og væsker støtter opp i spiserøret (oppstøt).

Når trenger du å oppsøke lege?

Den klemme brystsmerten forbundet med esophageal spasmer kan også være forårsaket av et hjerteinfarkt. Hvis du opplever klemme brystsmerter, må du umiddelbart søke legehjelp.

Årsak til esophageal spasme

Leger vet ikke klart hva som forårsaker esophageal spasmer. Spiserørspasmer ser imidlertid ut til å være relatert til unormal funksjon av nerver som kontrollerer musklene du bruker når du svelger.

En sunn spiserør flytter normalt maten inn i magen din gjennom en serie koordinerte muskelsammentrekninger. Spiserørspasmer gjør det vanskelig for musklene i veggene i den nedre spiserøret å koordinere seg for å flytte mat til magen.

Det er to typer esophageal spasmer – distale esophageal spasmer og hyperkontraktile esophagus, også referert til som jackhammer esophagus.

Risikofaktorer

Leger har ikke kjent risikofaktorer for esophageal spasmer.

Diagnose av esophageal spasme

For å diagnostisere esophageal spasme, kan legen din anbefale følgende tester:

Esophageal manometri. Denne testen måler de rytmiske muskelsammentrekningene i spiserøret når du svelger, koordinasjonen og kraften som utøves av spiserørsmusklene, og hvor godt den nedre esophagus-sfinkteren slapper av eller åpner seg under en svelging.
Røntgenbilder av øvre fordøyelsessystem (øsofagram). Røntgenbilder tas etter at du har drukket en kalkholdig væske som dekker og fyller innsiden av fordøyelseskanalen. Belegget lar legen din se en silhuett av spiserøret, magesekken og øvre tarm.
Øvre endoskopi. Legen din setter et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera (endoskop) ned i halsen for å undersøke innsiden av spiserøret og magen. Endoskopi kan også brukes til å samle en prøve av vev (biopsi) som skal testes for andre esophageal sykdommer.

**Endoskopi.** En endoskopi utføres ved å føre et langt, fleksibelt rør (endoskop) ned i halsen og inn i spiserøret. Et lite kamera på enden av endoskopet lar legen din undersøke spiserøret, magesekken og begynnelsen av tynntarmen (duodenum).

Forberedelse til time hos lege

Du kan bli henvist til en lege som er spesialist på fordøyelsessystemet (gastroenterolog).

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Vær oppmerksom på eventuelle restriksjoner før avtale, for eksempel faste før avtalen.
Skriv ned symptomene dine, inkludert eventuelle symptomer som kan virke uten sammenheng med grunnen til at du planla avtalen.
Skriv ned eventuelle triggere til symptomene dine, for eksempel spesifikke matvarer.
Lag en liste over alle dine medisiner, vitaminer og kosttilskudd.
Skriv ned viktig medisinsk informasjon, inkludert andre sykdommer.
Skriv ned viktig personlig informasjon, inkludert eventuelle nylige endringer eller stressfaktorer i livet ditt.
Skriv ned en liste over spørsmål du kan stille legen din.
Be en slektning eller venn om å følge deg, for å hjelpe deg å huske hva legen sier.

Spørsmål å stille legen din

Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
Hvilke tester trenger jeg? Er det noen spesiell forberedelse til disse testene?
Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller kronisk?
Hvilke behandlingsmetoder er tilgjengelige?
Hvilke typer mat vil sannsynligvis gjøre symptomene mine verre?
Jeg har andre sykdommer. Hvordan kan jeg best håndtere disse sykdommene sammen?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt til legen din, ikke nøl med å stille andre spørsmål.

Hva legen din kan spørre om

Legen vil stille deg en rekke spørsmål. Du bør være klar til å svare på disse spørsmålene for å bruke tid på andre punkter i avtalen. Du kan bli stilt følgende spørsmål:

Når begynte du å oppleve symptomer? Hvor alvorlige er symptomene?
Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
Hva ser ut til å forbedre eller forverre symptomene dine?
Gir anstrengelse brystsmerter?
Er brystsmerter forbundet med arm- eller kjevesmerter, kortpustethet eller kvalme?
Er symptomene dine relatert til spising? Er symptomene utløst av noen spesiell mat eller type mat?
Opplever du symptomer på halsbrann etter å ha spist, for eksempel en brennende følelse i brystet eller sur smak i munnen?
Våkner du noen gang om natten med halsbrann, brystsmerter eller sur smak i munnen?
Har du problemer med å svelge mat, eller har du måttet legge om kostholdet for å unngå problemer med å svelge?

Behandling av esophageal spasme

Behandlingen avhenger av frekvensen og alvorlighetsgraden av dine esophageal spasmer.

Hvis spasmene er sporadiske, kan legen din først anbefale å unngå ekstremt varm eller kald mat for å se om den handlingen lindrer symptomene dine.

Hvis spasmene dine gjør det vanskelig å spise eller drikke, kan legen anbefale:

Håndtere enhver underliggende sykdom. Esophageal spasmer er noen ganger assosiert med tilstander som halsbrann eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Legen din kan anbefale en protonpumpehemmer for å behandle GERD, eller et antidepressivt middel, for eksempel imipramin (Tofranil), som kan bidra til å redusere følelsen av smerte i spiserøret.
Medisiner for å slappe av svelgemusklene. Peppermynteolje, onabotulinumtoxin A (Botox)-injeksjoner eller kalsiumkanalblokkere, som diltiazem (Cardizem, Tiazac, andre merker), kan redusere alvorlighetsgraden av spasmer.
Kirurgi (myotomi). Hvis medisiner ikke virker, kan legen din anbefale en prosedyre for å kutte muskelen i den nedre enden av spiserøret for å svekke sammentrekninger i spiserøret. Langtidsstudier av denne tilnærmingen er ikke tilgjengelige, så myotomi anbefales generelt ikke for esophageal spasmer. Det kan imidlertid vurderes hvis andre behandlingsmetoder ikke fungerer.
Peroral endoskopisk myotomi (DIGT). I denne nye minimalt invasive teknikken lar et endoskop satt inn gjennom munnen og ned i halsen en kirurg lage et snitt i innsiden av spiserøret. Deretter, som i standard myotomi, kutter kirurgen muskelen i den nedre enden av spiserøret. Som standard myotomi, vurderes POEM vanligvis bare hvis andre behandlingsmetoder ikke fungerer.

Stell hjemme

For å takle sporadiske esophageal spasmer, bør du:

Unngå triggerne dine. Lag en liste over mat og drikke som forårsaker spasmer i spiserøret.
Velg mat som er varm eller kjølig. La mat og drikke som er veldig varme eller veldig kalde sitte litt før du spiser eller drikker dem.
Sug en peppermyntepastill. Peppermynteolje er et glatt muskelavslappende middel og kan bidra til å lindre esophageal spasmer. Plasser peppermyntepastillen under tungen.