Gastrisk bypass, eller Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB), er en type bariatrisk eller vekttapskirurgi. Det er gjort for å fremme vekttap og håndtere fedme.
Overvekt øker risikoen for gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). GERD forårsaker sur refluks, som skjer når innholdet i magen strømmer tilbake i spiserøret.
Hos personer med GERD kan gastrisk bypass-operasjon hjelpe. Men noen ganger kan det gjøre GERD mer alvorlig.
La oss utforske koblingen mellom GERD og gastrisk bypass og hvordan det sammenlignes med andre vekttapsoperasjoner.
Hvordan er acid reflux, GERD og gastric bypass koblet sammen?
Den nedre esophageal sphincter (LES) er en muskelring som finnes i bunnen av spiserøret. Den kobler spiserøret til magen.
Normalt forblir LES lukket for å beskytte spiserøret mot det sure innholdet i magen. Når du spiser, åpnes den for å la mat passere gjennom.
Men hvis LES er svak eller andre faktorer er tilstede, kan det la innholdet strømme tilbake i spiserøret. Dette kan forårsake sure oppstøt, også kalt gastroøsofageal refluks.
GERD oppstår når sur refluks er kronisk. Du kan være mer sannsynlig å oppleve GERD hvis du har overvekt eller fedme.
Gastric bypass er den vanligste slankeoperasjonen. Det innebærer å dele magen i en liten øvre pose og en stor nedre pose. Tynntarmen deles deretter og kobles til begge. Dette skaper en “Y”-form.
Operasjonen påvirker GERD fordi den endrer følgende faktorer:
- press på LES
- syreproduksjon
- din esophageal refluks
Hvilken forskning viser om effekten av gastriske bypass-operasjoner på personer med GERD
I følge a
I en liten 2020-studie undersøkte forskere forekomsten av GERD etter forskjellige vekttapsoperasjoner. Dette inkluderte gastrisk bypass og laparoskopisk sleeve gastrectomy (LSG), eller gastric sleeve kirurgi.
De fant at GERD var mer sannsynlig å påvirke personer som fikk gastric sleeve kirurgi sammenlignet med de som fikk gastrisk bypass.
Tilsvarende, ifølge a
En gastrisk bypass-operasjon kan forbedre GERD på flere måter:
- redusere syreproduksjonen i den lille øvre posen
- reduserende esophageal refluks (på grunn av “Y”-formen til de omorganiserte organene)
- redusere eksponering for magesyre i spiserøret
- øker hvor raskt innholdet i den øvre posen tømmes
- fremme vekttap
- redusere abdominalt trykk på LES (på grunn av mindre mage og vekttap)
Men gastrisk bypass løser kanskje ikke GERD hos alle.
I følge a
Ifølge forskerne kan dette skyldes at mageposen er for stor, noe som forårsaker kontinuerlig syreproduksjon. I andre tilfeller kan de omorganiserte organene føre til at galle strømmer bakover.
Effekter av andre vekttapsprosedyrer på personer med GERD
GERD kan også bli påvirket av andre typer vekttapsoperasjoner:
Sleeve gastrectomy
Ved en ermet gastrectomy, eller gastric sleeve kirurgi, fjernes omtrent 80 prosent av magen. Dette gjør at størrelsen og formen på magen ligner på en banan.
Operasjonen er enklere enn andre typer vekttapskirurgi. Men det kan forårsake eller forverre GERD.
I likhet med studiene ovenfor fant en liten 2020-studie at det å ha en gastrisk erme er assosiert med GERD. EN
I følge en gjennomgang fra 2021 hadde 84,1 prosent av personer med GERD det fortsatt etter en gastrisk ermekirurgi. Dessuten opplevde 44 prosent av folk mer sur refluks 18 måneder etter prosedyren.
En studie fra 2021 fastslo også at opptil 40 prosent av personer som får en gastrisk erme utvikler GERD.
Den høyere frekvensen av GERD etter å ha mottatt en gastrisk erme kan være relatert til:
- redusert LES-trykk
- redusert magevolum
- redusert magetømming
- smal form på magen
Justerbart magebånd (AGB)
En AGB, også kalt magebånd eller lapbånd, er en silikonenhet som er plassert rundt øvre del av magen. Det gjør magen mindre, noe som reduserer mengden mat du kan spise.
I følge a
Gjennomgangen bemerker at etter operasjonen sank GERD-symptomer fra 33,7 prosent til 7,7 prosent. Samtidig utviklet 15 prosent av de studerte GERD etter operasjonen.
Ifølge forskerne kan plasseringen av bandet fremme GERD-symptomer ved å øke trykket.
Hvordan behandle sure oppstøt eller GERD etter gastrisk bypass
Behandling for sure oppstøt eller GERD etter gastrisk bypass innebærer vanlig behandling for begge tilstander.
En lege kan anbefale:
Livsstilsendringer
Livsstilsendringer er nøkkelen for behandling av GERD. Dette kan inkludere:
-
gå ned i vekt eller opprettholde en moderat vekt
- heve hodet på ekstra puter under søvn
- unngå måltider minst 3 timer før sengetid
- slutte å røyke hvis du røyker (dette kan være vanskelig, men en lege kan lage en sluttplan som fungerer for deg)
- spise et balansert kosthold
-
begrense mat eller drikke, for eksempel kullsyreholdige drikker, som gjør GERD-symptomene verre
Medisinering
Førstelinjemedisinene for sure oppstøt og GERD er protonpumpehemmere. Disse stoffene virker ved å redusere syreproduksjonen i magen.
En lege kan også anbefale:
- Antacida. Antacida nøytraliserer syren i magen.
- H2 blokkere. H2-blokkere virker ved å redusere syreproduksjonen.
- Prokinetiske midler. Prokinetiske medisiner styrker sammentrekningene av LES, så vel som musklene i fordøyelseskanalen.
Kirurgi
Hvis livsstilsendringer og medisiner ikke klarer å kontrollere GERD, kan det hende du trenger kirurgi. Dette inkluderer gastrisk bypass (RYGB) samt:
Fundoplikasjon
Fundoplikasjon innebærer å sy den øvre magen rundt bunnen av spiserøret. Dette øker trykket på LES, noe som reduserer sure oppstøt.
Denne prosedyren er den vanligste operasjonen for sure oppstøt og GERD.
LINX kirurgi
Denne operasjonen involverer en ring av metallperler. Perlene er forbundet med en magnet.
Ringen er implantert rundt nedre spiserør, hvor den lukker LES. Dette forhindrer at mageinnholdet renner tilbake i spiserøret.
Når du svelger, skiller perlene seg slik at maten kan bevege seg gjennom.
Stretta prosedyre
Denne prosedyren involverer et endoskop, eller et fleksibelt rør med lys og kamera i den ene enden, utstyrt med et verktøy som leverer termisk energi. Dette sender ut en radiofrekvens, som styrker LES.
Risiko for GERD og gastrisk bypass
Uten behandling kan GERD føre til:
- esophageal striktur (innsnevring)
- øsofagitt
- Barretts spiserør
- erosjon av tannemaljen
- kronisk hoste
- hes stemme
-
astma-lignende symptomer
- laryngitt
Når bør du kontakte lege etter gastrisk bypass-operasjon
Etter gastrisk bypass-operasjon er det viktig å følge opp med en lege. Dette vil tillate dem å se etter negative utfall og sikre at du helbreder riktig.
Se en lege hvis du merker nye eller forverrede GERD-symptomer, for eksempel:
- halsbrann
- oppstøt
- brystsmerter
- kvalme
- problemer med å svelge (dysfagi)
- smerte ved svelging
- kronisk hoste
- hes stemme
Du bør også få medisinsk hjelp hvis du har:
- rask puls
- feber
- magesmerter
- lavt blodtrykk
- oppkast
- drenering (siver) fra operasjonsstedet
- redusert urinproduksjon
- smerter i venstre skulder
Disse symptomene kan indikere negative utfall relatert til gastrisk bypass.
Ta bort
Hvis du har GERD og trenger vekttapkirurgi, kan gastrisk bypass være det beste valget. Denne prosedyren kan bidra til å lindre GERD ved å redusere syreproduksjonen, abdominalt trykk på nedre spiserør og esophageal refluks.
Andre vekttapsoperasjoner, for eksempel gastrisk erme- og magebåndkirurgi, kan forårsake eller forverre GERD. Det beste alternativet avhenger imidlertid av dine GERD-symptomer og underliggende medisinske tilstander. En lege kan avgjøre om gastrisk bypass er riktig for deg.
Discussion about this post