Forstå kronisk fase CML (kronisk myeloid leukemi)

Hva er den kroniske fasen av KML?

CML-faser bestemmes først og fremst ved å se på hvor mange eksplosjoner som er i prøver av blod og benmarg. Blaster er umodne og unormale celler som fortrenger de friske blodcellene dine.

Du vil bli diagnostisert med kronisk fase KML hvis mindre enn 10 % av cellene i blod- og benmargsprøver er eksplosjoner.

Personer i den kroniske fasen av KML har vanligvis ingen eller milde symptomer og reagerer ofte på standardbehandling.

Leger forkorter noen ganger kronisk fase CML til CP-CML.

Hvor lenge varer den kroniske fasen av KML?

Den kroniske fasen av KML varer vanligvis 3–5 år uten behandling. Progresjon til senere faser er assosiert med mye dårligere utsikter og høyere sjanse for død. Mange mennesker som får behandling for KML går aldri forbi den kroniske fasen.

Siden utviklingen av en type målrettet terapi kalt tyrosinkinasehemmere, har antallet personer som går fra den kroniske fasen til den akselererte fasen eller blastfasen falt fra 20 % til ca. 1–1,5 % per år.

I en 2020 studie, fant forskere at 9,2% av en gruppe på 206 personer med kronisk fase CML behandlet med tyrosinkinasehemmere avanserte til akselerert eller blast fase over en 10-års periode. Den totale overlevelsesraten i denne perioden var 87 %.

Er den kroniske fasen av KML helbredelig?

KML kan potensielt kureres med høydose kjemoterapi og en stamcelletransplantasjon.

Stamcelletransplantasjon for CML

Allogene stamcelletransplantasjoner er eneste bevist kur for CML. Under denne prosedyren:

1. Du får en høy dose kjemoterapi og noen ganger strålebehandling for å ødelegge kreftceller i benmargen. Kjemoterapi skader også friske celler i benmargen som lager blodceller.
2. Benmargsstamceller samlet inn fra en donor blir infundert i blodet. Donoren må være noen som er en genetisk match eller kroppen din kan forveksle stamcellene som fremmede inntrengere og angripe dem. Ofte er giveren en nær slektning som en bror eller søster.
3. Benmargsstamcellene erstatter de skadede cellene dine og begynner å lage nye blodceller.

Det er verdt å merke seg at behandling med tyrosinkinasehemmere er standard innledende behandling for KML, så bruken av stamcelletransplantasjoner har gått betydelig ned. Stamcelletransplantasjoner anbefales oftest til yngre pasienter og personer som ikke har respondert på tyrosinkinasehemmere.

Andre behandlinger for KML

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutter det seks standardbehandlinger som brukes til å behandle KML:

1. tyrosinkinasehemmere (målrettet terapi)
2. kjemoterapi
3. kirurgi (splenektomi)
4. høydose kjemoterapi med stamcelletransplantasjon
5. immunterapi
6. donorlymfocyttinfusjon, der hvite blodlegemer fra en stamcelletransplantasjonsdonor infunderes i blodet ditt

En type målrettet terapi kalt tyrosinkinasehemmere er hovedbehandlingen for KML. De er nesten alltid førstelinjebehandlingen for KML, bortsett fra personer som er gravide. Du kan motta:

• imatinib (Gleevec)

• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Sprycel)
• bosutinib (Bosulif)

Hvis et av disse legemidlene ikke er effektive, kan legen din anbefale å bytte legemiddel eller øke dosen.

Gravide behandles ofte med observasjon alene til etter svangerskapet, da de vanligvis starter eller starter på nytt med tyrosinkinasehemmere.

Lær mer om CML-behandling her.

Hva kommer etter den kroniske fasen av KML?

Den neste fasen av CML kalles den akselererte fasen, noen ganger forkortet til AP-CML. Det er preget av mer enn 10 % men mindre enn 20 % eksplosjoner i blod- og benmargsprøver. I løpet av denne fasen øker antallet kreftceller raskere, og du kan utvikle symptomer som:

• feber
• vekttap
• forstørret milt
• hodepine
• beinsmerter
• leddsmerter
• lett blødning eller blåmerker
• hyppige infeksjoner
• hovne lymfeknuter

Den siste fasen kalles blast phase, blast crisis eller BP-CML. I løpet av denne fasen, mer enn 20 % av cellene i benmargen og blodprøver er eksplosjoner. Symptomer i denne fasen har en tendens til å være mer alvorlige enn under den akselererte fasen, og utsiktene er generelt dårlige.

Omtrent halvparten av menneskene i sprengningsfasen lever mindre enn ett år.

Lær mer om CML-behandling etter fase.

De fleste med KML er diagnostisert i den kroniske fasen. Den kroniske fasen er den enkleste fasen å behandle.

De fleste som er diagnostisert i den kroniske fasen går aldri videre til andre faser av KML hvis de får standardbehandling.

Kronisk fase CML kan potensielt kureres med en benmargstransplantasjon. Selv om du ikke er kvalifisert for en benmargsbehandling, kan KML ofte behandles godt med en type medisin som kalles tyrosinkinasehemmere.