Forstå Medicare Dual-kvalifiserte spesialbehovsplaner

Hva er en Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?

En Medicare Special Needs Plan (SNP) er en type Medicare Advantage (del C) plan som gir utvidet Medicare-dekning. Disse private planene hjelper til med å koordinere omsorg og fordeler mellom Medicare, som er et føderalt program, og Medicaid, som er et statlig program.

D-SNP-er er de mest komplekse av de forskjellige SNP-ene når det gjelder både dekning og kvalifikasjonskrav. Imidlertid tilbyr de også de mest omfattende fordelene fordi de som kvalifiserer har det høyeste behovet.

Hva dekker en dobbel kvalifisert plan for spesielle behov?

D-SNP-er er Medicare Advantage-planer, så de dekker alle de samme tjenestene som mange Medicare Advantage-planer tilbyr. Disse inkluderer:

• $0 månedlige premier
• omsorgskoordineringstjenester

• Medicare Part D dekning av reseptbelagte legemidler

• noen reseptfrie forsyninger og medisiner

• transport til legebesøk

• telehelse

• syn og hørsel fordeler

• trenings- og treningsmedlemskap

Med de fleste Medicare Advantage-planer betaler du en del av plankostnadene dine. Med en D-SNP betaler Medicare og Medicaid de fleste eller alle kostnadene.

Medicare betaler for en del av dine medisinske kostnader først, deretter betaler Medicaid eventuelle kostnader som kan bli til overs. Medicaid er kjent som den andre betaleren for kostnader som ikke dekkes eller bare delvis dekkes av Medicare.

Hvem er kvalifisert for Medicare Dual Kvalifisert SNP?

Mens føderal lov setter Medicaid-inntektsstandarder, har hver stat sine egne Medicaid-kvalifikasjons- og dekningsgrenser. Plandekning varierer fra stat til stat, men det er noen planer som inkluderer alle Medicare- og Medicaid-fordeler.

For å bli vurdert for noen av SNP-ene, må du først være registrert i Medicare-delene A og B (original Medicare), som dekker sykehusinnleggelse og andre medisinske tjenester.

Det finnes en rekke D-SNP-er tilgjengelig. Noen er programmer for helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMO), og noen kan være programmer for Preferred Provider Organizations (PPO). Planene varierer basert på forsikringsselskapet du velger og området der du bor. Hvert program kan ha forskjellige kostnader.

Du kan ringe 800-MEDICARE (800-633-4227) for mer informasjon eller for å stille spørsmål om D-SNP-er og andre Medicare-fordeler.

Kvalifisert for Medicare

Du er kvalifisert for Medicare fra og med 65 år. Du har 3 måneder før og etter måneden du fyller 65 år til å melde deg på for første Medicare-dekning.

Du er også kvalifisert for Medicare, uavhengig av alder, hvis du har en kvalifiserende tilstand eller funksjonshemming, for eksempel nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateral sklerose, eller hvis du har vært på trygdeforsikring i 24 måneder eller mer.

Hvis du er kvalifisert, kan du melde deg på en D-SNP i løpet av en passende Medicare-registreringsperiode, så lenge D-SNP-er tilbys i ditt område.

Kvalifisert for Medicaid

Medicaid-kvalifisering er basert på flere faktorer, inkludert din inntekt, helsemessige forhold og om du kvalifiserer for Supplerende sikkerhetsinntekt. For å finne ut om du har rett til Medicaid-dekning i staten din og for å motta bekreftelse på at du er kvalifisert, kontakt statens Medicaid-kontor.

Hvordan melder du deg på en Dual Kvalifisert SNP?

Du kan, under visse omstendigheter, automatisk bli registrert for Medicare del A og B når du fyller 65 år. Men du vil ikke automatisk bli registrert i en D-SNP fordi det er en type Medicare Advantage-plan.

Du kan kjøpe Medicare Advantage-planer, inkludert D-SNP-er, i Medicare-godkjente påmeldingsperioder, som inkluderer:

• Medicare Advantage fra 1. januar til 31. mars

• åpen påmelding fra 15. oktober til 7. desember

• spesiell innmeldingsperiode dersom du har en endring i bosituasjonen

Følg disse trinnene for å registrere deg i en Medicare Advantage-plan, inkludert D-SNP-er:

• Velg en plan i ditt område (se Medicares plansøkerverktøy for planer i postnummeret ditt).
• For å registrere deg på nettet eller be om et papirskjema for å registrere deg via post, besøk forsikringsselskapets nettside for planen du har valgt.
• Ring 800-MEDICARE (800-633-4227) hvis du trenger hjelp.

dokumenter du trenger for å registrere deg i en D-SNP

• Medicare-kortet ditt
• den spesifikke datoen du startet Medicares del A- og/eller B-dekning
• bevis på Medicaid-dekning (ditt Medicaid-kort eller et offisielt brev)

Hva koster en Dual Kvalifisert SNP?

Vanligvis med en SNP, vil du betale en andel som ligner på det du ville betale under en hvilken som helst Medicare Advantage-plan. Premier, egenbetalinger, medforsikringer og egenandeler kan variere avhengig av planen du velger.

Med en D-SNP er kostnadene lavere fordi din helse, funksjonshemming eller økonomiske situasjon har kvalifisert deg for ytterligere støtte fra føderale og statlige myndigheter.

• Hvis du har omfattende helsebehov eller funksjonshemminger og inntekten din er begrenset, kan du kvalifisere for både føderal og statlig støtte.
• Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) er en type Medicare Advantage-plan som dekker sykehusinnleggelse, poliklinisk medisinsk behandling og resepter; kostnadene ved planen dekkes av føderale og statlige midler.
• Hvis du kvalifiserer for både Medicare og statens Medicaid-program, kan du ha rett til lav- eller gratis helsetjenester under en D-SNP.